奧沙利鉑聯合吉西他濱治療老年晚期非小細胞肺癌患者的效果及對其生活質量的影響

裴常英

(信陽市腫瘤醫院 腫瘤內科 河南 信陽 464000)

奧沙利鉑聯合吉西他濱治療老年晚期非小細胞肺癌患者的效果及對其生活質量的影響

裴常英

(信陽市腫瘤醫院 腫瘤內科 河南 信陽 464000)

目的 研究奧沙利鉑聯合吉西他濱治療老年晚期非小細胞肺癌(NSCLC)患者的臨床療效及對其生活質量影響。方法 選取2013年9月至2016年10月在信陽市腫瘤醫院治療的老年晚期非小細胞肺癌患者78例，隨機數字表法分組，各39例。對照組予以吉西他濱+順鉑治療，觀察組予以吉西他濱+奧沙利鉑治療。統計對比兩組臨床療效及治療前后生活質量水平變化。結果 觀察組治療總有效率為66.67%(26/39)，高于對照組的43.59%(17/39)，同時觀察組生活質量水平顯著優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 奧沙利鉑聯合吉西他濱治療老年晚期NSCLC患者療效顯著，且能改善患者生活質量。

奧沙利鉑；吉西他濱；老年；晚期非小細胞肺癌

非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)屬于常見惡性腫瘤。據統計，約80%肺癌患者屬于NSCLC，5年生存率僅為10%左右[1]。該疾病發病隱匿，確診時大多已失去手術機會，故臨床治療老年晚期NSCLC以化療為主，老年人由于重要臟器等功能退化，常無法耐受順鉑藥物化療。奧沙利鉑屬于與順鉑同類的新型抗腫瘤藥，吉西他濱屬于新型抗腫瘤藥物。本文旨在研究奧沙利鉑聯合吉西他濱治療NSCLC患者的臨床療效及對其生活質量影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2016年10月信陽市腫瘤醫院收治的老年晚期NSCLC 患者78例，隨機數表法分組，各39例。對照組女15例，男24例，年齡為65～77歲，平均(71.81±3.24)歲。觀察組女14例，男25例；年齡為66～78歲，平均(72.23±3.13)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入標準及排除標準 納入標準：均經病理學及細胞學診斷為老年晚期NSCLC[2]；未發生腦轉移且均為首次治療；知情并簽署同意書者；預估生存期>3個月。排除標準：其他臟器嚴重功能障礙者；存在活動性出血、穿孔等化療禁忌證；急性感染者；對本研究所涉藥物過敏者。

1.3 治療方法 兩組均采用聯合化療，化療前檢查兩組血常規、心電圖及肝腎功能并予以控制。

1.3.1 對照組 吉西他濱+順鉑治療：靜脈滴注吉西他濱(遠大醫藥黃石飛云制藥有限公司，國藥準字：H20133194)1 000 mg/m2，持續滴注8 d；靜脈滴注順鉑(通化茂祥制藥有限公司，國藥準字：H22022235)25 mg/m2，持續滴注3 d。21 d為1個療程，治療2個療程。

1.3.2 觀察組 吉西他濱+奧沙利鉑治療：靜脈滴注吉西他濱1 000 mg/m2，持續滴注8 d；靜脈滴注奧沙利鉑(重慶泰濠制藥有限公司，國藥準字：H20153233)130 mg/m2，持續滴注1 d；療程同對照組。

1.4 觀察指標 ①依據WHO實體瘤客觀療效評價標準進行療效判定[3]。完全緩解：腫瘤完全消失且維持≥4周；部分緩解：腫瘤縮小>50%，且維持≥4周；無變化：腫瘤縮小減少<50%，且增大≤25%，病情維持≥4周；進展：腫瘤增大>25%或出現新病灶。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。②采用生活質量量表(SF-36)對兩組患者社會職能、心理職能、生理職能及認知職能分別評分[4]，評分分值為0～100分，并計算對比其總生存質量。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.198，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 生活質量評分 治療前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生存質量評分比較分)

3 討論

NSCLC多發于老年患者，且絕大多數患者發現時已處于晚期。目前其發病原因尚不完全明確，認為與既往肺部慢性感染、電離輻射、環境等因素相互作用有關。老年晚期NSCLC患者臨床表現有疲乏、體質量急劇下降等癥狀，易引起呼吸困難、咯血等并發癥，對患者生活質量造成嚴重影響。NSCLC病情越嚴重，其預后效果越差，致死率較高，故對老年晚期NSCLC患者予以良好治療意義重大。

順鉑屬于延長晚期NSCLC患者生存期公認藥物。奧沙利鉑屬于新型鉑類抗腫瘤化合物，通過釋放烷化結合物作用于細胞基因，與DNA結合形成鉑鏈加合物，使DNA發生鏈內、鏈間交聯，抑制細胞基因合成及復制。鐘世壽等[5]研究證實，奧沙利鉑結合細胞DNA速度是順鉑10倍以上，且其形成鉑鏈更加牢固，同時該藥物骨髓抑制、消化道反應及肝腎毒性反應較輕，治療轉移型肺癌活性較高。吉西他濱屬于第三代抗腫瘤藥物，是一種人工合成嘧啶核苷類似物，通過終止基因鏈復制，具有強效致死腫瘤細胞作用，臨床可與破壞腫瘤細胞基因藥物聯合應用；同時該藥物通過抑制脫氧胞嘧啶脫氨酶，可減少細胞內代謝物降解，具有抗代謝作用。本研究觀察組治療總有效率高于對照組，且生活質量水平高于對照組(P<0.05)，提示化療中采用奧沙利鉑，相比順鉑腎毒性小，患者機體對其毒性反應可耐受，奧沙利鉑聯合吉西他濱治療，兩者藥性可相互促進，從而提高臨床療效，并改善患者生活質量水平。

綜上，吉西他濱聯合奧沙利鉑治療老年晚期非小細胞肺癌患者能顯著提高臨床療效及患者生活質量水平，值得推廣。

[1] 宿濛,秦寶麗.DC-CIK技術聯合奧沙利鉑、吉西他濱化療治療進展期中央型非小細胞肺癌的臨床研究[J].現代儀器與醫療,2015,21(2):31-34.

[2] 谷瀟,韓琤波,王海龍,等.奧沙利鉑聯合吉西他濱治療晚期非小細胞肺癌的Meta分析[J].中國醫藥導報,2015,12(16):14-19.

[3] 黃丹佩,鐘美佐.吉西他濱聯合不同鉑劑治療晚期NSCLC初治老齡患者的療效分析[J].中南醫學科學雜志,2015,43(6):642-645.

[4] 陳傳喜,袁紅,楊志勇.吉西他濱與奧沙利鉑聯合三維適形同步放化療治療Ⅲ期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].西部醫學,2014,26(4):442-444.

[5] 鐘世壽,李國苗,譚祥.兩種鉑類與吉西他濱聯合用于初治老年晚期非小細胞肺癌患者臨床對比觀察[J].現代腫瘤醫學,2015,23(15):2138-2141.

R 734.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.044

2016-12-29)