阿莫西林克拉維酸鉀與哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效分析

孟微 劉平輝 柏立萍

阿莫西林克拉維酸鉀與哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效分析

孟微 劉平輝 柏立萍

目的分析在小兒肺炎支原體肺炎的治療中采取阿莫西林克拉維酸鉀與哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素的治療效果。方法70例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象, 按照計(jì)算機(jī)表法分為對(duì)照組及觀察組, 各35例。對(duì)照組予以阿奇霉素治療, 觀察組予以阿莫西林克拉維酸鉀與哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素治療。比較兩組的療效。結(jié)果觀察組總有效率100.00%高于對(duì)照組的85.71%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.3846, P<0.05)。觀察組治療后退熱時(shí)間為(2.53±1.10)d, 止咳時(shí)間為(5.60±1.30)d；對(duì)照組治療后退熱時(shí)間為(3.69±2.30)d, 止咳時(shí)間為(6.70±2.90)d；觀察組的退熱時(shí)間以及止咳時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=2.6918、2.0477, P<0.05)。結(jié)論在小兒肺炎支原體肺炎的治療中, 采取阿莫西林克拉維酸鉀與哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素的治療方案, 可快速改善患兒的癥狀, 顯著提升治療效果。

阿莫西林克拉維酸鉀；哌拉西林鈉舒巴坦鈉；阿奇霉素；小兒肺炎支原體肺炎；療效

肺炎支原體肺炎主要是因?yàn)榉窝字гw產(chǎn)生感染致使肺部產(chǎn)生急性的炎癥, 在近些年發(fā)病率一直在持續(xù)升高, 是小兒肺炎發(fā)病率的1/5, 并且肺炎支原體肺炎在臨床上有多樣化的癥狀, 臨床表現(xiàn)主要是：產(chǎn)生劇烈性咳嗽以及存在高熱,重則產(chǎn)生呼吸衰竭或是驚厥, 并對(duì)患兒的生命安全造成影響。治療小兒肺炎支原體肺炎, 多數(shù)選取大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 所以該疾病的治療已經(jīng)成為研究的熱點(diǎn)及重點(diǎn)［1］。本院采取阿莫西林克拉維酸鉀與哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素的方案, 療效詳細(xì)總結(jié)如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月~2017年3月收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒70例作為研究對(duì)象, 按照計(jì)算機(jī)表法分為對(duì)照組及觀察組, 各35例。70例患兒中, 男45例,女25例, 年齡8個(gè)月~13歲, 平均年齡(6.4±3.5)歲, 病程3~8 d, 平均病程(4.7±2.3)d。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以阿奇霉素治療。在靜脈端進(jìn)行阿奇霉素靜脈滴注, 使用劑量：5~10 mg/(kg·d), 持續(xù)使用5 d后停藥4 d, 而后繼續(xù)給予阿奇霉素干混懸劑口服給藥, 服用劑量：10 mg/(kg·d), 持續(xù)服用3 d。

1.2.2 觀察組 予以阿莫西林克拉維酸鉀與哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素治療。阿奇霉素用法同對(duì)照組；于靜脈端進(jìn)行哌拉西林鈉舒巴坦鈉靜脈滴注, 使用劑量：1 g/次, 2次/d；同時(shí)聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀在靜脈端進(jìn)行靜脈滴注, 使用劑量：30 mg/(kg·d), 1次/8 h, 持續(xù)治療2周［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒的臨床療效、退熱時(shí)間、止咳時(shí)間進(jìn)行觀察并統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］在實(shí)施治療的5~10 d內(nèi), 患兒消失了咳嗽以及發(fā)熱等癥狀, 則視作顯效；在治療10 d時(shí)咳嗽以及發(fā)熱臨床癥狀產(chǎn)生好轉(zhuǎn), 但是沒(méi)有消失, 則視作有效；在治療10 d后, 以上臨床癥狀沒(méi)有產(chǎn)生好轉(zhuǎn), 則視作無(wú)效。治療總有效率計(jì)算公式如下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 觀察組治療后顯效29例,有效6例, 無(wú)效0例, 治療總有效35例(100.00%)；對(duì)照組治療后顯效10例, 有效20例, 無(wú)效5例, 治療總有效30例(85.71%)；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.3846, P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒的退熱時(shí)間以及止咳時(shí)間比較 觀察組治療后退熱時(shí)間為(2.53±1.10)d, 止咳時(shí)間為(5.60±1.30)d；對(duì)照組治療后退熱時(shí)間是(3.69±2.30)d, 止咳時(shí)間為(6.70±2.90)d；觀察組的退熱時(shí)間以及止咳時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=2.6918、2.0477, P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒的臨床療效比較 ［n, n(%)］

表2 兩組患兒的退熱時(shí)間以及止咳時(shí)間比較(, d)

表2 兩組患兒的退熱時(shí)間以及止咳時(shí)間比較(, d)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別例數(shù)退熱時(shí)間止咳時(shí)間觀察組35 2.53±1.10a5.60±1.30a對(duì)照組353.69±2.306.70±2.90 t 2.69182.0477 P <0.05<0.05

3 討論

肺炎支原體感染能夠?qū)⑸虾粑赖母腥竞头窝滓约皻夤苤夤苎滓l(fā), 病情具有較急的進(jìn)展速度, 需及時(shí)實(shí)施診斷與治療。如果不能及時(shí)實(shí)施治療可能會(huì)致使各項(xiàng)系統(tǒng)產(chǎn)生并發(fā)癥, 對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重性威脅［4-9］。所以, 對(duì)肺炎支原體肺炎實(shí)施有效治療, 有助于患兒恢復(fù)健康以及健康成長(zhǎng)。肺炎支原體實(shí)際上為已知的較小個(gè)體微生物, 存在于病毒與細(xì)菌間［4］。具備RNA以及DNA相關(guān)生物學(xué)的特征, 在結(jié)構(gòu)上缺少細(xì)胞壁, 故青霉素或是頭孢菌素類抗生素對(duì)于本疾病的治療沒(méi)有顯著效果。其中大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素經(jīng)對(duì)轉(zhuǎn)肽酶相關(guān)作用進(jìn)行阻斷, 對(duì)mRNA產(chǎn)生的位移進(jìn)行干擾, 以此對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)相關(guān)合成進(jìn)行抑制［10-13］。在現(xiàn)代臨床上患兒實(shí)施肺炎支原體感染臨床治療中一般不選取此類的抗生素, 是由于喹諾類的抗生素對(duì)于患兒的成骨性發(fā)育會(huì)造成影響。在現(xiàn)代臨床上一般選取阿奇霉素進(jìn)行治療, 已經(jīng)在兒科的醫(yī)生以及患兒中對(duì)療效加以肯定。因此, 小兒肺炎支原體肺炎在治療中首選的藥物是大環(huán)內(nèi)酯類藥物, 現(xiàn)今, 多數(shù)選擇較少產(chǎn)生不良反應(yīng)以及具有較低耐藥性的阿奇霉素進(jìn)行治療［5］。

在本研究中, 觀察組治療后顯效29例, 有效6例, 無(wú)效0例, 治療總有效35例(100.00%)；對(duì)照組治療后顯效10例, 有效20例, 無(wú)效5例, 治療總有效30例(85.71%)；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.3846, P<0.05)。觀察組治療后退熱時(shí)間為(2.53±1.10)d, 止咳時(shí)間為(5.60±1.30)d；對(duì)照組治療后退熱時(shí)間是(3.69±2.30)d, 止咳時(shí)間為(6.70±2.90)d；觀察組的退熱時(shí)間以及止咳時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=2.6918、2.0477, P<0.05)。本結(jié)果和周雄飛等［5］文獻(xiàn)具有一致性的報(bào)道。

綜上所述, 在小兒肺炎支原體肺炎實(shí)施治療中, 采取阿莫西林克拉維酸鉀與哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素的治療方案, 具有顯著性療效, 將治療總有效率顯著提升, 將退熱時(shí)間以及止咳時(shí)間顯著縮短, 在臨床上具有較強(qiáng)應(yīng)用價(jià)值,可以進(jìn)行應(yīng)用推廣。

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Analysis of clinical curative effect of amoxicillin and clavulanate potassium and piperacillin sodium and sulbactum sodium combined with azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumoniae in children

MENG Wei, LIU Ping-hui, BAI Li-ping.
Mudanjiang Medical University Affiliated Hongqi Hospital, Mudanjiang 157000, China

ObjectiveTo analyze the therapeutic effect of amoxicillin and clavulanate potassium and piperacillin sodium and sulbactum sodium combined with azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumoniae in children.MethodsA total of 70 children with mycoplasma pneumoniae as study subjects were divided by computer table method into control group and observation group, with 35 cases in each group.The control group

azithromycin for treatment, and the observation group received amoxicillin and clavulanatepotassium and piperacillin sodium and sulbactum sodium combined with azithromycin for treatment.Curative effect was compared in two groups.ResultsThe observation group had higher total effective rate as 100.00% than 85.71% in the control group, and the difference had statistical significance (χ2=5.3846, P<0.05).The observation group had fever clearance time as (2.53±1.10) d, cough relieving time as (5.60±1.30) d after treatment, which were (3.69±2.30) d and (6.70±2.90) d in the control group.The observation group had shorter fever clearance time and cough relieving time than the control group, and their difference had statistical significance (t=2.6918, 2.0477, P<0.05).ConclusionFor the treatment of mycoplasma pneumoniae in children, application of amoxicillin and clavulanate potassium and piperacillin sodium and sulbactum sodium combined with azithromycin can rapidly improve patient's symptoms, and significantly improve the efficacy of treatment.

Amoxicillin and clavulanate potassium; Piperacillin sodium and sulbactum sodium; Azithromycin; Mycoplasma pneumoniae in children; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.045

2017-03-20］

157000 牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院

侯雨彤