老年心房顫動患者合并腦血管病危險因素分析

金勇

【摘要】 目的 分析老年心房顫動（房顫）患者合并腦血管病的危險因素。方法 168例房顫患者， 依照年齡情況分為非老年組（年齡<65歲， 96例）和老年組（年齡≥65歲， 72例）。分析老年房顫患者合并腦血管病的危險因素。結果 老年組患者男性比例為43.06%， 低于非老年組的59.38%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；老年組患者高血壓、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、冠心病發生率均高于非老年組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者高脂血癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。多因素回歸分析顯示， 高血壓、高齡、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥為該類疾病患者的獨立危險因素（P<0.05）。結論 對于老年房顫合并腦血管疾病患者， 綜合分析其危險因素， 并給予積極有效的治療， 能夠幫助患者及時改善臨床癥狀。

【關鍵詞】 老年；心房顫動；腦血管病；治療；危險因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.015

【Abstract】 Objective To analyze risk factors for senile atrial fibrillation complicated with cerebrovascular disease. Methods A total of 168 patients with atrial fibrillation were divided by their age into non-senile group （<65 years old， 96 cases） and senile group （≥65 years old， 72 cases）. Risk factors for senile atrial fibrillation complicated with cerebrovascular disease were analyzed. Results The senile group had lower male proportion as 43.06% than 59.38% in the non-senile group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The senile group had all higher incidences of hypertension， diabetes， hyperhomocysteinemia and coronary heart disease than the non-senile group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of incidence of hyperlipidemia between the two groups （P>0.05）. Multivariate regression analysis showed independent risk factors for patients as hypertension， advanced age， diabetes， and hyperhomocysteinemia （P<0.05）. Conclusion Comprehensive analysis of risk factors and implement of effective treatment for senile atrial fibrillation complicated with cerebrovascular disease patients is helpful for improvement in clinical symptoms.

【Key words】 Senile； Atrial fibrillation； Cerebrovascular disease； Treatment； Risk factors

腦血管病在臨床上的發病率、致殘率、病死率均較高[1， 2]， 已經成為了現今一項巨大的社會經濟負擔， 且是嚴重威脅我國中老年人群生命健康的一類重要疾病[3]。有關研究[4， 5]指出， 目前我國心房顫動患者的發病率達到0.8%左右， 其中>75歲的人群發病率達到3%左右， 相比未發生房顫的患者， 房顫患者出現腦卒中的危險性明顯較高， 后者為前者的5倍之多。其中房顫屬于腦卒中的一項獨立危險因素[6]， 本次研究旨在分析老年心房顫動（房顫）患者合并腦血管病的危險因素及臨床治療方案， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年5月～2016年10月收治的168例房顫患者作為本次的研究對象， 所有患者均經過臨床常規診斷后顯示疾病被確診， 進行心電圖檢查后顯示P波消失， 并出現形態、間距均不規則的F波， 出現不規律的心室激動情況。依照年齡情況分為非老年組（年齡<65歲， 96例）和老年組（年齡≥65歲， 72例）。

1. 2 方法 對以往臨床資料進行分析總結， 收集兩組患者的年齡、性別， 是否出現糖尿病、高血壓、冠心病、高同型半胱胺酸血癥等。

1. 3 判定標準 臨床上將腦血管病分為腦梗死、后循環缺血、短暫性腦缺血發作、蛛網膜下腔出血、腦出血等。

1. 3. 1 腦梗死 發病急， 伴有局灶性神經功能缺損情況， 癥狀與體征維持時間達到數小時。

1. 3. 2 短暫性腦缺血發作 由于局部腦、脊髓、視網膜缺血引發的短暫性神經系統功能障礙情況， 不會對神經功能缺損體征進行遺留， 多數伴有反復發作病史。

1. 3. 3 后循環缺血 以眩暈、頭暈、局灶性神經系統功能障礙作為主要的臨床表現， 一側伴有腦神經損害現象， 另外一側伴有運動感覺損害癥狀， 并出現后循環缺血癥狀。

1. 3. 4 腦出血 指的是非外傷性的腦實質內出血情況， 主要見于動態下急性起病， 并突然出現局灶性神經功能缺損情況， 以頭痛、嘔吐作為主要的臨床癥狀， 并伴有血壓增高、意識障礙等。

1. 3. 5 蛛網膜下腔出血 突然發病， 突發劇烈頭痛， 并進行性加重， 可伴有惡心、嘔吐等癥狀， 可出現短暫性的意識障礙情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；多因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 單因素分析 老年組患者男性比例為43.06%， 低于非老年組的59.38%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；老年組患者高血壓、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、冠心病發生率均高于非老年組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者高脂血癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 多因素Logistic回歸分析 多因素回歸分析顯示， 高血壓、高齡、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥為該類疾病患者的獨立危險因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦血管病的危險因素多種多樣。有關學者研究指出[7-10]， 腦血管病的危險因素包括吸煙、高血壓、體力活動、飲食、飲酒、糖尿病、精神因素等， 其中房顫屬于腦血管疾病的一項獨立危險因素。目前我國在腦血管病的防治指南中將性別、年齡歸納為腦血管病的不可干預危險因素， 而可干預危險因素包括代謝綜合征、高同型半胱氨酸血癥、頸動脈狹窄、飲酒、吸煙、血脂異常、糖尿病、心臟病、高血壓、飲食營養不合理、缺乏體育運動等[11-15]。本次研究僅分析了部分的危險因素， 得出房顫合并腦血管病的獨立危險因素包括高齡、糖尿病、高血壓、高同型半胱氨酸血癥。

目前臨床上對于老年與非老年患者房顫合并腦血管病的危險因素的研究報道較少， 本次研究旨在分析老年組與非老年組房顫合并腦血管病的危險因素。結果顯示， 老年組患者男性比例明顯低于非老年組， 而糖尿病、高血壓、高同型半胱氨酸血癥、冠心病的發生率明顯高于非老年組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組高脂血癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）， 而性別、冠心病尚且不能確定為房顫合并腦血管病的獨立危險因素。另外， 分析該類疾病患者的臨床治療方案可知， 目前臨床上可通過采取抗血栓藥物進行治療， 包括氯吡格雷、阿司匹林、華法林、新型抗凝劑（包括達比加群、阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班等）[10]， 可取得一定的臨床療效。

綜上所述， 對于老年房顫合并腦血管疾病患者來說， 綜合分析其危險因素， 并給予積極有效的治療， 能夠幫助患者及時改善臨床癥狀。

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[收稿日期：2017-02-20]