分級檢驗在肝臟生化檢測中的應用分析

秦建林

(鎮平縣第二人民醫院 檢驗科 河南 南陽 474250)

分級檢驗在肝臟生化檢測中的應用分析

秦建林

(鎮平縣第二人民醫院 檢驗科 河南 南陽 474250)

目的 探究分級檢驗在肝臟生化檢測中的應用效果。方法 選取2015年3月至2016年7月在鎮平縣第二人民醫院進行肝臟功能生化檢測的120例患者，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，各60例，對照組采用拉網式測定方法，觀察組采取分級檢驗的方式，對比兩組各項肝臟生化檢測指標的陽性率。結果 兩組ALT、AST差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組ALP、GGT、T-Bil和D-Bil陽性率均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在肝臟生化檢測中，采用分級檢驗方法，診斷正確率較高，誤診漏診的情況比較少，能夠為醫生提供最可靠的診斷依據，早日作出準確的診斷，制定正確的治療方案，降低患者的醫療負擔，因此值得在臨床實踐中推廣及使用。

分級檢驗；肝臟；拉網式測定

隨著醫療科技的發展，目前臨床檢驗已經成為醫學診療中不可分割的一部分，醫生需要根據患者的臨床癥狀作出初步的診斷，為患者選擇合適的診斷方式，再結合診斷結果作出最終的判斷，盡早為患者制定科學合理的治療方案，以免錯過最佳治療時機[1]。大部分的疾病并沒有典型的臨床癥狀，尤其是在早期的時候，因此單純依靠臨床癥狀醫生很難作出正確的判斷，極有可能漏診或者誤診，因此如何根據患者的病情選擇合適的診斷方式，是臨床工作者的重要任務之一[2]。分級檢驗是一種常用的臨床檢驗方法，首先進行高靈敏度檢測項目的檢驗，再進行低靈敏度檢測項目的檢驗，經濟合理，能夠大大縮短等待檢驗結果的時間。本研究旨在探究分級檢驗在肝臟生化檢測中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年7月在鎮平縣第二人民醫院進行肝臟功能生化檢測的120例患者，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，各60例。對照組男34例，女26例，年齡為37～75歲，平均(47.93±3.95)歲；觀察組男33例，女27例，年齡為38～76歲，平均(48.21±3.82)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 由專業知識扎實、工作經驗豐富的檢驗人員進行此次試驗，肝臟生化檢測的項目主要有：①天門冬氨酸氨基轉移酶，即AST；②丙氨酸氨基轉移酶，即ALT；③堿性磷酸酶，即ALP；④谷氨酰基轉移酶，即GGT；⑤直接膽紅素，即D-Bil；⑥總膽紅素，即T-Bil。其中，觀察組采取分級檢驗的方式，1級檢測項目為ALT和AST，2級檢測項目為GGT和T-Bil，3級檢測項目為ALP和D-Bil。對照組采用拉網式測定方法。

1.3 判定標準 兩組患者的肝臟生化檢測指標內容都包含ALT、AST、ALP、GGT、T-Bil和D-Bil，詳細記錄兩組各項指標的檢測結果，記錄各個指標的陽性率，對比兩組檢測結果，探究分級檢驗在肝臟生化檢測中的應用效果。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組ALT、AST陽性率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組ALP、GGT、T-Bil和D-Bil陽性率均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項檢驗指標陽性率比較[n(%)]

3 討論

臨床診斷的意義在于發現人體組織器官一些細微的異常變化，為醫生的正確診斷提供可靠依據，因此，現在人們提倡每年進行一次全面的身體檢查，及時發現一些起病隱匿的病癥，趁早治療，以免病情嚴重難以控制，尤其是一些腫瘤疾病[3]。在臨床治療中，醫生會根據自己對病情的判斷來選擇合適的臨床檢驗方式，相似的疾病雖然其表面癥狀相似，但是在影像學或者生化檢驗指標上差異較大，通過檢驗結果，醫生就可以正確判斷患者的疾病類型，與其他相似的疾病區分開來，并制定科學合理的治療方案，幫助患者早日戰勝病魔。

在醫學檢驗中，并不是靈敏度越高的檢驗方式越好，醫生需要根據病情診斷的實際需求選擇合適的檢驗項目。以CT和MRI在急性顱腦彌漫性軸索損傷上診斷為例，雖然MRI的靈敏度更高，能夠檢驗出CT無法檢測出的非出血性病灶以及針尖樣大小的出血性病灶，但是MRI檢查耗費的時間更長，因此一般采用CT檢查進行首次診斷，待患者生命體征相對穩定后，再采用MRI對患者顱腦彌漫性軸索損傷情況進行細致的檢查，以免錯過最佳治療時機。所以，合理選擇檢驗方式是提高醫療質量極為關鍵性的一步。

分級檢驗是一種較為靈活經濟的檢驗方法，以不同檢驗指標陽性出現率的高低為依據調整檢查的深度，與傳統拉網式檢測方法相比，具有檢測耗費時間短、檢測費用低的優點。高效可行，是臨床檢驗中檢驗方式選擇的標準，醫生應該站在患者的角度考慮，在保證檢驗結果有效的前提下，盡量降低檢驗的費用，減輕患者的醫療負擔。此外，一些高科技檢驗方式在診斷正確率高的同時，還具有耗時長的特點，對于一些危急重癥患者而言，需要綜合考量檢驗精度和搶救時間這兩個要素，選擇合理的檢驗方式[4]。在肝臟生化檢驗中，ALT、AST是兩個較為主要的指標，如果肝臟發生損害這兩項指標的數值會明顯上升，而ALP、GGT是由肝細胞合成后經膽管分泌的兩種生物分子，與T-Bil、D-Bil一樣，都是黃疸檢測中的可靠指標。

本研究結果顯示，觀察組ALP、GGT、T-Bil和D-Bil陽性率均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上，分級檢驗在肝臟生化檢測中具有較高的臨床應用價值，能夠為醫生提供最可靠的診斷依據，提高診斷正確率，降低患者的醫療負擔，因此值得在臨床實踐中推廣及使用。

[1] 王松艷,杜麗偉.腎臟生化檢驗中分級檢驗的臨床分析[J].中國醫藥指南,2014,29(12):198-199.

[2] 李其印.分級檢驗在血脂檢驗中的應用價值分析[J].河南醫學研究,2016,3(25):485-486.

[3] 戴小波,黃小燕,曾朱君,等.分級檢驗方法學的建立及其在血脂生化檢驗中的應用研究[J].檢驗醫學與臨床,2013,7(10):878-879.

[4] 彭晶,吳穎華.分級檢驗法應用于腎臟生化檢驗中的臨床價值研究[J].世界最新醫學信息文摘,2016,7(16):153.

R 446.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.036

2016-11-07)