醫護一體服務在乳腺癌患者化療惡心嘔吐管理中的應用

李財枝

醫護一體服務在乳腺癌患者化療惡心嘔吐管理中的應用

李財枝

目的探討分析醫護一體服務在乳腺癌患者化療惡心嘔吐管理中的應用效果。方法80例乳腺癌患者為研究對象, 將所選患者隨機分為觀察組與對照組, 每組40例。對照組予以包括心理護理在內的常規護理, 觀察組在對照組基礎上予以醫護一體服務, 實驗結束后, 對比分析兩組患者的惡心嘔吐發生情況、住院時間、住院費用及護理前后的焦慮、抑郁評分。結果兩組患者惡心嘔吐發生情況比較差異具有統計學意義(P<0.05)。護理后, 觀察組患者焦慮評分為(42.6±1.3)分, 抑郁評分為(43.6±1.8)分,明顯低于對照組患者的(50.8±1.9)、(51.6±1.6)分, 差異具有統計學意義(P<0.01)。觀察組患者的滿意度評分為(94.340±1.771)分；對照組患者為(88.650±2.404)分, 觀察組患者滿意度評分明顯高于對照組(P<0.05)。結論對乳腺癌化療患者實行醫護一體服務可有效改善患者的負面情緒, 減輕患者惡心嘔吐癥狀, 有較高的臨床應用價值, 值得臨床推廣應用。

醫護一體服務；乳腺癌；化療；惡心；嘔吐；管理

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤, 嚴重威脅到了女性患者的健康以及生命安全, 臨床一般采用化療的方法治療乳腺癌,但是化療之后患者會出現惡心以及嘔吐等一系列的不良反應, 不但會增加患者的痛苦, 長期的化療還會加重患者的經濟負擔［1］。相關研究表明, 乳腺癌患者化療的過程中給予其相關的護理干預非常必要［2］。為進一步證明醫護一體服務在乳腺癌患者化療惡心嘔吐管理中的應用, 本次研究主要對醫護一體服務在乳腺癌患者化療惡心嘔吐管理中的應用效果進行探討, 希望可為臨床提供更多的參考依據, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月~2016年12月在本院接受化療的80例乳腺癌患者, 將所選患者隨機分為觀察組與對照組, 每組40例。其中觀察組患者年齡31~58歲, 平均年齡(44.5±13.5)歲；腫瘤直徑0.3~5.8cm, 平均直徑(3.05±2.75)cm；手術類型：12例乳房癌根治術患者, 13例乳房癌改良根治術患者, 15例單純乳房切除術患者。對照組患者年齡30~59歲,平均年齡(44.5±14.5)歲；腫瘤直徑0.5~5.5cm, 平均直徑(2.55±2.95)cm；手術類型：13例乳房癌根治術患者, 14例乳房癌改良根治術患者, 13例單純乳房切除術患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。納入標準：①所有患者均<60歲；②所有患者均無嚴重的心腦血管疾病；③此次實驗在所有患者以及監護人知情的情況下進行。排除標準：①排除治療依從性較低的患者；②排除治療中途轉入他院的患者。

1.2 方法 對照組予以包括心理護理在內的常規護理, 觀察組在對照組基礎上予以醫護一體服務。

1.2.1 心理護理 患者入院后要將住院環境以及化療的方法、注意事項以及藥物可能會引起的不良反應向患者講解清楚, 加深其對疾病的認識［3］。主動與患者溝通交流, 了解其對化療藥物的過敏反應等, 在化療的過程中若患者出現惡心以及嘔吐的現象時, 患者會出現較多的焦慮以及抑郁等負面情緒, 護理人員應該告知患者這些不良反應屬于化療過程中出現的正常現象, 讓患者在放松的狀態下繼續接受化療［4］。針對首次化療出現惡心嘔吐的患者, 在再次化療的過程中應該對其進行心理疏導, 幫助患者緩解緊張以及焦慮的情緒,幫助其建立治療的信心, 鼓勵患者以及其家屬積極的配合治療, 保證化療的順利完成。針對出現Ⅰ~Ⅱ級惡心以及嘔吐的患者, 應該叮囑其放松, 并進行深呼吸；患者嘔吐之后應叮囑其漱口, 同時將受污染的床褥以及衣物進行清理, 患者出現緊張的狀態時, 應該通過分散注意力的方法幫助其放松,消除其緊張以及焦慮等情緒［5］。

1.2.2 醫護一體服務 實行醫護一體服務時首先需要成立相應的小組, 對患者的惡心以及嘔吐進行專項管理, 同時對各小組的成員進行培訓, 邀請專業進行授課, 教會護理人員基本的穴位按壓方法。將國外先進的預防不良反應發生的機制以及評估方法、觀察方法進行介紹, 加深護理人員對不良反應新知識以及新理念的了解［6］。還應該針對患者術后的嘔吐現象制定管理方案, 對各個環節所出現的不良反應進行預防以及應對, 便于及時的處理所出現的并發癥以及異常情況,幫助患者取得最好的化療效果［7］。

1.3 觀察指標及評價標準 對兩組患者的惡心嘔吐發生率、滿意度評分以及護理前后的焦慮、抑郁評分進行比較分析。研究中對惡心、嘔吐發生率的統計采用世界衛生組織(WHO)惡心嘔吐反應的分級標準［7］：主要分為五級：0級表示患者無惡心嘔吐現象；Ⅰ級表示有輕微惡心現象, 但不影響進食；Ⅱ級表示惡心以及嘔吐已對患者正常的進食以及生活造成影響；Ⅲ級表示患者惡心嘔吐耐受程度低, 需要接受治療；Ⅳ級表示惡心以及嘔吐已經難以控制。焦慮、抑郁評分值越高,病情越嚴重;滿意度評分分值越高, 滿意度越高［8,9］。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；等級資料采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者惡心嘔吐發生情況比較 兩組患者惡心嘔吐發生情況比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理前后的焦慮、抑郁評分比較 兩組患者護理前焦慮、抑郁評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。護理后,觀察組患者焦慮評分為(42.6±1.3)分, 抑郁評分為(43.6±1.8)分,明顯低于對照組患者的(50.8±1.9)、(51.6±1.6)分, 差異具有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表1 兩組患者惡心嘔吐發生情況比較［n(%)］

表2 兩組患者護理前后的焦慮、抑郁評分比較分)

表2 兩組患者護理前后的焦慮、抑郁評分比較分)

注：與常規護理組比較,aP<0.01

組別例數焦慮評分抑郁評分護理前護理后護理前護理后觀察組4058.4±2.542.6±1.357.5±2.143.6±1.8對照組4058.2±2.250.8±1.957.9±2.851.6±1.6 t 0.38022.5270.72321.009 P >0.05<0.01>0.05<0.01

2.3 兩組患者的滿意度評分比較 觀察組患者的滿意度評分為(94.340±1.771)分；對照組患者的滿意度評分為(88.650± 2.404)分, 觀察組患者滿意度評分明顯高于對照組(P<0.05)。

3 討論

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤之一, 較高的發病率對女性患者的健康造成了嚴重的影響, 不利于其生存質量的提高［10-12］。對乳腺癌患者進行化療的過程中患者會出現惡心以及嘔吐等較多的不良反應, 不但會影響到化療效果, 還會對全程化療的順利進行造成嚴重的影響［13-15］。相關研究表明［8］, 對乳腺癌患者化療時給予針對性的護理干預可有效的緩解患者的不良情緒, 提高患者治療的依從性, 降低不良反應的發生, 有顯著的效果, 還可減輕患者的痛苦以及經濟負擔, 有利于其生存質量的提高。醫護一體服務是新型的護理方法, 在化療的過程中給予患者醫護一體服務可有效的緩解患者的負面情緒, 降低惡心以及嘔吐的發生率, 取得較好的治療效果［9,16］。臨床研究發現, 對乳腺癌化療患者實行醫護一體服務可取得較好的化療效果, 降低患者惡心嘔吐等癥狀的發生, 還可有效的改善患者的負面情緒, 有較高的臨床應用價值［10,17］。

本次研究中, 兩組患者惡心嘔吐發生情況比較差異具有統計學意義(P<0.05)。護理后, 觀察組患者焦慮評分為(42.6± 1.3)分, 抑郁評分為(43.6±1.8)分, 明顯低于對照組患者的(50.8±1.9)、(51.6±1.6)分, 差異具有統計學意義(P<0.01)。觀察組患者的滿意度評分為(94.340±1.771)分；對照組患者為(88.650±2.404)分, 觀察組患者滿意度評分明顯高于對照組(P<0.05)。

綜上所述, 對乳腺癌化療患者實行醫護一體服務可有效改善患者的負面情緒, 減輕患者惡心嘔吐癥狀, 有較高的臨床應用價值, 值得臨床推廣應用。

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Application of doctor-nurse integrated service in management of chemotherapy-induced nausea and vomiting in breast cancer patients

LI Cai-zhi.Department of Breast Medical Oncology, Foshan City First People’s Hospital, Foshan 528000, China

ObjectiveTo investigate and analyze application effect by doctor-nurse integrated service in management of chemotherapy-induced nausea and vomiting in breast cancer patients.MethodsA total of 80 patients with breast cancer as study subjects were randomly divided into observation group and control group, with 40 cases in each group.The control group

conventional nursing including psychological nursing, and the observation group received additional doctor-nurse integrated service to nursing in the control group.After experiment, comparative analysis was made on nausea and vomiting situation, hospital stay time, hospitalization cost, anxiety and depression scores before and after nursing between the two groups.ResultsThe difference of nausea and vomiting situation had statistical significance between the two groups (P<0.05).After nursing, the observation group had anxiety score as (42.6±1.3) points and depression score as (42.6±1.3) points, which were obviously lower than (50.8±1.9) and (51.6±1.6) points in the control group, and their difference had statistical significance (P<0.01).The observation group had satisfaction degree score as (94.340±1.771) points, which was (88.650±2.404) points in the control group.The observation group had obviously higher satisfaction degree score than the control group (P<0.05).ConclusionImplement of doctor-nurse integrated service breast cancer patients in chemotherapy can effectively improve their negative emotion and reduce nausea and vomiting.This method contains high value for clinical application, and it is worth clinical promotion and application.

Doctor-nurse integrated service; Breast cancer; Chemotherapy; Nausea; Vomiting; Management

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.083

2017-03-01］

528000 佛山市第一人民醫院乳腺腫瘤內科