妊娠期高血壓疾病患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

妊娠期高血壓疾病患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

朱燕

目的探討妊娠期高血壓疾病患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法將120例妊娠期高血壓疾病患者隨機(jī)分為對照組（60例）與觀察組（60例），對照組患者在治療基礎(chǔ)上使用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在治療基礎(chǔ)上使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)對比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理干預(yù)前，兩組患者收縮壓（t=0．497 8，P=0．619 6）、舒張壓（t=0．313 0，P=0．754 9）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者收縮壓（t=2．999 3，P=0．004 6）、舒張壓（t=3．982 2，P=0．000 1）低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組子癇發(fā)生率低于對照組（χ2= 3．927 3，P= 0．048 2），新生兒5min Apgar評(píng)分高于對照組（t=18．909 5，P= 0．000 0），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2．023 0，P= 0．021 5）。結(jié)論妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有血壓控制效果好、子癇發(fā)生率低、新生兒Apgar評(píng)分高、護(hù)理服務(wù)滿意度高等優(yōu)點(diǎn)。

妊娠期高血壓疾病；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

妊娠期高血壓疾病是指妊娠與血壓升高并存的一組疾病，其發(fā)生率高達(dá)5%～12%[1]，其給母嬰健康帶來嚴(yán)重影響，目前已成為孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因[2]。本研究旨在探討妊娠期高血壓疾病患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取120例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對象，所有患者均符合妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為初次入院就診，排除合并其他嚴(yán)重疾病的患者。將上述患者隨機(jī)分為對照組（60例）與觀察組（60例），兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者均接受妊娠期高血壓疾病患者常規(guī)治療，包括降壓、鎮(zhèn)靜、防治子癇等，必要時(shí)再給予利尿、促進(jìn)肺成熟等，并適時(shí)給予分娩。對照組患者在治療基礎(chǔ)上使用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在治療基礎(chǔ)上使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下。（1）心理護(hù)理：由于妊娠期高血壓疾病患者中初產(chǎn)婦較多，她們多缺乏妊娠經(jīng)驗(yàn)，稍有不適即會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼情緒。針對這種情況，護(hù)理人員結(jié)合心理學(xué)專業(yè)知識(shí)采用耐心態(tài)度、溫柔語氣積極與患者溝通，積極對患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，從而促使患者積極配合治療。（2）飲食護(hù)理：飲食以高鈣、高蛋白、高維生素、高纖維素的食物為主，鼓勵(lì)其多進(jìn)食蔬菜、水果，此外還應(yīng)注意低鹽飲食。（3）用藥護(hù)理：將各種藥物的作用、使用方法、不良反應(yīng)等告知患者及其家屬，靜滴時(shí)對滴速密切監(jiān)測，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即告知醫(yī)生。（4）健康教育：通過口頭宣教、宣傳手冊、講座等多種方式向患者及其家屬介紹疾病的發(fā)生機(jī)制、治療方法、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，讓患者及其家屬了解疾病。（5）產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理：密切監(jiān)測患者血壓、胎心、子宮收縮情況，在第2產(chǎn)程時(shí)可酌情使用藥物縮短產(chǎn)程，盡量避免患者分娩時(shí)用力過度而導(dǎo)致的血壓驟升，必要時(shí)給予會(huì)陰側(cè)切術(shù)。第3產(chǎn)程時(shí)給予子宮按摩，密切觀察胎盤是否娩出。分娩后密切監(jiān)測子宮收縮、宮底情況，并觀察血壓、尿量、產(chǎn)后出血量、血液顏色等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SAS 9.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間收縮壓、舒張壓、Apgar評(píng)分比較采用t檢驗(yàn)，組間子癇發(fā)生率比較采用χ2檢驗(yàn)，組間護(hù)理服務(wù)滿意度比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血壓的比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者收縮壓（t=0.497 8，P=0.619 6）、舒張壓（t=0.313 0，P=0.754 9）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者收縮壓（t=2.999 3，P=0.004 6）、舒張壓（t=3.982 2，P=0.000 1）低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者子癇發(fā)生率及新生兒5 min Apgar評(píng)分的比較

觀察組子癇發(fā)生率低于對照組（χ2= 3.927 3，P= 0.048 2），新生兒5min Apgar評(píng)分高于對照組（t=18.909 5，P= 0.000 0），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.023 0，P= 0.021 5）。見表3。

3 討論

妊娠期高血壓是目前臨床常見的妊娠特有疾病之一，其包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、慢性高血壓合并妊娠等類型[3-4]。妊娠期高血壓疾病的發(fā)病原因及機(jī)制目前尚未完全明確，其可能與遺傳因素、營養(yǎng)缺乏、胰島素抵抗、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、炎癥免疫過度激活、子宮螺旋小動(dòng)脈重鑄不足等密切相關(guān)[5]。

表1 治療前后兩組患者血壓的比較 （mmHg）

表1 治療前后兩組患者血壓的比較 （mmHg）

時(shí)間分組收縮壓舒張壓護(hù)理干預(yù)前觀察組（60例）149．5±9．0104．2±7．1對照組（60例）148．7±8．6103．8±6．8護(hù)理干預(yù)后觀察組（60例）134．1±7．584．2±5．9對照組（60例）137．9±7．988．6±6．2

表2 兩組患者子癇發(fā)生率及新生兒5 min Apgar評(píng)分的比較

表3 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度的比較[n（%）]

如前所述，妊娠期高血壓疾病可以給母嬰帶來諸多危害，因此探索妊娠期高血壓疾病的相關(guān)課題已成為產(chǎn)科學(xué)、產(chǎn)科護(hù)理學(xué)研究的重要方向。在本研究中，對照組患者在治療基礎(chǔ)上使用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在治療基礎(chǔ)上使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組患者在血壓控制效果、子癇發(fā)生率、新生兒Apgar評(píng)分、護(hù)理服務(wù)滿意度等方面均取得了更為顯著的效果。對本研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施進(jìn)行分析，其主要由心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、健康宣教、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理等5個(gè)部分組成。心理護(hù)理可以緩解患者不良情緒，從而樹立患者治療信心，并促使患者積極配合治療[6]。飲食護(hù)理則通過低鹽飲食發(fā)揮降壓作用。用藥護(hù)理可以使患者辨別臨床癥狀與藥物不良反應(yīng)，患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)會(huì)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，從而進(jìn)一步促使藥物不良反應(yīng)得到干預(yù)治療[7-8]。健康宣教可以促使患者充分認(rèn)識(shí)疾病，從而加強(qiáng)心理護(hù)理的干預(yù)作用，使患者積極配合治療。產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理則對改善妊娠結(jié)局發(fā)揮重要作用。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果良好。

[1] 祝明． 某區(qū)妊娠期高血壓疾病的流行病學(xué)調(diào)查及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]． 中國醫(yī)藥指南，2016，14（24）：146-147．

[2] 郭天智，涂素華，邱敏． 多學(xué)科合作下的延續(xù)護(hù)理在妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后的應(yīng)用[J]． 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（2）：346-348．

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)妊娠期高血壓疾病學(xué)組． 妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）[J]． 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（3）：161-169．

[4] 楊琦芳，賈永峰，李銀鳳． 妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)因素及預(yù)防的研究進(jìn)展[J]． 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（5）：965-967．

[5] 劉姿． 妊娠期高血壓疾病終止妊娠時(shí)機(jī)及分娩方式研究進(jìn)展[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（20）：281-282．

[6] 李文波． 妊娠期高血壓疾病臨床觀察及護(hù)理分析[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（17）：198-200．

[7] 姜濤, 羅雙莉 ,姚雪瑩 ,等． 妊娠期高血壓疾病的護(hù)理體會(huì)[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）：203-204．

[8] 王長芹． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期高血壓疾病患者中應(yīng)用療效探討[J]． 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2016，11（10）：240-241．

Analysis of the Effect of High Quality Nursing in Patients With Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy

ZHU Yan Department of Obstetrics, Songjiang District MCH Hospital, Shanghai 200000, China

ObjectiveTo explore the effect of high quality nursing in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy.Methods120cases of patients with hypertensive disorder complicating pregnancy were randomly divided into the control group (60 cases) and the observation group (60 cases), with conventional nursing on the basis of treatment versus high quality nursing respectively, the nursing effect of two groups compared.ResultsThe differences of systolic pressure (t=0.497 8,P=0.619 6) and diastolic pressure (t=0.313 0,P=0.754 9) were not statistically significant before nursing intervention versus significant lower systolic pressure (t=2.999 3,P=0.004 6) and diastolic pressure (t=3.982 2,P=0.000 1) in observation group than control group after intervention. The incidence of eclampsia in observation group was lower than control group (χ2=3.927 3,P=0.048 2), the 5 min Apgar score of neonatal higher (t=18.909 5,P=0.000 0), the differences all being statistically significant. The satisfaction of nursing service in the observation group was signif i cantly better than the control group and the difference was significant (t=2.023 0,P=0.021 5).ConclusionThe application of high quality nursing in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy possesses good blood pressure control, low incidence of eclampsia, high neonatal Apgar score and high satisfaction of nursing service.

hypertensive disorder complicating pregnancy; high quality nursing; conventional nursing

R473．71

A

1674-9316（2017）11-0173-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．103

上海市松江區(qū)婦幼保健醫(yī)院產(chǎn)科，上海 200000