厚樸三物湯在腹腔鏡膽囊切除術后的應用效果

武銳

【摘要】 目的 探討厚樸三物湯對腹腔鏡膽囊切除術后胃腸功能的影響。方法 60例腹腔鏡膽囊切除術患者， 隨機分為治療組和對照組， 各30例。治療組術后口服厚樸三物湯， 對照組術后口服枸櫞酸莫沙比利片。對比兩組患者的術后腸鳴恢復時間、排氣時間、排便時間及術后腹痛、腹脹、惡心嘔吐評分變化情況。結果 治療組患者術后腸鳴恢復時間（21.85±8.60）min、排氣時間（44.69±12.30）min、排便時間（65.32±18.20）min， 均短于對照組[（37.56±10.20）、（62.86±15.30）、（89.67±20.50）min]， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。術后1 d， 兩組患者的腹痛、腹脹、惡心嘔吐評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）；術后3 d均較本組術后1 d降低， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）；術后3 d組間比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 厚樸三物湯可促進腹腔鏡膽囊切除術患者胃腸功能恢復， 療效顯著， 臨床使用安全性高， 能促進患者盡早康復。

【關鍵詞】 厚樸三物湯；腹腔鏡膽囊切除術；胃腸功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.066

腹腔鏡膽囊切除術后會出現不同程度的消化不良， 腹脹腹瀉， 以及可能造成十二指腸腸液和胃液反流， 甚至有可能引發結腸癌[1-3]。因此腹腔鏡膽囊切除術后的胃腸功能的恢復是手術康復期必不可少的重要內容之一[4]。厚樸三物湯對術后患者能助其行氣除滿， 去積通便， 加快腸膽功能的恢復[5]。本文探討厚樸三物湯對腹腔鏡膽囊切除術后胃腸功能的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年12月本院60例腹腔鏡膽囊切除術患者， 隨機分為治療組和對照組， 各30例。其中， 治療組男17例， 女13例， 年齡19～78歲， 平均年齡（43.5±12.1）歲， 椎管內麻醉7例， 全身麻醉23例；對照組男16例， 女14例， 年齡23～75歲， 平均年齡（41.7±12.8）歲， 椎管內麻醉4例， 全身麻醉26例。兩組患者的年齡、性別、麻醉方式等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 基礎治療 多與患者溝通交流， 鼓勵其在身體條件允許的情況下， 多做一些活動， 最好是在早上， 可以增加腸道運動[6-9]。

1. 2. 2 治療組 患者術后口服厚樸三物湯配方顆粒。厚樸三物湯由厚樸、大黃、枳實組成， 其調配比例為厚樸∶大黃∶枳實=2∶1∶1， 厚樸24 g、制大黃12 g、枳實12 g[10]。配方顆粒由廣東一方制藥有限公司提供， 用藥規格為：厚樸配方顆粒0.5 g/袋， 等于中藥材3 g；制大黃配方顆粒1 g/袋， 等于中藥材6 g；枳實0.5 g/袋， 相當于中藥材6 g。

1. 2. 3 對照組 患者術后服用枸櫞酸莫沙比利片， 5 mg/次， 3次/d， 連服2 d。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的術后腸鳴恢復時間、排氣時間、排便時間及術后腹痛、腹脹、惡心嘔吐評分變化情況。

1. 4 評定標準 腸鳴恢復時間為腸鳴音>3次/min的時間[11]， 從手術后回到病房開始至當晚22：00， 每小時聽診記錄腸鳴音1次， 從22：00至第2天早上8：00， 每2小時聽診記錄腸鳴音1次， 直到聽到腸鳴音>3次/min。術后第1次排氣、排便時間由患者自行記錄， 并立即向醫護人員報告， 醫護人員每隔2～4 h提醒。

1. 5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后腸鳴恢復時間、排氣時間、排便時間比較 治療組患者術后腸鳴恢復時間（21.85±8.60）min、排氣時間（44.69±12.30）min、排便時間（65.32±18.20）min， 均短于對照組[（37.56±10.20）、（62.86±15.30）、（89.67±20.50）min]， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后腹痛、腹脹、惡心嘔吐評分變化情況比較 術后1 d， 兩組患者的腹痛、腹脹、惡心嘔吐評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）；術后3 d均較本組術后1 d降低， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）；術后3 d組間比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

本文探討厚樸三物湯對腹腔鏡膽囊切除術后胃腸功能的影響， 選取60例腹腔鏡膽囊切除術患者進行分組對照， 治療組術后口服厚樸三物湯， 對照組術后口服枸櫞酸莫沙比利片。結果顯示， 治療組患者術后腸鳴恢復時間（21.85±8.60）min、排氣時間（44.69±12.30）min、排便時間（65.32±18.20）min， 均短于對照組[（37.56±10.20）、（62.86±15.30）、（89.67±20.50）min]， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。術后1 d， 兩組患者的腹痛、腹脹、惡心嘔吐評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）；術后3 d均較本組術后1 d降低， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）；術后3 d組間比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。表明厚樸三物湯對腹腔鏡膽囊切除術后的胃腸功能恢復有促進作用。

厚樸三物湯主要醫治實熱內積、氣滯不行、腹部脹滿疼痛、大便不通， 能快速讓患者術后胃腸功能得到很好的恢復效果， 改善腸麻痹癥狀， 減少腹部脹滿的疼痛感和對人體的傷害[12-18]。

綜上所述， 厚樸三物湯可促進腹腔鏡膽囊切除術患者胃腸功能恢復， 療效顯著， 且能夠縮短患者肛門自主排氣的時間， 臨床使用安全性高， 值得推廣并應用。

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[收稿日期：2017-03-03]