一例精神病患者自殺的現場分析及重建

張國梁++陳成

摘要：在法醫現場勘查中經常會遇見自殺死亡現場，自殺死亡案例在尸體損傷和現場血跡分布等方面一般有較明顯的區別于他殺案現場的特征，但精神病患者自殺死亡案例由于其特殊性導致現場更加復雜，本文就一例精神病患者自殺案例進行探討和分析。

關鍵詞：精神病；自殺；現場分析；現場重建

一、案例資料

（一）簡要案情。2016年12月31日15時許，北川小壩派出所報稱小壩鄉團結村3組何登貴家中臥室發現一具尸體，請予勘查現場。經辨認，死者系何登貴。

（二）現場勘查。現場位于北川羌族自治縣小壩鄉團結村3組何登貴家中，何登貴家房屋坐東北向西南，為開間三間、進深2間房的磚木結構房屋，西南墻上開有雙開木門，門關閉，門及門鎖完好，進入木門為堂屋，堂屋內地面分布血跡1處。由堂屋東南墻東北端有木門1扇，門呈開啟狀，門板東南側邊緣有疑似血跡1處，進入室內為臥室，該臥室為泥土地面，散在分布四處血跡及足跡一枚，地面有樹葉一個，靠東南墻擺放有柜子等物，室內靠西南墻由東南向西北依次為柜子和木床，柜子和木床均有血跡粘附，

木床上有頭向西北、腳向東南的男尸一具，尸體呈仰臥位。堂屋東北墻東南端有門洞1個，進入門洞為雜物間，為泥土地面，地面分布有血跡及樹葉，雜物間靠東南墻有三角形鋁合金三層臉盆架1個，臉盆架最下層放置有重疊放置菜刀1把（菜刀全長、刃長19厘米、刃寬10.7厘米，刀上布滿疑似血跡）。 雜物間東南墻靠西南端有門洞1個，進入門洞為廚房，廚房為泥土地面，地面及灶臺分布有滴落狀血跡。雜物間東北墻西北端有內開木門1扇，門開啟狀，通向室外山坡，室外山坡上為厚柏樹林，地面被掉落樹葉覆蓋，距離西南墻153厘米處地面250*265厘米范圍內有血泊一處，血泊上有男式外套一件，距離東北墻541厘米處有厚柏樹一棵，距離地面151厘米處的樹枝上有疑似血跡一處。

（三）尸體檢驗：尸長155厘米，發育正常，營養中等。尸斑位于背側未受壓部位，呈紫紅色大片狀，重壓不褪色。尸僵分布于全身諸關節。頭面部未見明顯損傷， 頸前見8.5cmx5.8cm不規則裂創，創緣整齊，左側下頜部創緣見兩處橫形砍切痕，下創緣向右頸部延伸處見表皮劃痕，上、下創緣及左頸部創緣均見游離的皮膚斷端；兩側創角較銳，右創角向右延伸處見表皮劃痕。胸部皮膚未見損傷，腹部劍突下方見一6.5cmx0.4cm縱形表皮劃傷。左手腕橈外側至尺內側見一7.0cmx2.5cm橫形裂創，深達骨質，創緣整齊。會陰部未見損傷。解剖檢驗顱腦未見損傷，頸部甲狀軟骨及環狀軟骨部分骨質游離，左側胸鎖乳突肌前內側部分斷裂，雙側頸前靜脈斷裂，左頸外靜脈斷裂，右頸內靜脈斷裂，上述斷端均整齊。胸腹腔臟器未見明顯損傷，胃內容物約500毫克，呈食靡樣，可見大米、青菜物質，未聞及特殊氣味，胃粘膜未見出血。余未見特殊。

（四）物證及實驗室檢驗。死者胃及胃內容物中未檢出巴比妥、苯巴比妥、氯丙嗪、異丙嗪、地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、氯氰菊酯、甲氰菊酯、溴氰菊酯、敵敵畏、甲拌磷、甲胺磷及毒鼠強。現場提取血跡進行DNA檢驗均系死者本人，未檢出他人分型。

二、法醫學死因分析

（一）死亡原因：

1.根據理化報告所見，胃及胃內容物中未檢出巴比妥、苯巴比妥、氯丙嗪、異丙嗪、地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、氯氰菊酯、甲氰菊酯、溴氰菊酯、敵敵畏、甲拌磷、甲胺磷及毒鼠強，尸體亦未見中毒征象，故可排除上述毒物中毒致死。

2.根據尸檢，死者腹部表皮劃傷及左手腕部裂創，損傷輕微，不足以致死；死者顱腦及胸腹腔臟器未見明顯損傷，可排除外界暴力致顱腦及胸腹腔臟器損傷死亡。

3.根據尸檢，死者損傷主要集中于頸部，其頸部可見8.5cmx5.8cm不規則裂創，創內可見肌肉斷裂、甲狀軟骨和環狀軟骨骨折、雙側頸前靜脈斷裂、左頸外靜脈斷裂、右頸內靜脈斷裂，同時結合死者雙側瞼球結膜和口唇蒼白，雙肺蒼白貌，以及死者雙手、上身衣物以及現場樹葉上大量血跡浸染綜合分析何登貴應系頸部血管斷裂失血致循環衰竭死亡。

（二）致傷工具及致傷方式：

1.根據尸檢，死者頸部及左手腕部裂創，創緣整齊，創角銳利，頸部創內右側胸骨舌骨肌、右側肩胛舌骨肌、甲狀軟骨及環狀軟骨斷端銳利，損傷呈銳器傷特征，菜刀可以形成。

2.根據頸部創內損傷特征，結合左下頜創緣多處切割痕及右側創緣橫形切割痕，甲狀軟骨骨質表面多處切割痕，結合創腔較淺、椎前骨質未見損傷綜合分析頸部裂創符合反復切割形成。

3.尸檢見死者損傷集中于頸部、左手腕及腹部，損傷位于前側，結合損傷特征綜合分析死者損傷自己可以形成。現場雜物間臉盆架最下方發現菜刀可形成上述損傷。

4.根據尸體損傷特點結合現場情況及走訪調查綜合分析，何登貴符合銳器反復切割頸部致血管斷裂后循環衰竭死亡，多系其自己形成。

三、現場分析及重建

（一）根據走訪調查及醫院病歷資料記錄：死者何登貴于1987年3月于遂寧縣精神病醫院住院治療，并診斷為兒童性精神分裂癥，好轉出院后一直在家，并且經常發病。死者大哥反映在2016年12月30日下午看到死者看人不轉眼睛、不和人說話（以往發病跡象）。

（二）根據走訪調查及現場勘查，現場平靜，未發現明顯打斗痕跡及翻動痕跡，走訪也未發現與死者有明顯情仇關系嫌疑人。

（三）以往一般自殺案現場較簡單，血跡分布單一，致傷工具大多位于尸體旁。但在此案例中，帶血菜刀位于雜物間，屋外山坡、雜物間、廚房及臥室均發現血跡，初步分析死者生前活動過程較復雜，且傷后有自行活動能力，結合死者精神病史及現場勘查綜合分析，死者多系發病后在屋外山坡自傷，由于未傷及大動脈，死者傷后具有行動能力，然后進入雜物間及廚房，導致血跡及樹葉落于地面，最后由于行動能力減弱，仰臥于床，并最終因失血性休克死亡。

四、總結

在本案中，現場較復雜，不同于一般的自殺案現場，在現場勘查時要結合死者的具體情況進行分析，在以后對此類案件應進行全面地勘查現場，認真地檢驗尸體，深入細致地進行調查研究，要及時地為案件的定性和偵察提供科學依據。

參考文獻：

[1]閔建雄.命案現場重建概論[M].北京：中國人民公安大學出版社，2006.6：42.

[2]李昌鈺.李昌鈺博士犯罪現場勘查手冊[M].北京：中國人民公安大學出版社，2006.8：259.