慢性阻塞性肺疾病穩定期血清脂聯素與體質量指數和肺功能的相關性分析

陳彥興 何承榮 張平

(深圳市南山區西麗人民醫院 內科 廣東 深圳 518000)

慢性阻塞性肺疾病穩定期血清脂聯素與體質量指數和肺功能的相關性分析

陳彥興 何承榮 張平

(深圳市南山區西麗人民醫院 內科 廣東 深圳 518000)

目的 探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩定期血清脂聯素與體質量指數、肺功能的相關性。方法 選取2014年3月至2016年3月深圳市南山區西麗人民醫院收治的68例COPD穩定期患者為觀察組，選取同期健康體檢者作為對照組，測定并分析兩組血清脂聯素與BMI 及IL-6及肺功能指標的相關性。結果 觀察組患者IL-6、脂聯素水平隨病情的嚴重程度而升高，BMI降低。不同病情嚴重程度患者血清IL-6、脂聯素、BMI檢測結果與對照組比較，IL-6、脂聯素水平均升高，BMI降低，差異有統計學意義(P<0.05)。COPD患者血清脂聯素與BMI、FEV1% pred、FVC% pred及(FEV1/ FVC)%pred均呈負相關(P<0.05)。結論 脂聯素作為氣道炎癥標志物，在COPD發病中起到促炎作用，且COPD穩定期患者血清脂聯素與體質量指數和肺功能均具有相關性。

慢性阻塞性肺疾病；穩定期；血清脂聯素；體質量指數；肺功能

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是老年人常見慢性呼吸系統疾病之一，臨床主要表現為咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，發病率和死亡率均較高[1]。如何防控肺功能進行性減退，修復患者心肺功能是COPD治療的關鍵所在，亦是提高老年患者生活質量的重要途徑。本研究收集132例COPD患者的臨床資料，旨在探討COPD穩定期血清脂聯素與體質量指數和肺功能的相關性，為COPD的防治提供有效的參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2016年3月深圳市南山區西麗人民醫院呼吸內科收治的68例COPD穩定期患者為觀察組，其中男35例，女33例，年齡41～72歲，平均(50.2±8.4)歲。所有患者均符合中華醫學會呼吸病學會2013年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]中COPD相關標準，并排除合并嚴重支氣管哮喘、肺間質纖維化、支氣管擴張等疾病者，合并糖尿病患者及合并嚴重心、腦、腎功能不全者。另選同期健康體檢者68例作為對照組，其中男34例，女34例，年齡43～70歲，平均(51.4±7.8)歲。本研究經醫院倫理委員會通過，所有研究對象均簽署知情同意書。

1.2 檢查方法 于清晨采集空腹靜脈血5 ml，分離血清，采用ELISA法檢測血清脂聯素及IL-6水平。所有操作嚴格按試劑盒說明書進行。采用肺功能儀測定兩組第1秒用力呼氣量占預計值百分比(FEV1/預計值%)、肺活量占預計值百分比(FVC%pred)及FEV1/FVC。將觀察組患者按氣流受限程度[3]分為輕度組(FEV1/FVC<70%，FEV1%pred≥80%)12例、中度組(FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1%pred≤79%)24例、重度組(FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1%pred≤49%)21例、極重組(FEV1/FVC<70%，FEV1%pred<30%)11例。分析兩組血清脂聯素水平與肺功能指標及BMI的相關性。

2 結果

2.1 兩組血脂、血糖及血壓比較 兩組膽固醇、三酰甘油、血糖及血壓比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組血脂、血糖和血壓比較

2.2 兩組脂聯素、BMI及IL-6比較 觀察組患者IL-6、脂聯素水平隨病情的嚴重程度而升高，BMI降低。不同病情嚴重程度患者血清IL-6、脂聯素、BMI檢測結果與對照組比較，IL-6、脂聯素水平均升高，BMI降低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 脂聯素與BMI及肺功能指標的相關性 COPD患者血清脂聯素與BMI、FEV1% pred、FVC% pred及(FEV1/ FVC)%pred均呈負相關(r=-0.335、-0.458、-0.315、-0.317，P<0.05)。見表3。

表2 兩組脂聯素、BMI 及IL-6肺功能指標結果

表3 脂聯素與BMI 及肺功能指標的相關性

3 討論

IL-6參與COPD的發生發展過程，中性粒細胞、巨噬細胞等炎癥細胞及其釋放的IL-6、IL-8等多種炎癥因子均參與COPD全身炎癥反應，損傷氣道、肺實質，導致氣道結構的重塑和狹窄，最終引起不可逆的氣流受限。有報道指出，脂聯素是一種由脂肪組織細胞分泌的細胞因子，作為COPD炎癥反應標記物參與COPD患者營養不良的發生過程。本研究顯示，COPD患者血清IL-6、脂聯素均較正常人升高，差異有統計學意義(P<0.05)，進一步證實了BIANCOA的結論，表明COPD患者血清脂聯素增高可能與系統性炎癥反應及COPD上調全身和肺部脂聯素的表達有關。本研究相關分析顯示，COPD患者血清脂聯素與BMI、FEV1% pred、FVC% pred及(FEV1/ FVC)%pred均呈負相關(r=-0.335、-0.458、-0.315、-0.317，P<0.05)，提示脂聯素的升高對肺部慢性炎癥的發生發展具有促進作用，引起肺泡壁破壞及纖維化，最終導致氣道壁結構重塑和氣流受限，從而影響肺功能。

綜上所述，脂聯素作為氣道炎癥標志物，在COPD發病中起到促炎作用，且COPD穩定期患者血清脂聯素與體質量指數、肺功能均具有相關性。

[1] 萬小兵,陳宇潔,陸海英.無創呼吸機輔助治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(9):96-98.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志,2013,36(4):255-264.

[3] 中華醫學會呼吸病學分會肺功能專業組.肺功能檢查指南(第四部分)—支氣管舒張試驗[J].中華結核和呼吸雜志,2014,37(9):655-658.

R 563

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.099

2016-12-13)