燒傷患者慢性難愈合創面的臨床處理與效果研究

姜曉文

(廊坊市人民醫院 河北 廊坊 065000)

燒傷患者慢性難愈合創面的臨床處理與效果研究

姜曉文

(廊坊市人民醫院 河北 廊坊 065000)

目的 研究燒傷患者慢性難愈合創面的臨床處理方法及效果。方法 選擇2013年6月至2016年6月廊坊市人民醫院接診的燒傷慢性難愈合創面患者80例作為研究對象，納入研究對象有完整臨床資料，簽署知情同意書，隨機分兩組，各40例。對照組患者采取常規碘伏稀釋液浸浴創面處理，研究組在對照組基礎上加用美寶燒傷膏治療，觀察記錄兩組患者治療效果，并對比分析。結果 研究組總有效率為95.00%，高于對照組的70.00%(P<0.05)。結論 燒傷慢性難愈合創面患者采取美寶燒傷膏治療，可以明顯改善臨床效果，值得借鑒。

燒傷；慢性難愈合創面；美寶燒傷膏

難愈合創面指的是燒傷、糖尿病、創傷、慢性潰瘍等多因素造成創面遷延難愈，嚴重影響患者的生活、工作及學習，治療與護理難度極大[1]。創面愈合自身也是十分復雜的生物學過程，受多細胞因子調節，而燒傷屬于臨床常見病癥，為此燒傷慢性難愈合創面臨床處理難度大，效果并不理想[2]。本文旨在進一步探討燒傷慢性難愈合創面患者的臨床處理方法與效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月至2016年6月在廊坊市人民醫院接診的燒傷慢性難愈合創面患者80例作為研究對象。納入研究對象有完整臨床資料，確診符合難愈合創面標準，病程不低于半年，簽署知情同意書，隨機分兩組，各40例。對照組男17例，女23例；年齡為27～73歲，平均(50.8±5.6)歲；病程為6個月～6 a，平均(1.5±0.6)a。研究組男18例，女22例；年齡為25～74歲，平均(50.5±5.9)歲；病程為7個月～6 a，平均(1.8±0.7)a。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院確診后均實施常規治療，包括改善全身營養狀況，如糖尿病患者采取胰島素控制血糖，其他慢性病患者采取對癥治療，同時對創面膿性分泌物進行清除，然后切除壞死組織，并將老化肉芽纖維板刮除[3]。對照組之后采取碘伏稀釋液浸浴創面處理，稀釋液濃度控制在0.005%～0.025%，浸浴時間0.5 h/次，2次/d，溫度控制在37 ℃；浸浴完畢，采取生理鹽水對創面進行沖洗，以無菌紗布覆蓋創面，同樣2次/d。研究組除了前述處理外，還加用美寶燒傷膏(生產廠家：汕頭市美寶制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z2000004)治療，將該膏藥涂抹在創面，2次/d，直到創面痊愈為止。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者治療效果，并對比分析。

1.4 評價標準 治療后患者的炎癥范圍明顯縮小，且無痛感，創面完全或基本愈合為顯效；治療后患者的創面紅潤，炎癥范圍有所減小，無分泌物，疼痛感減輕為有效；治療后未能達到前述標準為無效[4]。總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統計學處理 本次研究的相關數據采取SPSS 18.0統計學分析軟件處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者總有效率為95.00%，顯著高于對照組的70.00%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

慢性難愈合創面屬于臨床難治性的創傷，比如各類創傷、燙傷、褥瘡、手術創口久治不愈、慢性病所致壓瘡、糖尿病足所致難愈創面等。慢性難愈合創面好發于老年人，且大部分繼發于老年病、放射治療或糖尿病等。中醫對慢性難愈合創面已有多年研究，將其歸為“潰瘍”范疇，有著遷延難愈、反復發作等特點，而且極易形成慢性難愈性潰瘍，導致治療費時、費力[6]。此外，中醫指出慢性難愈合創面主要因邪氣致瘀，瘀阻血滯，正氣受損及化腐致損。美寶燒傷膏由營養與藥物成分組成，其中營養成分有脂類、低分子糖、蛋白等，能直接作用在潰瘍面，局部容易吸收，從而能為創面愈合提供營養；藥物成分則可發揮止痛與抗感染及抑制炎癥的效果。美寶燒傷膏可以維持創面濕潤，便于創面毛細血管擴張，增強局部血流量，避免微血栓形成，從而促進組織的修復。相關文獻指出美寶燒傷膏應用在上消化道化學性燒傷、皮膚搓擦傷等創面中也可以取得不錯效果，同時可緩解患者疼痛，其作用主要在于改善燒傷部位組織循環，降低神經損傷，緩解疼痛感。此外，在相關研究中還指出美寶燒傷膏含有黃芩苷與小檗堿等，有著緩解細菌外毒素的效果，并改善血循環，從而為創面提供有效的養分，便于修復創面，促進創面愈合。

本研究結果顯示，研究組總有效率高達95.00%，顯著高于對照組的70.00%(P<0.05)。丘明志等[5]針對接診的96例慢性難愈合創面患者進行隨機分組，對照組采取碘伏稀釋液浸浴治療，實驗組采取碘伏稀釋液聯合美寶燒傷膏治療，結果顯示實驗組總有效率為95.8%，顯著高于對照組的85.4%(P<0.05)。綜上所述，燒傷慢性難愈合創面患者采取美寶燒傷膏治療，可以明顯改善臨床效果，值得借鑒。

[1] 劉坡,祁少海,謝舉臨,等.老年人慢性難愈合創面的治療[J].中華損傷與修復雜志(電子版),2012,7(4):396-398.

[2] 呂大倫,徐姝娟,丁偉,等.慢性難愈合創面病原微生物分布及其耐藥性分析[J].中華燒傷雜志,2015,31(4):290-292.

[3] 武彬,劉小俊,劉瀅,等.非手術療法治愈慢性難愈合創面的臨床實踐[J].中國血液流變學雜志,2013,11(4):695-696,703.

[4] 唐乾利教授在杭州講授燒傷創瘍再生醫學與療法在慢性難愈合創面的臨床應用[J].中國燒傷創瘍雜志,2014,18(4):283-283.

[5] 丘明志,賁呂金.美寶燒傷膏治療慢性難愈合創面效果分析[J].海峽藥學,2015,24(8):166-167.

R 269

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.072

2016-12-21)