腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床效果對比

康偉華

(鞏義市人民醫院 婦科 河南 鄭州 451200)

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床效果對比

康偉華

(鞏義市人民醫院 婦科 河南 鄭州 451200)

目的 對比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效。方法 選取于2012年1月至2016年1月在鞏義市人民醫院收治的90例子宮肌瘤患者納入研究，隨機分為2組，各45例，對照組行傳統開腹子宮肌瘤術，觀察組行腹腔鏡下宮肌瘤剔除術，對比兩組手術效果。結果 在術中出血量方面，觀察組明顯要比對照組少，差異有統計學意義(P<0.05)；在手術時間、肛門首次排氣時間以及住院時間方面，觀察均明顯要比對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組的并發癥發生率為8.89%，明顯低于對照組的28.89%，兩組數據差異有統計學意義(P<0.05)。結論 子宮肌瘤患者進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療，創口愈合快，并發癥發生率低，效果好于傳統開腹手術，因此值得在臨床實踐中推廣及使用。

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術；開腹手術；對比

子宮平滑肌瘤，簡稱為子宮肌瘤，是一種嚴重危害女性健康的腫瘤疾病，其腫瘤組織中包含有少量的纖維結締組織，具有結構支持作用。子宮肌瘤雖為良性腫瘤，但是由于其生長位置較為特殊，對女性造成較大的生理損傷。本文旨在對比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2016年1月鞏義市人民醫院收治的90例子宮肌瘤患者，隨機分成兩組，各45例，均經B超檢查及腹腔鏡檢查確診，在臨床上表現為子宮出血、腹部有包塊、呈壓迫狀、下腹墜痛、腰酸軟、白帶增多、貧血等癥狀，將患有其他子宮惡性疾病的患者排除在外。對照組年齡為24～42歲，平均(32.81±6.43)歲，肌瘤直徑為4～8 cm，平均(4.8±2.3)cm。觀察組年齡為23～41歲，平均(32.45±6.74)歲，肌瘤直徑為3～8 cm，平均(4.7±2.1)cm。兩組基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組采取傳統開腹子宮肌瘤術，取膀胱截石位，采用持續性硬膜外麻醉，在對患者外陰及陰道進行常規消毒后，鋪無菌手術巾，用手術刀在選定的位置上切開皮層組織，將腹腔充分暴露出來。查探肌瘤生長情況，將其剔除后逐層縫合。

觀察組行腹腔鏡下宮肌瘤剔除術，取膀胱截石位，采用氣管插管靜吸復合麻醉，手術時，CO2壓力保持在10～13 mm Hg，在患者臍上緣作1 cm橫切口，使用10 mm的套管針穿刺，植入套管及腹腔鏡，再次確認肌瘤的詳細信息，隨后在腹腔鏡指引下做其他3個穿刺孔，將手術器械置入，在子宮肌瘤周邊的宮體位置注入垂體后葉素6 U以及生理鹽水2 ml，用單極電凝刀將肌瘤組織表面的漿膜切開，分多次將宮腔內的分割切除，電切平整后，使用可吸收線逐層縫合，在創面上涂抹玻璃酸鈉。

1.3 判定標準 涉及的手術指標包括術中出血量、手術時間、肛門首次排氣時間、住院時間，比較兩組并發癥發生情況。

2 結果

2.1 手術指標 觀察組術中出血量少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組手術時間、肛門首次排氣時間以及住院時間短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術指標比較

2.2 并發癥發生情況 觀察組的并發癥發生率為8.89%，低于對照組的28.89%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較(n，%)

3 討論

隨著社會的發展，人們對于女性健康的關注度越來越高，因此近幾年臨床上婦科病癥的治療方式不斷更新，其治療效果也明顯提升。子宮肌瘤是一種臨床上常見的女性生殖器官腫瘤疾病，雖然腫瘤性質為良性，不會威脅到女性患者的生命健康，但是對患者的正常生活造成極大的困擾，且隨著病程的進展最后都需要摘除子宮才能保證患者的生命安全，這對于有生育需求的患者而言是及其殘忍的[1]。因此，子宮肌瘤的早期診斷及徹底治療對于提高患者的生存質量具有重要意義。

手術是治療子宮肌瘤最為直接有效的治療方式，目前臨床上應用較為廣泛的是腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，與傳統的開腹子宮肌瘤術相比，具有手術創傷小、傷口愈合快、住院時間短的優點，且手術后不會在腹部遺留手術瘢痕，影響患者外觀，因此備受廣大患者青睞。此外，大量臨床實踐表明腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術能夠完全切除病灶組織[2]。

本研究結果顯示，觀察組術中出血量少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組手術時間、肛門首次排氣時間以及住院時間短于對照組(P<0.05)。觀察組的并發癥發生率為8.89%，低于對照組的28.89%，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤，與開腹手術相比，手術創傷小，疼痛輕，創口愈合快，住院時間大大縮短，且并發癥發生率及腫瘤復發率都比較低，因此值得在臨床實踐中推廣及使用。

[1] 曹亮.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比[J].中國現代藥物應用,2016,3(10):66.

[2] 紀娜,趙莉,馮忻,等.腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床對比分析[J].中國醫學創新,2015,26(12):42-45.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.077

2016-12-29)