慢性皮膚潰瘍臨床綜合治療分析

丁平

(南召縣人民醫院 河南 南陽 474650)

慢性皮膚潰瘍臨床綜合治療分析

丁平

(南召縣人民醫院 河南 南陽 474650)

目的 探討慢性皮膚潰瘍臨床綜合治療效果。方法 選擇2013年1月至2015年10月南召縣人民醫院收治的65例慢性皮膚潰瘍患者作為研究對象，根據治療方式分為對照組(32例)和觀察組(33例)，對照組患者予以白玉膏治療，觀察組患者在全身治療的基礎上予以局部治療，觀察兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，創面愈合情況以及復發情況優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 慢性皮膚潰瘍臨床綜合治療能促進慢性皮膚潰瘍快速康復，且復發率低，治療效果突出，值得在臨床實踐中推廣應用。

慢性皮膚潰瘍；綜合治療；白玉膏

慢性皮膚潰瘍主要是指多種因素導致的局部組織缺損，多源于燒傷、皮膚外傷感染等，如果不采取積極有效的措施進行干預，病情會進一步發展甚至會引發截趾、截肢等后果，給患者的正常生活帶來極大影響[1]。當前關于慢性皮膚潰瘍的研究較多，但是多為單一治療方案探討，但實踐中會發現各種治療方案均有其優勢以及不足，如何實現各種方案優勢互補，增強療效成為最新研究重點，可為臨床治療提供新路徑。本研究以65例慢性皮膚潰瘍患者為例，主要對慢性皮膚潰瘍臨床綜合治療情況進行分析。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2013年1月至2015年10月南召縣人民醫院收治的65例慢性皮膚潰瘍患者作為研究對象，所有患者均知情同意，根據治療方式分為對照組(32例)和觀察組(33例)，對照組患者中男20例，女12例，年齡40～81歲，平均(62.2±10.1)歲；患病時間5個月～13 a，平均(6.3±3.4)a；潰瘍部位：上肢11例，軀干8例，下肢10例，足部3例。觀察組中男31例，女23例，年齡41～81歲，平均(62.6±10.5)歲；患病時間7個月～13 a，平均(6.4±3.8)a；潰瘍部位：上肢10例，軀干9例，下肢11例，足部3例。所有患者經檢查均符合慢性皮膚潰瘍的診斷標準，排除神經系統障礙、嚴重肝腎疾病、嚴重心腦血管疾病、造血及凝血功能障礙等患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者予以白玉膏治療，將白玉膏涂抹在紗布上，常規對創面進行消毒并將白紗布覆蓋其上進行包扎，每天換藥1次。觀察組患者在全身治療的基礎上予以局部治療，全身治療方法：治療前于患者患處采集標本進行細菌培養和實驗室檢查，結合結果對患者采用抗感染藥物等對癥治療，針對貧血、低蛋白血癥患者進行糾正干預治療。局部治療方法：常規對患處進行清創處理，包括清除瘢痕、壞死組織等，根據患者病情的個性化差異選擇不同的治療方案，如果患者出現骨關節外露，需進行表面植皮，并采用生理鹽水、酒精等對患處進行消毒沖洗，并采用含酒精的紗布覆蓋包扎；當患者出現嚴重水腫，可采用濕敷方法進行治療，采用質量分數為3%的高滲鹽水浸在紗布上進行覆蓋；潰瘍面處可采用照射治療，例如紅外線、超短波等。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的治療效果，隨訪半年，評估創面愈合情況及復發情況。

1.4 療效判定 治愈：患者臨床癥狀完全消失，皮膚狀態恢復正常，隨訪期間未出現復發；顯效：患者治療后臨床癥狀明顯改善，潰瘍面積大幅度縮小，隨訪期間未復發；有效：患者治療后部分臨床癥狀得到緩解，潰瘍面積縮小程度低，隨訪期間無復發；無效：患者治療后潰瘍面積無明顯改善甚至惡化[2]。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2 創面愈合情況以及復發情況 觀察組創面愈合時間(24.3±8.4)d明顯短于對照組(37.5±8.8)d，差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組隨訪期間復發10例(31.3%)，觀察組復發3例(9.1%)，兩組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

慢性皮膚潰瘍病情容易反復，多發于中老年群體，該病患者身體血液循環較差且伴隨下肢靜脈功能不全，因此較易出現下肢皮膚潰瘍，再加之患者對疾病重視程度不夠，未及時到醫院就診常在家自行換藥，操作不規范進而出現慢性皮膚潰瘍，嚴重患者甚至致殘[3]。

中醫認為慢性皮膚潰瘍屬于“頑瘡”的范疇，病程存在著“虛、瘀、腐”等致病因素，各種因素之間又相互作用，因此中醫更加強調在該疾病治療中實現辨病與辨證結合，整體與局部相結合，內治與外治結合。中老年患者由于心理、年齡等原因往往容易產生焦慮、緊張等情緒，對手術治療接受度低，本研究中觀察組患者采用全身治療輔助局部治療，治療方案綜合性、整體性強，且充分遵循患者病情的個體化差異，在此基礎上選擇方案治療針對性明顯增強。治療后觀察組患者總有效率明顯提高，創面愈合時間縮短，隨訪期間復發率低，說明該綜合治療方法優勢明顯，具體表現在以下3個方面：通過作用于多途徑、多靶點、多環節可去除局部感染，改善患者局部血液循環、去除病因；全身治療則能夠提高機體本身修復能力，改善預后；同時綜合治療對于難愈性創面也能促進有效愈合，減少瘢痕形成，提高愈合質量[4-6]。

綜上所述，慢性皮膚潰瘍臨床綜合治療能促進慢性皮膚潰瘍快速康復，且復發率低，治療效果突出，值得在臨床實踐中推廣應用。

[1] 劉天玉.慢性皮膚潰瘍臨床綜合治療效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,(16):55-56.

[2] 張建.濕潤燒傷膏治療慢性皮膚潰瘍臨床效果分析[J].中國實用醫藥,2016,11(2):183-184.

[3] 黃英姿.中醫綜合療法治療慢性皮膚潰瘍65例[J].工企醫刊,2013,2(12):146-147.

[4] 黃金梅,李紅衛,潘雪梅,等.精細化護理在兒童預防接種中的臨床價值[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(24):160-161.

[5] 邊瑩.精細化護理干預對兒童預防接種效果的影響[J].大家健康版,2016,10(6):220-220.

[6] 王海燕.探討精細化護理在兒童預防接種中的臨床護理價值[J].中國醫藥指南,2016,14(13):239-240.

R 751.05

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.074

2016-12-27)