布地奈德聯合特布他林對支氣管哮喘急性發作患兒肺功能的影響

劉洪俊

(鄢陵縣婦幼保健院 兒科 河南 許昌 461200)

布地奈德聯合特布他林對支氣管哮喘急性發作患兒肺功能的影響

劉洪俊

(鄢陵縣婦幼保健院 兒科 河南 許昌 461200)

目的 探究布地奈德聯合特布他林對支氣管哮喘急性發作患兒肺功能的影響。方法 選擇2015年10月至2016年10月鄢陵縣婦幼保健院收治的80例支氣管哮喘急性發作患兒為研究對象，隨機數表法分為兩組，每組40例。對照組采用布地奈德治療，觀察組在對照組基礎上聯合使用特布他林，對比兩組治療前后肺功能指標[一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]及治療總有效率。結果 治療前，兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC均較治療前改善，觀察組改善幅度大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 布地奈德聯合特布他林可顯著改善支氣管哮喘急性發作患兒肺功能，臨床療效確切。

支氣管哮喘；急性發作；布地奈德；特布他林

小兒哮喘的發生發展過程與多種細胞及炎癥因子有關，患兒多具可逆性氣流受限及氣道高反應性等臨床特征。小兒支氣管哮喘急性發作是由呼吸道平滑肌持續痙攣引起的肺通氣功能障礙，如未能及時接受治療將嚴重威脅患兒生命健康[1]。糖皮質激素聯合支氣管舒張劑是臨床常用支氣管哮喘急性發作的治療方案[2]。本研究給予40例支氣管哮喘急性發作患兒布地奈德聯合特布他林治療，以分析其對肺功能的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月至2016年10月鄢陵縣婦幼保健院收治的80例支氣管哮喘急性發作患兒為研究對象，隨機數表法分為兩組，每組40例。對照組男22例，女18例；年齡5個月～4歲，平均(2.18±0.61)歲；病程1～4 d，平均(2.03±0.17)d。觀察組男24例，女16例；年齡4個月～5歲，平均(2.20±0.64)歲；病程1～3 d，平均(1.98±0.21)d。所有研究對象均符合《中國兒童哮喘診斷與防治指南》[3]及《兒科學(第8版)》[4]中相關診斷標準，患兒家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 80例患兒入院后均行止咳、平喘、抗感染、氧氣支持等常規治療，對照組在此基礎上使用布地奈德(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20090903)2 mg，混于3 ml的氯化鈉注射液中，霧化吸入，2次/d。觀察組在對照組基礎上聯合使用特布他林(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32022694)250 mg，混于3 ml的0.9%氯化鈉注射液中，霧化吸入，2次/d。兩組均接受相應霧化吸入治療2 周。

1.3 評價指標 測定兩組治療前后肺功能指標[一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]以及治療效果。以憋喘、咳嗽等臨床癥狀消失，治療后FEV1增加25%～35%為顯效；臨床癥狀改善，FEV1增加15%～25%為有效；未達到上述標準為無效。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 肺功能 治療前，兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC均較治療前有改善，觀察組改善幅度大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肺功能指標比較

2.2 治療效果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較(n，%)

3 討論

小兒支氣管哮喘是一種氣道慢性反應炎癥，肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞等均參與其發病過程中。機體長期存在炎癥將刺激氣道高反應性，導致呼氣性呼吸困難、反復喘息的出現[5]。

霧化吸入糖皮質激素聯合β受體激動劑是目前臨床治療小兒哮喘急性發作首選方案，具有作用直接、起效迅速、副作用小等特點，已在臨床取得確切的治療效果。本研究采用霧化吸入布地奈德聯合特布他林以治療支氣管哮喘急性發作患兒，其中布地奈德屬腎上腺皮質類藥物，可通過激活β2受體，松弛平滑肌，控制痙攣物質及內源性物質的釋放，從而減輕肺部水腫；同時其能夠擴張支氣管，優化支氣管廓清能力，加快清除分泌物，緩解臨床癥狀及體征。特布他林是一種具有高度選擇性的β2受體激動劑，能夠維持肥大細胞膜于穩定狀態，加快氣管纖毛運動速度，從而有效緩解支氣管哮喘急性發作[6]。本研究結果顯示，觀察組治療后肺功能指標均較治療前顯著改善，優于單用布地奈德的對照組，提示聯合用藥有助于發揮協同作用，可有效控制支氣管炎癥反應，降低氣道炎性損害程度。此外，布地奈德還可改善β2受體反應性，能夠避免長期使用特布他林可能發生的β2-腎上腺素能受體低敏感現象。金英姬等研究表明，氧氣驅動霧化吸入藥物可于較短時間內在整個肺內均勻分布，從而及時有效緩解急性發作患兒的喘息及呼吸困難等癥狀，同時能夠抑制纖體分泌，修復氣道損傷，可能與本研究中兩組治療總有效率均高于80%有關。

綜上所述，霧化吸入布地奈德聯合特布他林可有效治療支氣管哮喘急性發作患兒，臨床癥狀緩解效果顯著，治療總有效率高，值得臨床推廣應用。

[1] 黃亮.兒童支氣管哮喘發作相關影響因素分析[J].臨床肺科雜志,2016,21(4):726-728.

[2] 周權,徐化強.霧化吸入高劑量糖皮質激素對成人中重度支氣管哮喘急性發作的療效[J].臨床和實驗醫學雜志,2016,15(18):1810-1812.

[3] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組.中國兒童哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志,2008,46(10):745.

[4] 王衛平,毛萌,李廷玉,等.兒科學[M]. 第8版.北京:人民衛生出版社,2013:269.

[5] 古家常.反復呼吸道感染與小兒支氣管哮喘急性發作期及緩解期的相關性研究[J].中國婦幼保健,2016,31(12):2501-2502.

[6] 王青,貝文政,周立文,等.特布他林預熱霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作期的效果[J].西南國防醫藥,2016,26(7):709-712.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.067

2016-12-09)