優質護理干預對急診手術患者應激及疼痛耐受程度的影響

優質護理干預對急診手術患者應激及疼痛耐受程度的影響

張霞1胡梅珍2

目的探討優質護理干預對急診手術患者應激及疼痛耐受程度的影響。方法選取于本院住院并行手術治療的急診患者97例，隨機分為對照組（n=48）及研究組（n=49），對照組患者圍術期給予常規手術室護理，而研究組患者在對照組的基礎上實施優質護理。檢測并比較兩組患者圍術期血壓及心率的變化，比較兩組護理干預后疼痛耐受程度。結果與術前比較，入室20 min至術后1 d 兩組心率、收縮壓及對照組舒張壓均先升高后降低（P＜0．05或P＜0．01），且入室20 min、術后1 d對照組高于研究組（P＜0．01）；研究組疼痛耐受程度優良率高于對照組（P＜0．01）。結論急診手術患者圍術期給予優質護理可降低患者血壓及心率波動，提高患者疼痛耐受程度，利于患者配合手術，療效優于手術室常規護理。

急診手術；優質護理；常規護理；應激；疼痛；耐受程度

急診手術多見于大出血、創傷等，大多患者病情危重，加之手術室環境陌生、恐懼及病痛等一系列因素導致患者在急診手術過程中易出現焦慮、抑郁等不良情緒及應激反應，不利于手術的順利進行，嚴重影響患者術后效果及預后。患者的良好配合有利于急診手術的順利進行，降低醫師手術操作難度，縮短醫生手術時間，因此臨床應著重急診手術圍術期的護理干預工作[1]。優質護理干預是以患者為中心，在常規護理的基礎上，全面落實護理責任制，深化護理專業的內含，提升整體護理水平及護理質量，其已逐漸用于臨床急診外科手術中[2-3]。本研究旨在探究優質護理干預對急診手術患者應激及疼痛耐受程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2016年7月于本院住院并行手術治療的急診患者97例，排除伴有惡性腫瘤或神經系統疾病者。將所有患者隨機分為對照組（n=48）及研究組（n=49）。對照組男27例，女21例；平均年齡（44.9±7.6）歲。研究組男26例，女23例；平均年齡（45.2±8.7）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行組間對比研究。

1.2 方法

對照組給予手術室常規護理干預，研究組在其基礎上給予優質護理干預：（1）接診護理：熱情、誠懇接待，積極溝通，針對性地安慰患者及家屬；詳細介紹疾病、手術知識，分享成功案例，消除恐懼心理；（2）術中護理：全程陪護，確保手術環境適宜；告知患者手術進程，分散患者注意力，減輕痛感；以鼓勵、支持性語言穩定患者情緒；以握手、輕撫額頭等動作安慰患者；（3）術后護理：詳細分析講解患者術后可能發生的并發癥，并指導患者合理預防；指導患者術后飲食、休息等；囑咐患者放松心情[4]。

1.3 觀察指標

（1）檢測并比較術前、入室后20 min及術后1 d 兩組血壓及心率等應激指標的變化；（2）根據術后患者情緒評估兩組疼痛耐受程度，分為優、良、差3個等級，統計兩組疼痛耐受程度優良率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析處理，兩組圍術期應激指標以（）表示，疼痛耐受程度以%表示，分別進行t檢驗及χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組圍術期應激指標比較

與術前比較，入室20 min至術后1 d 兩組心率、收縮壓及對照組舒張壓均先升高后降低（P＜0.05或P＜0.01），且入室20 min、術后1 d對照組高于研究組（P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組干預后疼痛耐受程度比較

研究組疼痛耐受程度優良率為95.9%，高于對照組的75.0%（P＜0.01）。見表2。

表1 兩組圍術期應激指標比較 （

表1 兩組圍術期應激指標比較 （

注：與術前比較，*P＜0．05，**P＜0．01；與入室20 min比較，#P＜0．05，##P＜0．01；與對照組比較，&&P＜0．01

組別時間心率/（次/min）舒張壓/mmHg收縮壓/mmHg對照組（n=48）術前75．6±6．174．5±7．6122．4±10．2入室20 min94．8±7．6**94．6±8．1**149．6±9．4**術后1 d82．5±6．8##83．2±7．1##131．3±18．5##研究組（n=49）術前75．3±5．973．9±7．4121．6±10．5入室20 min79．4±7．5**&&76．8±7．9&&126．7±9．8*&&術后1 d74．9±6．4##&&74．9±7．4&&122．0±8．2#&&

表2 兩組干預后疼痛耐受程度比較

3 討論

對于急診手術患者而言，疾病本身已經為患者帶來沉重的心理負擔，加之病痛的折磨，患者通常情緒低落、焦躁不安，應激反應劇烈，嚴重影響手術的順利進行，并直接影響手術的安全性和療效[5]。常規手術室護理多要求滿足患者的基本生活需求，并做好術前準備，強調認真、規范等，但對于患者的心理反應及其他細節方面的要求并不多。隨著護理模式的轉變，護理工作中除了要關注患者的疼痛外，日漸注重以人為本。優質護理則以患者為中心，貫穿于整個手術過程中，為患者提供更加優質、放心、高效的醫療服務[6-7]。優質護理干預在滿足患者的基本生活需求的前提下，注重平衡患者心理，給予其心理上的呵護，實施人文關懷，降低患者負性情緒；同時獲取患者家屬的支持，增加患者治療的自信心；另外，術中以激勵性的話語及輕觸患者額頭、握手等動作給予患者戰勝病痛的心理安慰，減輕患者疼痛感，促使患者積極配合手術[8-9]。本研究中入室20 min至術后1 d 兩組心率、收縮壓及對照組舒張壓均較術前先升高后降低，且入室20 min、術后1 d對照組高于研究組，與郝淑華[10]研究結果相似。提示優質護理干預可有效緩解患者負性情緒，降低應激反應，有利于手術的順利進行；本研究中研究組疼痛耐受程度優良率高于對照組，提示優質護理干預可通過疏導患者心理，增強患者治療信心，提高患者對疼痛的耐受程度。

[1] 周奕，裴蕾． 個性化護理對急診手術患者應激狀態的影響[J]． 實用臨床醫藥雜志，2015，19（20）：50-52．

[2] 徐繼洲． 對急診手術患者實施優質護理的效果分析[J]． 當代醫藥論叢，2015，13（19）：118-119．

[3] 李娜，徐長妍． 手術室優質護理對急診手術患者生理、心理的影響[J]． 中國組織工程研究，2014（b05）：106-107．

[4] 余麗，邱全友． 全程優質護理服務對急診手術患者手術耐受性及疼痛的影響[J]． 國際護理學雜志，2014，33（3）：514-516．

[5] 楊杏芬，廣明亮，方銳彬． 人性化護理對急診手術患者生理應激狀態的影響[J]． 中國當代醫藥，2016，23（17）：186-188．

[6] 李珍，楊瓊，鄭麗芳． 手術室優質護理對急診手術患者生理、心理的影響分析[J]． 長江大學學報（自科版），2016，13（30）：65-66．

[7] 劉源． 手術室優質護理對于急診手術患者心理與生理的影響[J]．中國衛生標準管理，2016，7（12）：171-172．

[8] 李鵬，王紅梅． 優質護理在急診手術中的開展及效果[J]． 吉林醫學，2014，35（21）：4747-4748．

[9] 李婉麗，李越，鐘潔琦，等． 優質護理對急診手術患者的影響[J]．護理實踐與研究，2016，13（10）：64-65．

[10] 郝淑華． 術前訪視中醫情志護理對老年手術患者耐受性及應激水平影響[J]． 遼寧中醫藥大學學報，2015，17（6）：246-248．

Effect of High Quality Nursing Intervention on the Preoperative Stress and Pain Tolerance of Emergency Surgery Patients

ZHANG Xia1HU Meizhen21 Department of Emergency, Dawu County People’s Hospital, Xiaogan Hubei 432800, China; 2 Nursing Department, Xiaogan First People’s Hospital, Xiaogan Hubei 432000, China

ObjectiveTo explore the effect of high quality nursing intervention on the preoperative stress and pain tolerance of emergency surgery patients.Methods97 cases of emergency surgery patients admitted in our hospital were elected and randomly divided into control group (n=48) and study group (n=49), with perioperative routine operating room nursing in control group and additional high quality nursing intervention on the basis of control group in study group respectively, changes of perioperative blood pressure, heart rate and pain tolerance of two groups after nursing intervention tested and compared.ResultsThe heart rate, systolic pressure of two groups and the diastolic blood pressure of control group showed a trend of increase at fi rst and then decrease 20 min after entering operation room and 1 day post-operation compared with pre-operation, (P＜ 0.05 orP＜ 0.01), the control group was higher than study group (P＜ 0.01). The excellence rate of pain tolerance in study group was higher than that in control group (P＜ 0.01).ConclusionPerioperative high quality nursing intervention can reduce the fluctuation of blood pressure and heart rate of emergency surgery patients, increase the pain tolerance and facilitate compliance of patients with superior clinical eff i cacy to routine operating room nursing.

emergency surgery; high quality nursing intervention; routine nursing; stress; pain; tolerance

R473

A

1674-9316（2017）11-0145-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．087

1湖北省大悟縣人民醫院急診科，湖北 孝感 432800；2湖北省孝感市第一人民醫院護理院，湖北 孝感 432000