阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的效果及對患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平的影響

劉廣旭 李珊 盧飛舟

(解放軍第一五五中心醫院 河南 開封 475000)

阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的效果及對患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平的影響

劉廣旭 李珊 盧飛舟

(解放軍第一五五中心醫院 河南 開封 475000)

目的 觀察阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的效果及對患者血清超敏C反應蛋白(hs-CRP)、NT-proBNP水平的影響。方法 選取2015年3月至2016年7月解放軍第一五五中心醫院收治的148例冠心病患者，隨機數表法分為兩組，各74例。對照組采用阿托伐他汀治療，觀察組采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，兩組均持續治療30 d。統計兩組臨床療效及不良反應發生情況，治療前后檢測兩組血清hs-CRP、NT-proBNP水平變化情況。結果 治療前兩組血清hs-CRP、NT-proBNP水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組血清hs-CRP、NT-proBNP均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療總有效率為97.30%，高于對照組的81.08%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應總發生率為8.10%，對照組為9.46%，兩組差異無統計學意義(P>0.05)。結論 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病患者效果顯著，可明顯改善患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平，且安全性較高。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病

冠心病為常見心臟病之一，由冠狀動脈粥樣硬化、管腔狹窄、供血不足引起，部分由高血壓、高血脂等疾病及吸煙等不良生活習慣引起，易發于老年人群，并有向低齡化發展的趨勢[1]。冠心病臨床癥狀可分為心肌梗死型、隱匿型、心絞痛型、心力衰竭型(缺血性心肌病)、猝死型，其中心絞痛最為常見，心肌梗死和猝死最為嚴重。既往多采用血管擴張劑及吸氧、利尿劑治療，但因針對性不足，整體療效不甚理想[2]。本文旨在觀察阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的效果及對患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年7月解放軍第一五五中心醫院收治的148例冠心病患者，隨機數表法分兩組，各74例。觀察組男49例，女25例，年齡為53～74歲，平均(58.6±3.1)歲。對照組男47例，女27例，年齡為51～73歲，平均(56.2±3.3)歲。兩組年齡、性別等基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準 納入標準：患者年齡≥50歲；心功能分級為Ⅱ～Ⅲ級；左心室射血分數<45%；知情同意本研究。排除標準：入組前1個月服用曲美他嗪和他汀類藥物者；藥物過敏者。

1.3 治療方法 兩組均采用血管擴張劑及吸氧、利尿劑等基礎治療，對照組加用阿托伐他汀(浙江新東港藥業股份有限公司，國藥準字：H20133127)，20 mg/d，1次/d；觀察組采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪(湖北四環制藥有限公司，國藥準字：H20083596)，阿托伐他汀用法、用量同對照組，口服曲美他嗪20 mg/d，3次/d。兩組均持續治療30 d。

1.4 觀察指標 ①治療前后檢測兩組血清hs-CRP、NT-proBNP水平變化情況。②統計兩組臨床療效及不良反應發生情況。療效分級：患者心功能恢復為Ⅰ級且無心絞痛發作為顯效；心功能恢復為Ⅰ～Ⅱ級且心絞痛發作頻率和程度有所緩解為有效；心絞痛發作頻率和程度皆未改變為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%[3]。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率為97.30%，高于對照組的81.08%(χ2=10.091，P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 血清hs-CRP、NT-proBNP 治療前兩組hs-CRP、NT-proBNP水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組血清兩項指標均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血清hs-CRP、NT-proBNP指標比較

2.3 不良反應發生率 觀察組不良反應總發生率為8.10%，對照組為9.46%，兩組差異無統計學意義(χ2=0.084，P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較(n，%)

3 討論

冠心病為臨床常見病之一，病因是脂質代謝紊亂，血液中的脂質沉積于原本光滑的動脈內膜，一些類似粥樣的脂類物質在動脈內膜堆積成白色斑塊，這些斑塊逐漸增多引起動脈腔狹窄、血流受阻，進而導致心臟供血不足，產生心絞痛。若動脈壁上斑塊破裂或出現潰瘍，則會形成血栓，阻礙血液流動，此時易發生急性心肌梗死，甚至猝死[4]。因此，早診斷、早治療對于治愈原發病及改善患者預后有重要意義。

傳統多采用阿托伐他汀治療，阿托伐他汀為他汀類藥物，可減少膽固醇合成量，抑制合成極低密度蛋白膽固醇，降低甘油三酯濃度和血脂，防止動脈粥樣硬化，起到保護血管的作用，從而降低冠心病發病率，使患者心功能得到改善，提高其日常生活能力。本研究結果顯示，觀察組臨床療效明顯高于對照組，表明阿托伐他汀基礎上加用曲美他嗪，可顯著提高治療效果。曲美他嗪為哌嗪類藥物，可加強葡萄糖氧化，使葡萄糖代謝增多，從而使高能磷酸鍵增多、心肌效率升高。同時，曲美他嗪可減輕血管阻力，提高冠脈血流量，促進心肌代謝，減輕心臟負擔，減少心肌能量消耗及心肌耗氧量，進而改善心肌氧供需平衡。此外，曲美他嗪還能使血小板聚集減少，動脈血栓發生率降低，心衰程度減輕，從而改善患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，表明阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療方案不僅效果顯著，且安全性較為可靠。

綜上，阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病效果顯著，可明顯改善患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平，且安全性較高。

[1] 陳慧敏,許逸飛.曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(11):966-968.

[2] 侯建,馬燦麗.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療急性冠狀動脈綜合征效果觀察[J].山東醫藥,2015,55(38):106-107.

[3] 徐小明,羅興迪,楊靚靚,等.阿托伐他汀鈣片聯合心血管藥物治療冠心病的臨床研究[J].重慶醫學,2016,45(19):2701-2702.

[4] 王妮,劉偉,畢四銳,等.丹參川芎嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病合并腎損傷的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(14):1251-1253.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.031

2016-12-12)