腎病綜合征治療中應(yīng)用低分子肝素的臨床療效觀察

張萬(wàn)泉

腎病綜合征治療中應(yīng)用低分子肝素的臨床療效觀察

張萬(wàn)泉

目的探討分析腎病綜合征治療中應(yīng)用低分子肝素的臨床療效。方法70例腎病綜合征患者作為研究對(duì)象, 將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各35例, 對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療, 觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予低分子肝素治療, 對(duì)兩組患者治療前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)、臨床癥狀緩解時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果兩組患者治療前各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后, 觀察組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者臨床癥狀緩解時(shí)間(3.13±1.43)周、不良反應(yīng)發(fā)生率2.9%, 均明顯少于對(duì)照組(5.04±1.26)周、17.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論低分子肝素治療腎病綜合征的療效顯著、有助于緩解患者的臨床癥狀, 減少不良反應(yīng), 值得臨床推廣應(yīng)用。

腎病綜合征；低分子肝素；臨床療效

腎病綜合征是臨床常見(jiàn)的疾病類型, 主要是由于患者腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性不斷增高而導(dǎo)致血漿中的大量蛋白從尿液中丟失的現(xiàn)象, 患者的血液處于高凝狀態(tài), 極易形成血栓,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及到患者的生命安全, 所以及時(shí)的治療是非常有必要的［1］。本文選取在本院接受治療的70例腎病綜合征患者進(jìn)行研究, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月~2016年12月本院接受治療的70例腎病綜合征患者, 將所選患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組, 每組35例。觀察組男18例, 女17例；年齡23~58歲, 平均年齡(40.5±17.5)歲；病程0.5~3.2年, 平均病程(1.85±1.35)年。對(duì)照組男21例, 女14例；年齡24~59歲,平均年齡(41.5±17.5)歲；病程0.6~3.5年, 平均病程(2.05± 1.45)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)藥物治療, 具體方法如下：給予患者常規(guī)的潑尼松治療, 同時(shí)給予利尿劑以及降血脂藥物治療, 具體方法參考相關(guān)文獻(xiàn)［2］, 治療28 d。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予低分子肝素治療, 具體方法如下：給予患者低分子肝素皮下注射治療, 120~150 IU/(kg·d), 1次/d, 以28 d為1個(gè)療程［3］。

1.3 觀察指標(biāo)［4,5］對(duì)兩組患者治療前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)［總膽固醇(TC)、肌酐(Cr)、白蛋白(ALB)、纖維蛋白原(FIB)］、臨床癥狀緩解時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較 兩組患者治療前各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者臨床癥狀緩解時(shí)間(3.13±1.43)周、不良反應(yīng)發(fā)生率2.9%, 均明顯少于對(duì)照組(5.04±1.26)周、17.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組同時(shí)間比較,aP>0.05,bP<0.05；t1為兩組治療后比較所得

組別例數(shù)時(shí)間 TC(mmol/L)Cr(μmol/L)ALB(g/L)FIB(g/L)觀察組35治療前 11.24±2.56a134.8±33.4a20.42±4.14a5.52±0.31a治療后 7.22±2.18b118.3±30.3b34.76±5.65b5.16±0.42b對(duì)照組35治療前11.31±2.40134.2±33.820.33±4.355.53±0.34治療后 9.75±2.05133.9±30.631.68±5.295.45±0.44 t15.002.142.352.82 P <0.05<0.05<0.05<0.05

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別例數(shù)頭暈靜脈血栓 大出血不良反應(yīng)臨床癥狀緩解時(shí)間(周)觀察組351(2.9)001(2.9)a3.13±1.43a對(duì)照組353(8.6)2(5.7)1(2.9)6(17.1)5.04±1.26 χ2/t3.975.93 P <0.05<0.05

3 討論

腎病綜合征是由多種病因引起的疾病類型, 患者一般會(huì)出現(xiàn)水腫、高脂血癥、大量尿蛋白以及低蛋白血癥等臨床表現(xiàn)［6-12］。患者體內(nèi)纖溶系統(tǒng)失去平衡, 患者的血液處于高凝狀態(tài), 腎小球出現(xiàn)硬化現(xiàn)象, 非常容易形成血栓, 嚴(yán)重?fù)p害到患者的腎功能, 所以治療應(yīng)該以抗凝為主［13,14］。常規(guī)藥物雖有一定的治療效果, 但是并發(fā)癥較多, 而低分子肝素的半衰期較長(zhǎng), 有顯著的抗凝作用, 其生物利用度較高, 有選擇性的抗凝, 同時(shí)還可以降低出血的風(fēng)險(xiǎn), 可有效的改善患者的腎功能, 提高患者的生存質(zhì)量［15］。

本次研究中, 兩組患者治療前各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后, 觀察組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者臨床癥狀緩解時(shí)間(3.13±1.43)周、不良反應(yīng)發(fā)生率2.9%, 均明顯少于對(duì)照組(5.04±1.26)周、17.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 低分子肝素治療腎病綜合征的療效顯著、有助于緩解患者的臨床癥狀, 減少不良反應(yīng), 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳凱, 胡夏.低分子肝素治療小兒腎病綜合征療效觀察.中國(guó)生化藥物雜志, 2010, 31(3):208-209.

［2］ 譚春梅.潑尼松+低分子肝素在腎病綜合征治療中的應(yīng)用.醫(yī)藥前沿, 2014(36):74.

［3］ 萬(wàn)紅, 唐國(guó)紅, 鄒洪, 等.低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床療效分析.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2014, 21(4):471-472.

［4］ 馮清勝, 李春煥.低分子肝素聯(lián)合潑尼松在小兒腎病綜合征治療中的應(yīng)用價(jià)值探究.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(5):69-70.

［5］ 周平, 譚忠友, 秦弦.小兒腎病綜合征應(yīng)用低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療的臨床效果.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2016, 13(19):2810-2812.

［6］ 廖漢亮.應(yīng)用低分子肝素治療原發(fā)性腎病綜合征的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 12(6):141-142.

［7］ 楊波平.低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療小兒腎病綜合征的療效觀察.黑龍江醫(yī)藥, 2016, 29(4):665-666.

［8］ 劉敏.低分子肝素和潑尼松用于腎病綜合征患兒治療中的臨床效果.中外女性健康研究, 2016(14):31.

［9］ 吳凡.低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療腎病綜合征的療效觀察.醫(yī)藥衛(wèi)生(全文版), 2016(4):6.

［10］ 閆靈芝.腎病綜合征治療中應(yīng)用低分子肝素的療效分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(4):168-169.

［11］ 孫銳.低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療小兒腎病綜合征的療效觀察.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(5):105-107.

［12］ 李恩敬.低分子肝素治療腎病綜合征27例療效觀察.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2005, 9(7):80.

［13］ 但剛, 劉媛, 江忠勇, 等.低分子肝素治療腎病綜合征患者高凝狀態(tài)的實(shí)驗(yàn)室觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2015(14):1916-1917.

［14］ 陳英, 高彪, 丁瑛, 等.低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療小兒腎病綜合征的療效觀察.疑難病雜志, 2015, 14(1):61-63.

［15］ 李德林.低分子肝素治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2010, 31(9):1211.

Observation of clinical effect by low molecular heparin applied in the treatment of nephrotic syndrome

ZHANG Wan-quan.
Liaoning Dalian City Jinzhou District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Dalian 116100, China

ObjectiveTo investigate clinical effect by low molecular heparin applied in the treatment of nephrotic syndrome.MethodsA total of 70 patients with nephrotic syndrome as study subjects were randomlydivided into observation group and control group, with 35 cases in each group.The control group

conventional drug therapy, and the observation group received additional low molecular heparin to conventional drug therapy.Comparative analysis was made on clinical indexes before and after treatment, remission time of clinical symptoms and incidence of adverse reactions between the two groups.ResultsThere was no statistically significant difference of clinical indexes levels between the two groups before treatment (P>0.05).After treatment, the observation group had all better clinical indexes than the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).The observation group had remission time of clinical symptoms as (3.13±1.43) weeks and incidence of adverse reactions as 2.9%, which were all lower than (5.04±1.26) weeks and 17.1% in the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionLow molecular heparin in treating nephrotic syndrome shows excellent curative effect, and it is helpful to relieve clinical symptoms in patients and reduce adverse reactions.This method is worth clinical promotion and application.

Nephrotic syndrome; Low molecular heparin; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.053

2017-03-23］

116100 遼寧省大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院