彩色多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷中的應用價值分析

蔡禮華

(河南科技大學第三附屬醫院/洛陽東方醫院 超聲科 河南 洛陽 471000)

彩色多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷中的應用價值分析

蔡禮華

(河南科技大學第三附屬醫院/洛陽東方醫院 超聲科 河南 洛陽 471000)

目的 分析彩色多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷中的應用價值。方法 選取41例糖尿病患者作為觀察組，另選取40例同期健康體檢者設為對照組，均行彩色多普勒超聲檢查，比較兩組下肢血管彩色多普勒超聲診斷結果。結果 觀察組下肢血管斑塊、狹窄、閉塞所占比例均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組股動脈、腘動脈、足背動脈血流量及血管內徑均較對照組小，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 彩色多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷中具有較高應用價值。

彩色多普勒超聲；糖尿?。幌轮懿∽?；診斷

隨著經濟、生活水平不斷提高，近年來糖尿病患者不斷增多。有調查發現，全球糖尿病患者高達2.5億[1]，嚴重影響生活質量及生命健康，加重社會負擔。糖尿病極易引發皮膚感染、泌尿系統感染、下肢血管病變等多種并發癥，其中糖尿病下肢血管病變最為常見。糖尿病下肢血管病變易導致患者下肢出現麻木、疼痛、間歇性跛行、感覺異常等癥狀，嚴重者甚至導致下肢缺血壞疽、截肢等，給患者終身造成極大影響。有研究指出，及早發現并給予一定干預措施，可改善患者預后[2]。因此，對糖尿病下肢血管病變患者進行早期診斷和治療尤為重要。本研究選取41例糖尿病患者，探討彩色多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷中的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南科技大學第三附屬醫院2014年7月至2016年4月收治的41例糖尿病患者作為觀察組，均符合世界衛生組織糖尿病診斷標準[3]，男25例，女16例，年齡30～80歲，平均年齡(56.18±10.32)歲，病程2～20 a，平均病程(15.28±2.82)a。另選取40同期健康體檢者作為對照組，男26例，女14例，年齡28～75歲，平均年齡(55.21±10.29)歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。1.2 檢查方法 所有研究對象者均接受彩色多普勒超聲檢查。彩色多普勒診斷儀(GE，vivid E9)，探頭頻率為3.5～10 MHz，取樣容積為2～4 mm，最低流速為10 cm/s，血液流動與聲束夾角<60°。指導患者行平臥位，微屈曲外展雙下肢，先橫切面檢測，對下肢血管管腔進行觀察，測量至具體部位時行血管縱切面檢查，于舒張期對血管后壁及前壁內膜中層厚度進行檢查，依次檢查雙下肢總動脈、足背動脈、腘動脈。

1.3 評定標準 診斷判定標準[4]：管腔閉塞或狹窄且無血液流動信號，血管內有粥樣斑塊出現且內部毛糙，血管管壁厚度為1.0 mm及以上為病變；血管腔中血液流動暢通且充盈正常，血管壁厚度<1.0 mm且管壁光滑，頻譜規則為正常。

2 結果

2.1 兩組下肢血管病變情況比較 觀察組下肢血管斑塊、狹窄、閉塞所占比例均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組下肢血管病變情況比較[n(%)]

2.2 兩組檢查結果比較 觀察組股動脈、腘動脈、足背動脈血流量及血管內徑均較對照組小，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組檢查結果比較

3 討論

糖尿病下肢血管病變即糖尿病足，為周圍血管疾病，亦為糖尿病常見并發癥之一。動脈粥樣硬化為其主要生理變化，其發病機制為血脂代謝紊亂，血脂及低密度脂蛋白水平增高，低密度脂蛋白膽固醇對總膽固醇逆轉具有一定抑制作用，進而導致動脈內中膜增厚，形成動脈硬化斑塊，血管腔隨病情加重而逐漸狹窄，且對局部血供造成一定影響。臨床癥狀主要表現為血管內膜有不規則斑塊形成，呈條索樣改變、不規則扭曲，且病情加重極易引起繼發性血管疾病，導致組織缺血性壞死，患者如未得到及時治療，將導致病情加重，甚至截肢，嚴重影響其日常生活。因此，及早診斷并給予治療對患者至關重要。

血管造影為臨床診斷血管疾病的“金標準”，具有較高的診斷準確率，但費用高昂，且對患者造成的創傷大，不適用于長期追蹤及重復檢查。彩色多普勒超聲具有可重復檢查、無痛、無創、操作方便、靈敏度高的優勢，不僅可清晰、直觀地對血流動力學進行觀察，發現早期病變，且可對管腔大小、斑塊形成、動脈硬化范圍等進行有效觀察，動態監測血栓演變，提供血栓回聲特點、形態及管腔變化情況，利于對病情嚴重程度做出有效判斷，為臨床診治糖尿病下肢血管病變提供依據。本研究彩色多普勒超聲檢查結果顯示，糖尿病下肢血管病變患者斑塊、狹窄及閉塞發生率均較健康者高(P<0.05)。彩色多普勒超聲檢查可有效將動脈內膜粗糙及增厚與否有效顯示出來，區分硬化斑塊強回聲及低回聲。當血液經過狹窄部位時，血液流動信號相應變細，流速相對增快，臨床可根據血液流動情況及斑塊情況對糖尿病下肢血管病變做出有效診斷。研究結果顯示，與健康者比較，糖尿病下肢血管病變患者股動脈、腘動脈、足背動脈血流量及血管內徑均較小(P<0.05)。彩色多普勒超聲可多角度、多切面對下肢血管進行掃查，不僅可對血管走行予以有效探查，且可有效測量血管內徑及血流量，掌握血栓及硬化斑塊形成情況，從而準確有效判斷血流動力學情況。相關報道顯示[5]，與動脈造影比較，彩色多普勒超聲在糖尿病下肢病變檢查中特異性高、敏感性高，且對踝動脈以下血管病變檢測優于動脈造影，彩色多普勒超聲成像質量較高，可將下肢各個分支動脈血管血流動力學及變化規律準確有效顯示出來，利于醫生對患者做出有效診斷治療，且可對病變部位進行準確定位。但彩色多普勒超聲檢查存在一定局限性，其對肢體壞疽、肥胖者及巨大瘢痕者的檢測結果多受醫師主觀影響，影響診斷準確性，有待臨床做進一步探討。

綜上所述，對糖尿病下肢血管病變患者采用彩色多普勒超聲檢查，診斷價值較高，可作為臨床診治糖尿病下肢血管病變的依據。

[1] 孫建浩,來永飛,諸紀明.彩色多普勒超聲在診斷老年2型糖尿病下肢血管病變中的應用[J].中華全科醫學,2016,14(1):116-118.

[2] 薛珺,何秋芬,夏婉賢,等.糖尿病下肢血管病變中醫證型與彩色多普勒超聲結果的相關性研究[J].中醫藥導報,2014,20(15):67-69.

[3] 曾艾,葛肖艷.彩色多普勒超聲在診斷糖尿病下肢血管病變的價值[J].中國醫藥導刊,2016,18(1):34-35.

[4] 應虹,楊月娥,王慧,等.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的價值[J].海南醫學,2014,25(10):1529-1530.

[5] 呂小勇.彩色多普勒超聲檢查對糖尿病下肢動脈病變的診斷價值[J].江蘇醫藥,2014,40(24):3062-3063.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.019

2016-09-19)