布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察及護(hù)理

房玉輝

【摘要】 目的 觀察布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效及護(hù)理方法。方法 114例小兒急性喉炎患兒， 根據(jù)治療及護(hù)理方案的不同分為對(duì)照組（52例）與研究組（62例）。對(duì)照組行常規(guī)治療與常規(guī)護(hù)理， 研究組行布地奈德霧化吸入治療與綜合護(hù)理， 對(duì)比兩組癥狀緩解時(shí)間及治療效果。結(jié)果 研究組聲音嘶啞改善時(shí)間為（2.75±0.41）d， 喉鳴音改善時(shí)間為（2.61±0.75）d， 呼吸困難改善時(shí)間為（1.40±0.36）d，

犬吠樣咳嗽改善時(shí)間為（4.01±0.82）d， 明顯短于對(duì)照組的（3.59±0.79）、（3.68±0.84）、（2.01±0.52）、（5.06±

1.07）d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組痊愈27例（43.55%）， 顯效18例（29.03%）， 有效14例（22.58%）， 無效3例（4.84%）， 總有效率為95.16%；對(duì)照組痊愈10例（19.23%）， 顯效13例（25.00%）， 有效16例（30.77%）， 無效13例（25.00%）， 總有效率為75.00%；研究組總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒急性喉炎行布地奈德霧化吸入治療同時(shí)實(shí)施科學(xué)有效的綜合護(hù)理干預(yù)， 可有效緩解患兒臨床癥狀， 并提高臨床療效， 具臨床大力推廣與應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德；霧化吸入；小兒；急性喉炎；綜合護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.099

小兒急性喉炎是因細(xì)菌或者病毒感染而引發(fā)的一種喉黏膜急性炎癥， 該病起病急， 且進(jìn)展快， 患兒臨床表現(xiàn)主要為喉鳴、聲音嘶啞等癥狀， 若未得以及時(shí)有效的治療將危及患兒生命安全[1]。以往治療方案通常是在控制感染基礎(chǔ)上給予糖皮質(zhì)激素， 但其起效慢， 進(jìn)而影響療效。本研究針對(duì)選取的62例急性喉炎患兒于布地奈德霧化吸入治療基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 且取得顯著效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年10月～2016年10月收治的114例小兒急性喉炎患兒作為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方案的不同分為對(duì)照組（52例）與研究組（62例）。對(duì)照組中男33例， 女19例， 年齡2個(gè)月～7歲， 平均年齡（2.87±1.96）歲；病程2～31 h， 平均病程（18.86±4.93）h。研究組中男40例， 女22例， 年齡3個(gè)月～8歲， 平均年齡（3.52±1.87）歲；病程2～30 h， 平均病程（18.54±4.87）h。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療與常規(guī)護(hù)理， 靜脈注射甲潑尼龍治療， 0.5～2.0 mg/kg， 1次/d；同時(shí)護(hù)理人員為患兒營造安靜、整潔的病室環(huán)境， 控制探訪人員數(shù)量， 以降低對(duì)患兒產(chǎn)生的刺激。研究組實(shí)施布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd， 批準(zhǔn)文號(hào)：H20140475， 規(guī)格：2 ml：1 mg×5支）霧化吸入治療與綜合護(hù)理干預(yù)， 將1 mg布地奈德混懸液+4 ml 0.9%的氯化鈉注射液中， 于早晚各1次；護(hù)理人員于霧化吸入同時(shí)耐心詢問患兒喜歡的玩具或動(dòng)畫片等， 盡可能滿足其需求， 以分散患兒注意力， 并增強(qiáng)其對(duì)護(hù)理人員信任感。以溫和的語氣向家長說明呼吸道相關(guān)知識(shí)及霧化吸入治療的方法、目的及相關(guān)注意事項(xiàng)， 以消除其不必要的擔(dān)憂。密切監(jiān)測(cè)患兒病情， 且霧化期間尤其注意其呼吸、面色等情況， 一旦患兒出現(xiàn)踹氣、咳嗽等不良情況即停止， 并叩打患兒背部， 幫助其吸痰、吸氧；整個(gè)過程均予無菌操作， 避免患兒交叉感染。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 記錄并比較兩組臨床癥狀緩解情況， 具體包括聲音嘶啞、喉鳴音、呼吸困難及犬吠樣咳嗽等方面。觀察兩組治療效果， 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：患兒臨床癥狀及體征全部消失， 且體溫恢復(fù)至正常， 休息與進(jìn)食均未受影響為痊愈；臨床癥狀及體征顯著改善， 且體溫恢復(fù)至正常， 休息與進(jìn)食未受太大影響， 但存在輕微的聲嘶。呼吸困難等為顯效；臨床癥狀及體征稍有改善， 但休息與進(jìn)食稍受影響為有效；臨床癥狀及體征均無改善或加重， 且無法休息與進(jìn)食為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較 研究組聲音嘶啞改善時(shí)間為（2.75±0.41）d， 喉鳴音改善時(shí)間為（2.61±0.75）d， 呼吸困難改善時(shí)間為（1.40±0.36）d， 犬吠樣咳嗽時(shí)間為（4.01±0.82）d， 明顯短于對(duì)照組的（3.59±0.79）、（3.68±0.84）、（2.01±0.52）、（5.06±1.07）d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組臨床療效比較 研究組痊愈27例（43.55%）， 顯效18例（29.03%）， 有效14例（22.58%）， 無效3例（4.84%）， 總有效率為95.16%；對(duì)照組痊愈10例（19.23%）， 顯效13例（25.00%）， 有效16例（30.77%）， 無效13例（25.00%）， 總有效率為75.00%；研究組總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒急性喉炎為耳鼻咽喉科較為常見的急癥， 由于小兒喉腔小， 且喉內(nèi)黏膜較松弛， 黏膜及黏膜下層附著疏松， 因此炎癥時(shí)嚴(yán)重腫脹， 加之小兒的咳嗽反射差， 喉與氣管的分泌物均較難排出， 易受激惹引發(fā)喉痙攣[3]。故于小兒急性喉炎臨床治療時(shí)， 在予以病因治療的同時(shí)針對(duì)性給予患兒及家長有效的綜合護(hù)理干預(yù)， 以提高治療配合度。

臨床治療中除常規(guī)吸氧、止咳、化痰等措施外， 需治療喉頭水腫， 以改善患兒喉梗阻[4]。布地奈德是一種長效不含鹵素的腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物， 能和糖皮質(zhì)激素受體高度親和， 患兒霧化吸入之后可直接作用于呼吸道， 以迅速對(duì)氣道炎癥的細(xì)胞因子釋放產(chǎn)生抑制， 同時(shí)促使氣道黏膜下的血管通透性降低， 進(jìn)而減輕水腫， 并改善患兒呼吸困難、喘息等臨床癥狀[5-8]。而霧化吸入為一種特殊服藥方式， 護(hù)理質(zhì)量好壞將對(duì)吸入藥物療效產(chǎn)生直接影響。本研究中， 護(hù)理人員通過對(duì)入院家長與患兒實(shí)施的心理干預(yù)及疾病治療相關(guān)知識(shí)的健康宣教， 促使患兒及其家長對(duì)霧化吸入治療知識(shí)的認(rèn)知度得以提高[9-11]。霧化吸入時(shí)口腔護(hù)理、觀察面色與呼吸、給予體位護(hù)理等有效干預(yù)， 很大程度上確保霧化吸入質(zhì)量， 有助于臨床療效更為顯著[12-14]。此外， 綜合護(hù)理干預(yù)以人性化為原則， 針對(duì)性對(duì)患兒及其家屬予針對(duì)性干預(yù)， 以提高其護(hù)理治療配合度， 并消除家長恐懼、焦慮等負(fù)面情緒， 合理的干預(yù)措施亦消除患兒抗拒心理[15]。本研究對(duì)選取的114例小兒急性喉炎患兒分別行不同治療方案與護(hù)理措施的效果進(jìn)行對(duì)比， 結(jié)果顯示： 研究組聲音嘶啞改善時(shí)間為（2.75±0.41）d， 喉鳴音改善時(shí)間為（2.61±0.75）d， 呼吸困難改善時(shí)間為（1.40±0.36）d， 犬吠樣咳嗽改善時(shí)間為（4.01±0.82）d，

明顯短于對(duì)照組的（3.59±0.79）、（3.68±0.84）、（2.01±0.52）、（5.06±1.07）d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組痊愈

27例（43.55%）， 顯效18例（29.03%）， 有效14例（22.58%）， 無效

3例（4.84%）， 總有效率為95.16%；對(duì)照組痊愈10例（19.23%）， 顯效13例（25.00%）， 有效16例（30.77%）， 無效13例（25.00%）， 總有效率為75.00%；研究組總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與尹倩[16]文獻(xiàn)研究結(jié)果相符。但有關(guān)本研究用藥不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度情況， 基于受樣本、時(shí)間等因素的制約， 有待臨床深入研究予以報(bào)告。

綜上所述， 布地奈德霧化吸入與綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒急性喉炎， 不僅能夠改善患兒臨床癥狀及體征， 而且有效提高臨床治療效果， 進(jìn)而改善患兒預(yù)后質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-02-27]