重癥肺部感染綜合護理分析

秦明華

(南陽市宛城區第一人民醫院 河南 南陽 473000)

重癥肺部感染綜合護理分析

秦明華

(南陽市宛城區第一人民醫院 河南 南陽 473000)

目的 分析綜合護理在重癥肺部感染護理中的應用效果。方法 以南陽市宛城區第一人民醫院收治的重癥肺部感染患者96例為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組和干預組，各48例。對照組患者給予常規護理，干預組在對照組常規護理基礎上進行圍手術期綜合護理。比較兩組的臨床護理效果。結果 治療后，干預組治療總有效率為91.6%，對照組治療總有效率為73.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺部感染加上優質臨床護理可取得較好的臨床效果。

纖維支氣管鏡；吸痰；重癥肺部感染；護理體會

近年來，由于空氣污染、飲食習慣不當等原因，呼吸系統疾病的發病率不斷上升，對人們的生命健康造成了極大危害。目前，纖維支氣管鏡在呼吸系統疾病治療中被廣泛應用，取得了良好的臨床效果。重癥肺部感染是一種嚴重的呼吸系統疾病，多由痰液堵塞而引起，會造成患者呼吸衰竭、肺不張等癥狀[1]。應用纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺部感染是一種有效的治療方法，治療期間需要給予相應的護理干預。本研究總結了纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺部感染的護理體會，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年1月收治的重癥肺部感染患者96例，其中男52例，女44例，年齡48～78歲，平均(65.3±3.8)歲。患者入院治療前均表現有不同程度的胸痛、胸悶、咳嗽、黃色黏痰等癥狀。肺部X線示病灶中出現有不規則透光區，片狀具有高密度影。96例患者中重癥肺炎40例、支氣管擴張合并感染42例，吸入性肺炎14例。采用隨機數字表法將患者分為對照組和干預組，每組48例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 治療方法 兩組患者均進行抗感染、平喘、化痰、解痙治療。治療時患者取平臥位，纖維支氣管鏡從口腔或鼻腔插入氣管，將氣管內分泌物吸取干凈，抽取出的痰液用于標本培養。

1.3 護理方法 對照組采用常規護理方法，干預組在對照組常規護理基礎上開展綜合護理。術前需詳細了解患者的病史，掌握纖維支氣管鏡的臨床適應證。告知患者和家屬治療中的注意事項，努力獲得患者和家屬的配合。準備好氧氣、急救藥品，以防術中出現意外情況[2]。認真檢查纖維支氣管鏡，確保安全可靠。術前4 h內禁食，術前對患者進行麻醉，根據患者的具體病情、年齡等確定麻醉用量。術中，患者取仰臥位，頸部墊軟枕。經患者鼻腔插入纖維支氣管鏡，患者逐漸適應后開始吸痰。吸痰過程中密切關注患者的生命體征，觀察患者心率是否有所增加，心率增加時可提高氧量，待患者心率恢復正常后再進行操作。吸痰過程中在必要情況下告知患者變換體位，術中盡量做到不咳嗽，以免影響正常手術和藥物的吸收。術后，囑咐患者禁食、禁水2 h，避免咳痰和咳嗽，關注患者的呼吸節律、頻率和深度，觀察患者生命體征的變化，防止發生術后并發癥。使用過的纖維支氣管鏡和其他物品應該進行及時消毒和處理，以備下次使用[3]。1.4 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效。

1.5 療效評價標準 顯效：患者咳嗽、胸痛、吐痰等癥狀基本或者完全消失；好轉：患者臨床癥狀有所改善；無效：患者臨床癥狀未見改善甚至出現加重情況。治療總有效率=(顯效+好轉)例數/總例數×100%。

1.6 統計學分析 采用SPSS 15.0對數據進行分析處理，定性資料采用2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預組治療總有效率為91.6%，對照組治療總有效率為73.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

3 討論

目前，治療重癥肺部感染主要采用全身用藥治療的方法，全身用藥的不足之處是血—肺或者血—支氣管會受阻，導致患者痊愈效果不理想[4]。重癥肺部感染患者常出現的臨床癥狀為肺不張、呼吸衰竭等。同時引起重癥肺部感染的原因中患者氣道中痰液、分泌物的滯留是關鍵因素，其為肺部重癥感染的發生提供了條件。臨床上治療重癥感染多采用氨基糖甙、第3代的頭孢菌素類等抗菌藥物，這些藥物治療重癥肺部感染具有一定的有效性，但是其在患者的氣管局部會產生組織毒性、刺激性和致敏性，影響治療效果。

采取纖維支管鏡吸痰治療重癥肺部感染是一種有效的治療方法，可以減少重癥肺部感染發生率，治療方面具有一定的優勢[5]。另外對吸出的痰液進行分析，可以確定致病菌，根據致病菌的種類確定抗生素的使用，更有助于支氣管中痰栓和分泌物的排除，清除患者肺部和支氣管中的毒素和致病菌，促進肺復張和支氣管的黏膜修復。本次研究中，對照組患者給予常規護理，干預組在對照組常規護理基礎上進行術前、術中和術后護理，干預組治療總有效率為91.6%，對照組治療總有效率為73.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。這提示纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺部感染進行干預護理的有效性。對患者進行術前、術中、術后干預可以幫助患者建立良好的心態，減輕患者的焦躁、憂郁情緒，對吸痰治療起到更好的作用，也有助于患者術后恢復。

綜上所述，纖維支氣管鏡吸痰治療肺部重癥感染進行干預護理，患者可以取得更好的臨床效果，值得推廣應用。

[1] 陳卓蓮.心理干預對纖維支氣管鏡吸痰患者心理狀態及吸痰效果的影響[J].湖南中醫雜志,2015,31(3):126.

[2] 何金艷.纖維支氣管鏡吸痰在重癥肺炎治療中的臨床應用分析[J].醫學美學美容:中旬刊,2014,(11):287.

[3] 曾金英,葉淑香.腎移植術后并發重癥肺部感染的護理[J].護理實踐與研究,2013,24(13):312-313.

[4] 白桂紅.纖維支氣管鏡吸痰灌洗治療呼吸重癥監護室肺部感染的臨床分析[J].中國臨床醫生,2014,15(8):256-257.

[5] 羅彬,于湘友,姜華.纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗在呼吸機相關性肺炎治療中的應用[J]. 中國老年學雜志,2014,22(10):120-122.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.115

2016-10-27)