羅格列酮聯合阿卡波糖對2型糖尿病患者血糖及血漿HbA1c、hsCRP水平的影響

王彥 吳毓敏

(鄭州大學第五附屬醫院 內分泌科 河南 鄭州 450052)

羅格列酮聯合阿卡波糖對2型糖尿病患者血糖及血漿HbA1c、hsCRP水平的影響

王彥 吳毓敏

(鄭州大學第五附屬醫院 內分泌科 河南 鄭州 450052)

目的 觀察羅格列酮聯合阿卡波糖對2型糖尿病(T2DM)患者血糖及血漿糖化血紅蛋白(HbA1c)、超敏C反應蛋白(hsCRP)水平的影響。方法 選取2014年8月至2016年4月鄭州大學第五附屬醫院收治的T2DM患者68例，采用隨機數表法分為對照組與觀察組，各34例。對照組給予羅格列酮治療，觀察組在對照組基礎上給予阿卡波糖治療。檢測比較兩組空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)及超敏C反應蛋白(hsCRP)水平。結果 治療前兩組FBG、2 h PG、HbA1c及hsCRP比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組FBG、2 h PG、HbA1c及hsCRP均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 羅格列酮聯合阿卡波糖治療T2DM，能提高血糖控制效果，降低血漿HbA1c、hsCRP水平。

羅格列酮；阿卡波糖；2型糖尿病

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)為糖尿病主要類型，是由環境因素與遺傳因素作用形成的異質性疾病。統計資料顯示，90%以上糖尿病為2型糖尿病[1]。T2DM起病隱匿，多無臨床癥狀，常與高血壓、肥胖癥等疾病同時發生。一部分T2DM患者主要表現為胰島素抵抗，可伴胰島素分泌不足，另一部分主要表現為胰島素分泌不足，并伴胰島素抵抗。羅格列酮可增加胰島素敏感性，加快血液中葡萄糖吸收，但會增加心臟病發生風險。本研究選取T2DM患者68例，觀察羅格列酮聯合阿卡波糖對T2DM患者血糖及血漿HbA1c、hsCRP水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月至2016年4月鄭州大學第五附屬醫院收治的T2DM患者68例，采用隨機數表法分為對照組與觀察組，各34例。對照組男19例，女15例；年齡31～73歲，平均(51.46±10.49)歲；病程1～20 a，平均(10.38±5.14)a。觀察組男20例，女14例；年齡32～74歲，平均(52.57±11.72)歲；病程1～21 a，平均(10.76±5.35)a。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合第八版《內科學》中T2DM診斷標準[2]；患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：T1DM患者；GDM患者；精神性疾病。

1.3 治療方法 兩組均實施飲食控制與運動鍛煉。對照組給予羅格列酮(成都恒瑞制藥有限公司，國藥準字H20065151)治療，口服4 mg/次，1次/d，4周后可增至8 mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上給予阿卡波糖(杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20150012)治療，與第1口飯同服，50 mg/次，3次/d，1周后可增至100 mg/次，3次/d。兩組均治療12周。

1.4 觀察指標 采集治療前后兩組清晨空腹指尖末梢血及餐后2 h指尖末梢血以氧化酶法檢測空腹血糖(FBG)與餐后2 h血糖(2 h PG)。抽取治療前后兩組清晨空腹外周靜脈血，離心取血漿，采用免疫分析法測定糖化血紅蛋白(HbA1c)，采用免疫比濁法測定超敏C反應蛋白(hsCRP)。

2 結果

2.1 FBG、2 h PG、HbA1c及hsCRP水平 治療前兩組FBG、2 h PG、HbA1c及hsCRP比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組FBG、2 h PG、HbA1c及hsCRP均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組FBG、2 h PG、HbA1c及hsCRP比較

3 討論

T2DM發病與胰島素抵抗及β細胞功能性缺陷有密切關系。胰島素抵抗可使肝臟、脂肪、肌肉等對胰島素作用敏感性減弱，肝臟攝取葡萄糖能力降低，產生代謝紊亂。β細胞可在胰島素抵抗時，代償性增加胰島素分泌，胰島素β細胞失去代償功能將最終導致T2DM發病。長期T2DM可對多臟器造成損傷，并可能引發大血管病變及微血管病變等并發癥。因此，尋找一種能有效降低血糖藥物對治療T2DM具有重要意義。

羅格列酮為PPAR-Y受體強效激動劑，可控制胰島素反應基因轉錄，增加胰島素敏感性，增強肝臟對葡萄糖攝取，從而降低T2DM患者血糖。羅格列酮作用時間長，但可能引發心臟病[3]。高血糖可促進hsCRP分泌，產生氧化應激，進而損害胰島功能。阿卡波糖為新型降糖藥，可通過抑制α葡萄糖苷酶，延遲蔗糖及多糖分解，減緩糖吸收，起到降低餐后血糖效果。區島良等[4]研究發現，阿卡波糖具有一定抑制炎癥、減輕氧化應激反應的功能。本研究結果顯示，治療后觀察組FBG、2 h PG、HbA1c及hsCRP均低于對照組(P<0.05)，提示羅格列酮聯合阿卡波糖治療T2DM，能提高血糖控制效果。HbA1c為反映血糖控制情況的重要指標，與血糖值平行，且較穩定，血糖暫時升高或降低不會對HbA1c產生較大影響，可反映長時間血糖控制水平。hsCRP是一種敏感性較強、非特異性的炎癥標志物，對檢測患者體內炎癥水平具有重要作用。

綜上所述，羅格列酮聯合阿卡波糖治療T2DM，能提高血糖控制效果，降低血漿HbA1c、hsCRP水平。

[1] 黃偉煌,張麗菊,井立鵬,等.2型糖尿病大血管病變風險及其交互作用分析[J].中華疾病控制雜志,2015,19(1):13-16.

[2] 葛均波,徐永健.內科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013:740-742.

[3] 文永斌,周春巧.羅格列酮聯合胰島素治療2型糖尿病58例療效觀察[J].海南醫學,2015,26(24):3683-3685.

[4] 區島良,陳世雄.甘精胰島素聯合阿卡波糖對2型糖尿病患者胰島功能的影響[J].北方藥學,2016,13(11):101-104.

吳毓敏，E-mail：nfmwuyumin@163.com。

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.028

2016-07-23)