CT和MRI在子宮內膜癌分期診斷中的價值分析

蘆杰 張志紅 馬海英

(滎陽市人民醫院 CT室 河南 鄭州 450100)

CT和MRI在子宮內膜癌分期診斷中的價值分析

蘆杰 張志紅 馬海英

(滎陽市人民醫院 CT室 河南 鄭州 450100)

目的 探討CT和MRI在子宮內膜癌分期診斷中的應用價值。方法 選擇滎陽市人民醫院2015年6月至2016年11月收治的44例子宮內膜癌患者作為研究對象，均進行螺旋CT、MRI檢測，結合患者病理資料，評價CT與MRI檢查在子宮內膜癌分期診斷的準確率。結果 單一CT診斷和單一MRI診斷子宮內膜癌分期的準確率分別為56.82%、63.64%，顯著低于兩者聯合診斷的準確率88.64%(P<0.05)。結論 在子宮內膜癌分期診斷中采用MRI聯合CT檢查可以提高診斷準確率，具有較高的臨床應用價值。

子宮內膜癌；螺旋CT；MRI；分期診斷

子宮內膜癌是較為常見的疾病之一，由于近年來人們生活節奏的加快，生活方式及生活習慣也隨之改變，使得子宮內膜癌的發病率呈逐年上升趨勢，其嚴重威脅女性的身體健康和生命安全[1]。研究顯示，對于該病的治療與疾病的分期、預后有著密切關系[1]。報道顯示子宮內膜癌Ⅲ期患者5年生存率為65.0%，子宮內膜癌Ⅳ期患者5年生存率為15.4%[3]。因此，準確的術前分期診斷對于該疾病的治療和預后極為重要。本文旨在探討MRI聯合CT檢查在子宮內膜癌分期診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇滎陽市人民醫院2015年6月至2016年11月收治的44例子宮內膜癌患者作為研究對象，所有患者均經過臨床病理檢查確診為子宮內膜癌，患者年齡26～76歲，平均年齡(55.64±10.76)歲；經病理組織學診斷：31例為內膜樣腺癌，8例為漿液性乳頭狀腺癌，3例為透明細胞癌，2例為腺鱗癌。患者臨床表現：下腹疼痛、陰道不規則出血、下腹可觸及包塊以及陰道排液量增加等。病理分期：8例Ⅲa期，10例Ⅲb期，15例Ⅲc期，11例Ⅳ期。

1.2 診斷方法 44例患者均進行螺旋CT、MRI檢測。螺旋CT檢測采用64排螺旋CT掃描儀(德國西門子公司)進行診斷。對比劑選用非離子型碘對比劑，靜脈注射25 s和60 s時進行增強掃描。掃描過程中各條件設置為120 kV、250～300 mA，矩陣512×512，掃描層厚0.625～1.25 mm，螺距為1.0～1.5。MRI檢測：選用GE HDXT 3.0 T 磁共振掃描儀(美國GE公司)和8通道體部陣列線圈。檢測掃描時包括平掃和動態增強掃描。設置掃描參數為：TR 3.8 ms，TE 1.9 ms，T 16.8 ms。層塊厚度134～159 mm，層間距1.5～2.0 mm。各信號均采集2次。

1.3 觀察指標及評判標準 CT檢測結果評價標準：Ⅱb 期：宮頸病變，宮頸變粗且不規則；Ⅲa 期：子宮體增大，子宮內膜增厚且左右不對稱；Ⅲb期：陰道病變，陰道壁不規則或者可見腫塊；Ⅲc期：周圍淋巴結直徑>1 cm；Ⅳ期：瘤組織累及膀胱壁、直腸或者子宮內壁，其壁增厚明顯，遠處器官有不規則腫物出現，腹水。MRI檢測結果評價標準：Ⅱb 期：低信號宮頸纖維間質內可見腫瘤信號；Ⅲa 期：肌層外緣連續性中斷，子宮外形輪廓不規則不完整；Ⅲb 期：陰道病變，同時可見陰道壁低信號節段性消失；Ⅲc 期：周圍淋巴結直徑> 1 cm；Ⅳ期：腫瘤組織累及膀胱壁、直腸或者子宮內壁，正常的低信號帶中斷，遠處器官可見腫塊或者積液[4]。CT聯合MRI檢測主要是通過聯合CT檢測圖像與MRI檢測圖像，對患者宮腔、子宮內膜的改變進行檢查，其中以MRI檢測結果為主，對周圍淋巴結侵犯檢查結果以CT掃描檢測結果為主，以此提高子宮內膜癌的診斷準確率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

44例子宮內膜癌患者，采用MRI檢測分期診斷的準確率為63.64%(28/44)，采用CT檢測分期診斷的準確率為56.82%(25/44)，采用MRI聯合CT檢測分期診斷的準確率為88.64%(39/44)，聯合檢測準確率與單一方法檢測準確率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同檢測方法對子宮內膜癌診斷準確率的比較(n)

3 討論

子宮內膜癌患者的臨床分期診斷對于患者的臨床治療意義重大，臨床治療過程中往往根據患者的不同分期采取不同的治療方案，如Ⅲ期子宮內膜癌患者臨床確診后可通過盆腔外照射放療，而對于Ⅳ期患者臨床治療過程中需采取全身化療或者激素進行治療[5]。因此，臨床治療前，選取合適的方法對子宮內膜癌分期進行診斷至關重要。本次研究對目前臨床常用的CT檢測和MRI檢測以及兩者聯合檢測的診斷結果與病理診斷結果進行對比，結果顯示，單一CT診斷和單一MRI診斷子宮內膜癌分期的準確率分別為56.82%、63.64%，顯著低于兩者聯合診斷的準確率88.64%(P<0.05)。這一結果表明，單獨使用兩種方法檢測時均存在一定的局限性，導致臨床診斷中假陽性結果較高，聯合診斷，可以顯著提高患者分期診斷的準確率，為治療提供參考。

綜上所述，在子宮內膜癌分期診斷中采用MRI聯合CT檢查可以提高診斷準確率，具有較高的臨床應用價值。

[1] 曾茗,張海燕,宋鵬.子宮內膜癌的CT與MRI診斷價值研究[J].中國CT和MRI雜志,2015,14(9):93-95.

[2] 康潔,劉亞靜,高志紅,等.MRI和CT增強結合對子宮內膜癌術前分期的應用[J].河北醫藥,2014,43(18):2801-2802.

[3] 歐陽光.CT和MRI在子宮內膜癌分期診斷中的價值分析[J].當代醫學,2013,20(18):66-67.

[4] 俞麗,宋迪.CT和MRI聯合檢查于晚期子宮內膜癌術前分期的價值[J].中國婦幼健康研究,2013,24(6):943-945.

[5] 竇斌,李兆蕾.CT聯合MRI用于子宮內膜癌分期診斷的價值分析與效果觀察[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(4):107-109.

R 445

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.093

2016-07-21)