祛瘀生新針法結合耳穴壓豆療法對中風后抑郁癥患者的臨床療效分析

趙新平

【摘要】 目的 探討祛瘀生新針法結合耳穴壓豆聯合應用治療中風后抑郁癥的臨床療效。方法 70例中風后抑郁癥患者， 隨機分為治療組和對照組， 各35例。對照組患者使用口服鹽酸氟西汀膠囊療法， 治療組運用祛瘀生新針法結合耳穴壓豆進行治療， 比較兩組治療后的臨床療效。結果 治療組患者治療總有效率94.3%低于對照組的57.1%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后1、2、3個月， 兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分低于治療前， 治療組HAMD評分低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 祛瘀生新針法結合耳穴壓豆進行輔助治療中風后抑郁癥， 其臨床效果更加顯著， 在臨床中具有較好的臨床療效， 值得進一步推廣。

【關鍵詞】 祛瘀生新針；耳穴壓豆；中風后抑郁癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.067

中風后抑郁癥在中醫臨床中作為一種常見的中風病的并發癥， 病因復雜多樣包括內在及外在因素的共同作用且易反復發作， 其病程較長， 纏綿難愈， 社會危害及影響較大。在臨床上的主要表現為情緒持久低落、反應遲鈍、意志活動性降低， 合并一系列的胃腸道、心血管、呼吸系統等多系統的臨床癥狀， 增加患者及家屬的精神壓力及心理負擔， 對患者的生活質量造成嚴重的影響。中風病病機以肝腎陰虛為其根本。依據中風后抑郁癥的發病機理及臨床表現， 中醫將其歸屬為“郁癥”范疇， 根據中醫辨證， 本病病機要點為肝腎陰虛， 氣機郁滯、痰瘀阻竅， 為本虛標實， 治療時以補益肝腎、祛瘀化痰、行氣活絡作為主要療法[1， 2]。針灸作為具有行氣活血、舒筋活絡功效的中醫康復手段之一， 目前有報道稱針灸治療對其效果較明顯。本研究將祛瘀生新針法結合耳穴壓豆療法用于治療中風后抑郁癥考察其臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2013 年 6月 1 日～2016年 5月 30 日收治的70例依據臨床資料運用HAMD評分確定為中風后抑郁癥患者， 男42例， 女28例， 年齡53～80歲， 平均年齡（61.2±6.1）歲。隨機分為對照組和治療組， 各35例。所有納入患者均符合中風后抑郁癥的診斷標準并經院倫理委員會審批通過。

1. 2 治療方法 對照組患者使用西藥口服鹽酸氟西汀膠囊進行治療， 20 mg/次， 每日早晨口服1次， 6周為1個療程。根據臨床檢查及病情恢復情況， 對服用劑量進行調節。治療組用祛瘀生新針法結合耳穴壓豆療法。先取穴， 選用毫針直刺， 行針一次2 min， 每10分鐘1次， 留針30 min。耳穴壓豆采用將消毒后的王不留行粘在膠布上， 在穴區內按揉， 力度以耳朵發熱發紅、發脹痛為準， 5次/d， 5 min/次， 6周為1個療程。

1. 3 評價標準 根據抑郁癥療效判定標準HAMD減分率將其療效分為痊愈、顯效、有效及無效[3]。痊愈：患者治療后癥狀均消失， 檢查結果療效指數>75%；顯效：癥狀明顯降低， 療效指數在50%～75% ；有效：癥狀部分消失， 療效指數在25%～50%；無效：患者治療后癥狀無明顯變化或加重， 療效指數<25%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床效果比較 治療后， 治療組總有效率94.3%高于對照組的 57.1%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組HAMD評分比較 治療前， 兩組HAMD評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后1、2、3個月， 兩組HAMD評分低于治療前， 治療組HAMD評分低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中風后抑郁癥是臨床常見的中風病的合并癥之一， 該病的發病率近年呈大幅度上升趨勢， 具有反復發作的特征并終生不可痊愈性[4]。因此， 對患者的生活及健康造成極大的威脅。因此， 亟須對本病進行進一步深入探究， 研究者應在臨床上對此類患者采取積極有效治療手段， 制定完善的治療方案是關鍵， 對該病實施有效性治療顯得尤為重要。若治療得不夠及時或控制不理想， 造成失治誤治， 可致嚴重并發癥的發生。目前我國針對此病傳統治療上最常使用單純西藥的治療方案， 雖對中風后抑郁具有一定的療效， 但藥物不易被患者接受且治療后痊愈率較差易復發。結合目前對該疾病的診斷和治療仍然存在困難的現狀。西醫治療方法雖多樣， 病因不明即不能針對病因進行治療， 西醫藥物治療效果不是特理想， 在治療上仍存在一定缺陷及難度[5， 6]。隨著中風后抑郁癥發病率逐年增長， 中醫藥對本病的認識及在臨床研究愈來愈多。結合本次臨床治療分析研究， 研究者認為祛瘀生新針法結合耳穴壓豆在治療中風后抑郁癥中具有明顯優勢且副作用小， 易于被患者接受。

綜上所述， 采取祛瘀生新針法結合耳穴壓豆治療措施對中風后抑郁癥患者進行及時治療可顯示出治療的優越性， 在臨床中具有一定價值， 為臨床治療提供理想的治療方式， 值得臨床推行。

參考文獻

[1] 梁日楚.祛瘀生新針法結合耳穴壓豆療法治療中風后抑郁癥臨床觀察.遼寧中醫藥大學學報， 2015， 17（7）：120-123.

[2] 楊晶， 王非， 肖文華.針藥合用治療中風后抑郁癥33例臨床觀察.中國中醫急癥， 2015， 24（7）：1227-1230.

[3] 王非， 楊晶， 肖文華， 等.電針耳穴結合中藥治療中風后抑郁癥各證型臨床觀察.中國中醫急癥， 2016， 25（3）：529-532.

[4] 王非， 孫海東.耳穴治療中風后抑郁癥 60例.實用中西醫結合臨床， 2016， 16（2）：42-46.

[5] 孫海東， 王非.電針耳穴治療中風后抑郁癥的療效觀察.臨床合理用藥雜志 ， 2015， 8（5）：309-310 .

[6] 楊晶， 王非， 肖文華.耳穴電針結合中藥治療中風后抑郁癥臨床觀察.湖北中醫藥大學學報 ， 2016， 18（1）：102-105.

[收稿日期：2017-03-13]