左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療無排卵性功血的效果觀察

任改榮

(郟縣婦幼保健院 婦產科 河南 平頂山 467100)

左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療無排卵性功血的效果觀察

任改榮

(郟縣婦幼保健院 婦產科 河南 平頂山 467100)

目的 分析左炔諾孕酮宮內緩釋系統對無排卵性功血的治療效果。方法 選取2015年3月至2016年6月在郟縣婦幼保健院進行治療的90例無排卵性功血患者，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，各45例。對照組服用炔諾酮，觀察組使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統，對比兩組治療后6個月的臨床指標及不良反應發生情況。結果 觀察組患者的血紅蛋白濃度明顯高于對照組，而在月經量以及子宮內膜厚度數值小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 無排卵性功血患者采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統進行治療，貧血癥狀明顯改善，月經周期恢復正常，值得在臨床實踐中推廣及使用。

左炔諾孕酮；宮內緩釋系統；無排卵性功血；治療效果

無排卵性功血，在醫學上的全稱為無排卵性功能失調性子宮出血，主要發生于更年期婦女或青春期少女，據研究是由于調節生殖的神經內分泌系統功能紊亂，導致孕激素缺乏，引發不規則子宮出血[1]。該病癥在臨床上表現為長時間閉經后持續數日陰道大量出血，隨后轉變為陰道淋漓出血，持續數日乃至數月，同時伴有頭暈乏力、食欲不振、下腹墜痛、乳房脹痛、繼發性貧血等癥狀。本文旨在分析左炔諾孕酮宮內緩釋系統對無排卵性功血的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年6月在郟縣婦幼保健院進行治療的90例無排卵性功血患者，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，各45例。所有患者均符合《婦產科學》中無排卵性功血的診斷標準，在臨床上表現為長時間閉經后持續數日陰道大量出血，隨后轉變為陰道淋漓出血，持續數日乃至數月，將有凝血功能障礙或生殖器官病變的患者排除在外[2]。對照組年齡為39～48歲，平均(45.61±3.43)歲，病程為13～24個月，平均(16.48±3.39)個月。觀察組年齡為40～49歲，平均(45.36±3.41)歲，病程為13～24個月，平均(15.92±3.27)個月。兩組年齡、病情嚴重程度等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組服用炔諾酮，一般在診斷性刮宮術治療后的第5天開始服用，每隔8 h服藥1次，5 mg/次，在止血后，每隔3 d改變一次用藥量(劑量降低為原來的2/3)，最低劑量為5 mg，止血后再服藥20 d即可，若停藥后出血，在出血后的第5天即可開始第2個療程的治療，共6個療程。

觀察組使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統，在患者進行診斷性刮宮術治療后的第5天，將左炔諾孕酮宮內緩釋系統置入宮腔內，確保深度及位置的準確。

1.3 判定標準 治療期間，檢測兩組患者不良反應的發生情況，比如頭暈頭痛、乳房脹痛、小腹墜體痛以及消化道反應。治療6個月后，記錄患者的月經量，檢測其子宮內膜厚度和血紅蛋白濃度[3]。對比兩組患者臨床指標及不良反應發生情況，評價左炔諾孕酮宮內緩釋系統的治療效果。

2 結果

2.1 臨床指標 治療后6個月，觀察組患者的血紅蛋白濃度明顯高于對照組，月經量及子宮內膜厚度數值小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床指標比較

2.2 不良反應 觀察組不良反應發生率為8.89%，明顯低于對照組的20.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較(n，%)

3 討論

無排卵性功血的主要發病人群為青春期與更年期的女性，而在不同時期其發病機制不同。①青春期，一般是由于下丘腦-垂體-卵巢軸發育尚未成熟或者是未到達發育時間，使得卵泡在卵巢中發育卻無法排出；②更年期，卵巢因衰老而功能減退，缺乏卵泡，且由于對垂體促性腺激素的敏感性降低而無法排卵[4]。

炔諾酮片是目前臨床上治療無排卵性功血的常用藥物，能夠通過抑制子宮內膜增生達到減少月經量的目的，具有較為明顯的治療效果，但是在臨床使用過程中，患者不易把握用藥量，容易影響到治療效果[5]。左炔諾孕酮宮內緩釋系統中含有左炔諾孕酮52 mg，在宮腔中以20 μg/d的速度釋放，作用于子宮內膜，同時阻斷雌激素的作用，使子宮內膜漸漸萎縮變薄，減少內膜脫落出血，改善無排卵性功血的臨床癥狀，而且基本上不會對卵巢產生影響，患者的性激素分泌水平仍保持正常。

本研究結果顯示，對照組不良反應發生率為20.00%，觀察組為8.89%，明顯低于對照組，且觀察組血紅蛋白濃度、月經量以及子宮內膜厚度的改善效果優于對照組。綜上，左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療無排卵性功血，療效顯著，不良反應輕微，患者貧血癥狀明顯改善，月經周期恢復正常，因此值得在臨床實踐中推廣及使用。

[1] 朱學英,符孜牧.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療無排卵性功能失調性子宮出血的療效觀察[J].中國婦幼保健,2016,13(31):2686-2688.

[2] 雷淼.左炔諾孕酮宮內緩釋系統與短效避孕藥治療無排卵性功血的臨床比較[J].當代臨床醫刊,2016,3(29):2192.

[3] 陳秀琴,鄭安桔.左炔諾孕酮對無排卵型功能失調性子宮出血患者子宮內膜血管內皮細胞生長因子、雌激素受體、孕激素受體及血清激素的影響[J].中國醫藥導報,2013,11(10):77-79.

[4] 劉建國,劉莉麗,谷春蓉,等.媽富隆與左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效比較[J].中外醫療,2015，(3):13-15.

[5] 王敏華,陳麗萍,謝榕.米非司酮與左炔諾孕酮對功能失調性子宮出血患者的療效與安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2015,6(31):453-455.

R 711.52

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.096

2016-12-21)