高脂血癥與結直腸息肉相關性的臨床觀察

江小麗　鐘勱文　何惠平　許浩生

【摘要】 目的 探討血脂水平與結直腸息肉發病的關系。方法 191例行結腸鏡檢查的患者， 109例結直腸息肉患者（病例組）， 82例非結腸息肉患者（對照組）， 利用全自動生化分析儀檢測兩組血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）， 并分析血脂水平、年齡、性別、病理類型、病變部位等因素與結直腸息肉發病的關系。結果 病例組高脂血癥患病率為43.1%， 顯著高于對照組的17.1%（P<0.05）， 且不同病理類型結直腸息肉患者高脂血癥患病率均高于對照組（P均<0.05）。病例組男性高脂血癥患病率為48.5%， 顯著高于女性的31.7%（P<0.05）；病變位于遠端結腸及直腸的患者高脂血癥患病率為51.3%， 顯著高于近端結腸的32.4%（P<0.05）。結論 血脂水平與結直腸息肉的發病密切相關， 高脂血癥是導致結直腸息肉的高危因素。

【關鍵詞】 結腸息肉；總膽固醇；甘油三酯；低密度脂蛋白膽固醇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.039

隨著結腸鏡檢查的普及， 結直腸息肉的檢出率日益上升。相關資料顯示， 90%以上的結直腸癌可由結腸息肉進展而來[1， 2]。因此， 積極探索結直腸息肉發病的危險因素， 對預防結直腸癌具有重要意義。流行病學調查顯示[3， 4]， 結直腸息肉的發病與飲食結構密切相關， 高脂飲食是導致結直腸息肉高發的重要因素之一。因此推測， 血脂異常可能與結直腸息肉發病相關[5]。本主要探討高脂血癥與結直腸息肉的相關性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～11月在本院住院期間行結腸鏡檢查的患者191例， 其中， 經活檢組織病理學檢查確診為結直腸息肉患者109例（病例組）， 男59例， 女50例， 平均年齡（50.5±8.3）歲；炎性息肉28 例、增生性息肉22 例、腺瘤性息肉59例。其余鏡檢未見異常或診斷為慢性非特異性結腸炎患者82例（對照組）， 男52例， 女30例， 平均年齡（51.3±7.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對受試對象空腹抽取靜脈血3 ml， 運用全自動生化分析儀測定患者血清TC、TG、LDL-C。血脂正常參考值[6， 7]：TC為 0～5.2 mmol/L， TG為0～1.7 mmol/L ， LDL-C為1.63～3.81 mmol/L，

其中， TC、TG、LDL-C 三項中有1 項或多項大于正常值上限即為高脂血癥。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者血清TC、TG、LDL-C水平及高脂血癥情況， 病例組不同性別、病理類型、病變部位血清TC、TG、LDL-C水平及高脂血癥情況。分析血脂水平、年齡等因素和結直腸息肉發病之間的關系。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者血脂情況 病例組患者中， 高脂血癥45例（41.3%）， 其中TG升高10例， TC升高18例， LDL-C升高17例。

對照組患者中， 高脂血癥14例（17.1%）， 其中TG升高3例， TC升高5例， LDL-C升高6例。病例組高脂血癥發生率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。病例組患者的TG為（1.53±0.56）mmol/L、TC為（5.21±0.87）mmol/L、LDL-C為（2.84±0.67）mmol/L， 均高于對照組的（1.05±0.40）mmol/L、（4.51±0.95）mmol/L、（2.51±0.36）mmol/L， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 不同病理類型結直腸息肉患者的血脂情況 病例組中各個病理類型結直腸息肉患者伴高脂血癥的發生率均高于對照組， 差異均有統計學意義（P均<0.05）。其中腺瘤性息肉高脂血癥發生率明顯高于炎性和增生性息肉， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 病例組不同性別血脂水平、病變部位及高脂血癥情況比較 分析病例組不同性別患者血清TC、TG、LDL-C水平及高脂血癥的關系， 病例組男性高脂血癥患病率顯著高于女性 （P<0.05）。分析病例組不同發病部位血清TC、TG、LDL-C水平與高脂血癥的關系， 結直腸息肉位于遠端結腸（乙狀結腸、降結腸、結腸脾曲）和直腸的患者較位于近端結腸（回盲部至橫結腸近脾曲）的患者高脂血癥發生率高 （P<0.05）。

3 討論

結直腸癌50%～70%發生于直腸， 25%發生于乙狀結腸[8]。大部分結直腸癌是主要來自于已經存在的息肉， 腺瘤性息肉則是已經存在的息肉的常見類型 [7]。目前， 關于結直腸息肉發生機制尚不完全清楚。有資料顯示[9-14]， 高脂肪、低纖維素飲食與新生性息肉的高發病率有關， 進而增加了結直腸癌的發生率。高脂飲食會刺激體內膽汁分泌， 提高結腸中的膽汁酸和中性固醇的濃度， 在腸道菌群的作用下產生各種致癌物質， 發生結直腸息肉的機會大增[15-18]。由此可見， 探討與結直腸息肉發生的危險因素對于預防結直腸癌具有十分重要的意義。

本研究結果顯示， 病例組高脂血癥患病率為43.1%， 顯著高于對照組的17.1%（P<0.05）， 且不同病理類型結直腸息肉患者高脂血癥患病率均高于對照組（P<0.05）。說明高血脂可能參與各種類型結直腸息肉的發病， 可能是其發病的始發因素之一。本研究還發現， 病例組男性高脂血癥患病率為48.5%， 顯著高于女性的31.7%（P<0.05）；病變位于遠端結腸及直腸的患者高脂血癥患病率為51.3%， 顯著高于近端結腸的32.4%（P<0.05）。說明男性可能更易患結直腸息肉、性別可能是結直腸息肉的危險因素。以上臨床觀察數據顯示， 結直腸息肉發病與患者性別、息肉病理類型、病變部位及血清TC、TG、LDL-C水平相關。

綜上所述， 高脂血癥與結直腸息肉的發生相關， 提示高脂血癥可能是結直腸息肉發病的危險因素。

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[收稿日期：2017-03-09]