兒科護理風險的原因及防范

霍影麗

(平輿縣婦幼保健院 河南 駐馬店 463400)

兒科護理風險的原因及防范

霍影麗

(平輿縣婦幼保健院 河南 駐馬店 463400)

目的 對兒科護理風險發生情況和原因進行統計分析，并根據結果制定防范對策。方法 對醫院兒科門診收治的發生護理風險的76例患兒開展統計分析，明確其護理風險發生情況和原因，并根據統計分析的結果制定針對性的防范策略。結果 感染、墜床、不合理用藥、利器割傷、跌倒等均是兒科患兒臨床上常見的護理風險時事件，構成比分別為23.68%、22.37%、22.37%、14.47%和14.47%，另有2例意外死亡；規章制度不完善、護士責任心差、護士和家長缺乏溝通、護士責任不明、護士操作技能不合格均是護理風險常見的原因，構成比分別為21.05%、21.05%、19.74%、18.42%和15.79%。結論 在兒科護理風險中容易發生感染、墜床、不合理用藥、利器割傷等不良事件，甚至可能會出現意外死亡，規章制度不完善、護士責任心差等均是常見原因，應當加強防范干預，減少不良事件，才能樹立良好的醫院形象。

兒科；護理風險；原因分析；防范策略

作為醫院最為特殊的科室之一，兒科收治的患兒相較于其他科室對護理安全的需求更高，尤其是在當前人們生活水平不斷提高、家長對于幼兒身心健康更為關注的背景下，更容易出現護理風險。再加上幼兒的身心發育尚不成熟、活潑好動、耐痛性較差、對醫療環境恐懼等特點，均會導致護理風險發生率增高[1]。臨床研究指出，在兒科日常護理過程中，護理風險的發生率較其他科室均明顯升高，應當對兒科護士提出更高的要求，以便更好地為患者服務[2]。因此，對發生護理風險的患兒開展統計分析，明確風險發生情況和原因，對臨床護士工作重心和任務的改進具有重要的指導意義[3]。本研究對76例發生護理風險的兒科患兒開展統計調查，并根據調查結果進行分析，提出針對性防范策略，以期為改善護理服務質量提供高效的方案。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 對平輿縣婦幼保健院2011年2月至2016年6月兒科門診收治的發生護理風險的76例患兒進行分析。納入標準：①需要住院接受診療者；②發生護理風險；③病例資料和護理情況記錄完整。排除標準：①病情嚴重，預期生存時間≤3個月者；②家長拒不配合診療和護理者；③已參與其他研究者。76例患兒中男40例，女36例，年齡6個月～12歲，平均(6.4±3.2)歲，疾病類型：積食、感冒、腹瀉、扁桃體炎、咳嗽、哮喘、外傷、其他分別有15例、17例、12例、10例、6例、8例、5例、3例。1.2 分析方法 對所選患兒護理風險類型和發生原因進行調查統計，針對調查結果制定具有針對性的防范措施，其中所選患兒護理風險類型主要包括墜床、利器割傷、感染、跌倒、不合理用藥、意外死亡等，發生原因包括規章制度不完善、護士責任不明、護士操作技能不合格、護士和家長缺乏溝通、護士責任心差、患兒及家屬自身原因等。

2 結果

2.1 護理風險類型 護理風險類型及構成比。見表1。

表1 患兒、護理風險類型統計(n，%)

2.2 護理風險發生原因 護理風險發生原因及構成比。見表2。

表2 護理風險發生原因統計(n，%)

3 討論

在本研究調查中，感染、墜床、不合理用藥、利器割傷、跌倒等均是兒科患兒臨床上常見的護理風險時事件，另有2例住院期間意外死亡者，說明在兒科日常護理工作中護理風險發生情況較多，且危險性高，給患兒住院安全和生活質量造成嚴重不良影響。若護士在操作過程中大意或者操作技能差、醫院安全防護措施不完善等均會導致發生護理風險，嚴重者甚至會引起護患糾紛，影響醫院的形象和護理服務質量[4-6]。

結合工作經驗，并通過查閱相關資料，綜合考慮醫院的具體情況和本研究上述結果，制訂以下針對性方法策略：①完善醫院兒科護理管理規章制度，將每項工作指派專人負責，一旦出現問題，問責到個人，既可以使護士增強責任心，又可明確工作職責，改善護士人員工作效率和秩序；②加強護士培訓，鼓勵護士在業余時間參加培訓班，了解并掌握兒科護理工作中的注意事項和相關知識，提升操作技能的同時改善專業知識水平；③加強兒科住院病房和診療室的安全防護措施，幼兒性格特征、肢體功能等均和成人存在明顯不同，應當針對幼兒醫療環境加強防護，避免墜床、跌倒等情況；④護理人員應當與患兒家屬加強溝通，主動、熱情指導患兒家屬住院期間照護過程中存在的風險以及注意事項，以免發生不良事件。

[1] 鄭瑞鶯,梁遠美.風險防范在兒科護理工作中實施及效果評價[J].臨床醫學工程,2013,20(3):368-369.

[2] 高秀珍,尹維寧,閆春明.兒科護理風險管理現狀及防范的研究進展[J].河北醫藥,2013,35(17):2660-2662.

[3] 周燕.兒科門診靜脈輸液治療中的護理風險與防范[J].現代預防醫學,2013,40(20):3760-3761,3764.

[4] 劉璇,孜依丹·買買提.風險防范護理在兒科護理管理中的應用效果[J].中國藥物經濟學,2015,10(2):161-162.

[5] 趙麗萍,來純云.老年呼吸內科醫院獲得性肺炎危險因素分析及護理干預[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(1):39-40.

[6] 吳連拼,宋曉平,唐疾飛,等.心血管內科住院患者醫院獲得性肺炎的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(9):2037-2039.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.111

2016-07-21)