氨氯地平聯合厄貝沙坦治療高血壓合并冠心病的效果觀察

劉澤平

(澠池縣中醫院 中醫內科 河南 三門峽 472400)

氨氯地平聯合厄貝沙坦治療高血壓合并冠心病的效果觀察

劉澤平

(澠池縣中醫院 中醫內科 河南 三門峽 472400)

目的 觀察氨氯地平聯合厄貝沙坦治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 選取2015年6月至2016年6月澠池縣中醫院收治的高血壓合并冠心病患者86例，隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組患者口服厄貝沙坦治療，觀察組在對照組治療基礎上加服氨氯地平，比較兩組的治療效果。結果 治療后，對照組的血壓、血糖水平均高于觀察組，治療有效率低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 氨氯地平與厄貝沙坦聯合治療高血壓合并冠心病的效果顯著，安全性良好。

高血壓；冠心病；氨氯地平；厄貝沙坦；臨床療效

冠狀動脈病變是高血壓導致的一種血管病變。血壓持續增高易引起血脂紊亂，促使動脈血管壁增厚，發生動脈粥樣硬化病變，從而導致心肌缺血缺氧或壞死，進而形成冠心病[1]。而冠心病易導致臨床治療對血壓控制度較差，控制率低于70%。故臨床治療既要有效控制血壓，也需改善患者心肌功能，緩解心絞痛癥狀，以減少疾病復發情況。故為提高高血壓合并冠心病的臨床治療效果，本研究采用氨氯地平與厄貝沙坦聯合治療，現將結果示下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2016年6月澠池縣中醫院收治的高血壓合并冠心病患者86例，隨機數表法分為對照組和觀察組，各43例。所有患者均經血壓測量及心電圖檢查確診，舒張壓95～110 mm Hg，收縮壓低于180 mm Hg，心絞痛發作頻率高于3次/周，且對本研究知情。其中對照組男27例，女16例；不穩定型心絞痛29例，穩定型心絞痛14例；年齡45～67歲，平均(66.5±7.9)歲；病程2～12 a，平均(6.5±1.6)a。觀察組男25例，女18例；不穩定型心絞痛28例，穩定型心絞痛15例；年齡46～68歲，平均(67.3±7.2)歲；平均(6.7±1.5)a。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有對比性。

1.2 治療方法 兩組患者均接受相同的常規治療。在常規治療基礎上，對照組患者口服厄貝沙坦(修正藥業集團股份有限公司，國藥準字號H20053912)，0.15 g/次，1次/d。在對照組用藥基礎上，觀察組患者加服氨氯地平(江西施美制藥有限公司，國藥準字號H20083362)，2.5 mg/次，1次/d。兩組均持續治療16周控制病情。

1.3 觀察指標 比較兩組治療后血壓(舒張壓及收縮壓)、血脂水平(總膽固醇)、臨床療效及不良反應發生率。

1.4 療效評價標準 顯效：患者舒張壓下降大于20 mm Hg或10～20 mm Hg但血壓恢復正常，心絞痛發作次數為治療前的20%；好轉：舒張壓下降10～20 mm Hg或下降小于10 mm Hg但處于正常范圍，心絞痛發作次數為治療前20%～50%；無效：患者血壓及心絞痛發作情況無明顯改善[2]。

2 結果

2.1 血壓、血脂水平 治療后，對照組舒張壓、收縮壓、總膽固醇水平均高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后血壓、血脂水平比較

2.2 臨床療效 對照組顯效18例，好轉16例，無效9例，治療有效率為79.1%(34/43)；觀察組顯效29例，好轉12例，無效2例，治療有效率為95.3%(41/43)。兩組治療有效率比較，差異有統計學意義(χ2=5.108，P<0.05)。

2.3 不良反應 對照組發生頭痛1例，惡心1例，心悸1例，不良反應發生率為7.0%(3/43)；觀察組出現頭痛1例，惡心1例，心悸1例，下肢水腫1例，不良反應發生率為9.3%(4/43)。兩組不良反應率比較，差異無統計學意義(χ2=0.000，P>0.05)。

3 討論

因高血壓合并冠心病患者血壓控制度較其他類型高血壓低，易促使冠心病病情發展，增加治療難度。故有效控制血壓水平、改善動脈粥樣硬化、減少冠心病心絞痛發作次數是臨床治療高血壓合并冠心病的主要目標。

氨氯地平為鈣離子拮抗藥，可通過抑制Ca2+內流促使血管平滑肌松弛，促進冠狀動脈擴張及血液流通，減輕外周血管的阻力，從而達到降壓的目的；同時增加心排血量及心肌供氧，并有效抑制膠原合成及減少脂肪在動脈壁的累積，起到抗動脈硬化的作用[3]。厄貝沙坦是一種具有特異性的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能有效抑制血管收縮及醛固酮釋放，從而起到降壓作用[4]。本研究結果顯示，對照組血壓、血脂水平均高于觀察組，治療有效率低于觀察組。說明氨氯地平與厄貝沙坦聯合治療高血壓合并冠心病效果明顯，可有效控制血壓，改善動脈粥樣硬化，緩解心絞痛癥狀。其原因為兩組藥物協同作用有效促使血管平滑肌松弛，促進冠狀動脈和周圍小動脈的擴張及血液流通，降壓效果明顯；同時減少脂肪在動脈壁的累積，有效調節血脂水平，增加心排血量及心肌供氧，改善動脈粥樣硬化，緩解心絞痛，故治療效果明顯。兩組治療期間不良反應發生率均較低且未見明顯差異，說明此治療方案安全性良好。

綜上所述，在高血壓合并冠心病患者中應用氨氯地平與厄貝沙坦聯合治療效果顯著，可有效控制患者血壓、血脂水平，改善心絞痛癥狀，提高治療有效率。

[1] 王延震,甘義榮,張鐵峰,等.硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療老年冠心病合并高血壓的效果及對腎功能的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(16):4650-4651.

[2] 劉玉英,張彬,王木華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國醫藥導刊,2016,18(9):927-928.

[3] 何屹然.氨氯地平聯合鹽酸貝那普利治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國循證心血管醫學雜志,2015,7(4):505-507.

[4] 張冬梅,張后民.厄貝沙坦與氨氯地平對原發性高血壓血壓變異性的影響[J].中國基層醫藥,2016,23(16):2476-2481.

R 544.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.063

2016-12-28)