血清hs-CRP及HCY水平診斷及預測腦梗死合并2型糖尿病的臨床價值

血清hs-CRP及HCY水平診斷及預測腦梗死合并2型糖尿病的臨床價值

張敏 李衛征

目的探討血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（HCY）水平診斷及預測腦梗死合并2型糖尿病（T2DMCI）的臨床價值。方法選取45例T2DMCI患者（T2DMCI組）、67未合并腦梗死的T2DM患者（T2DM組）、50例健康體檢者（對照組）作為研究對象，所有研究對象均檢測血清hs-CRP、HCY。結果3組研究對象血清hs-CRP、HCY水平相比差異有統計學意義（hs-CRP：F=14．654 5，P=0．000 0；HCY：F=25．368 4，P=0．000 0），T2DMCI組血清hs-CRP、HCY水平高于T2DM組（hs-CRP：q=4．538 3，P= 0．000 0；HCY：q=19．045 7，P=0．000 0）、對照組（hs-CRP：q=7．814 1，P=0．000 0；HCY：q=21．761 9，P=0．000 0），T2DM組血清hs-CRP、HCY水平高于對照組（hs-CRP：q=4．734 7，P=0．000 0；HCY：q=9．051 8，P=0．000 0）。結論血清hs-CRP及HCY水平對T2DMCI患者早期診斷及預測有價值。

超敏C反應蛋白；同型半胱氨酸；2型糖尿病；腦梗死

腦梗死（CI）是目前臨床最常見的腦血管病之一。研究認為，CI與動脈粥樣硬化密切相關，而糖尿病、糖耐量異常又是動脈粥樣硬化的主要危險因素之一[1]。隨著人民生活水平的不斷提高，2型糖尿病發生率呈明顯逐年上升的趨勢，在上述背景下，腦梗死合并2型糖尿病（T2DMCI）在臨床上極為常見[2]。本研究旨在探討血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（HCY）水平診斷及預測T2DMCI的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取45例T2DMCI患者（T2DMCI組）、67例未合并腦梗死的T2DM患者（T2DM組）、50例健康體檢者（對照組）作為研究對象。T2DM診斷標準參考相關文獻[3]，CI診斷參考中華神經內科學會制定的相關標準[4]。T2DMCI組、T2DM組患者均為初次入院確診，既往無相關疾病治療史。所有研究對象均排除合并其他炎癥性疾病；合并維生素B12、維生素B6、葉酸缺乏；近期接受卡馬西平、苯妥英鈉、S-腺苷-蛋氨酸等藥物治療；近期口服避孕藥等情況。上述3組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

空腹抽取所有研究對象靜脈血3～4 ml，3 000 rpm離心5 min分離血清，取血清在TBA-120 FR全自動生化分析儀上進行hs-CRP、HCY檢測，試劑盒均由北京九強生物技術股份有限公司提供，hs-CRP測定采用膠乳增強免疫比濁法，HCY測定采用循環酶法。

1.3 統計學分析

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，3組研究對象的血清hs-CRP、HCY水平比較采用單因素方差分析、兩兩比較用q檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3組研究對象血清hs-CRP、HCY水平相比差異有統計學意義（hs-CRP：F=14.654 5，P=0.000 0；HCY：F=25.368 4，P=0.000 0），T2DMCI組血清hs-CRP、HCY水平高于T2DM組（hs-CRP：q=4.538 3，P=0.000 0；HCY：q=19.045 7，P=0.000 0），對照組（hs-CRP：q=7.814 1，P=0.000 0；HCY：q=21.761 9，P=0.000 0），T2DM組血清hs-CRP、HCY水平高于對照組（hs-CRP：q=4.734 7，P=0.000 0；HCY：q=9.051 8，P=0.000 0）。見表1。

3 討論

T2DMCI是目前臨床常見的疾病之一，其具有預后差、復發率高等特點，因此探索早期預測、診斷T2DMCI的實驗室標志物具有重要的臨床意義[5]。HCY是人體含硫氨基酸蛋氨酸的重要中間產物，當其進入血循環后，其中大部分通過二硫鍵（SS）與白蛋白結合，僅少部分以還原型Hcy、Hcy-SS-Hcy等形式存在[6]。張冬等[7]報道，HCY是T2DMCI發病的危險因素，HCY升高可以促進頸動脈粥樣硬化的發生和進展，HCY對T2DMCI早期篩查、預防具有重要價值。

C反應蛋白（CRP）是急性炎癥患者血清中出現的可以結合肺炎鏈球菌細胞壁C-多糖的蛋白質，由于常規方法檢測CRP的靈敏度較低，這導致其不能敏感地反映機體低水平炎癥狀態，隨著膠乳增強免疫比濁法、速率散射比濁法等高靈敏度檢測方法應用于CRP檢測，其結果已可靈敏地反映機體低水平炎癥狀態[8]，因此將其稱之為hs-CRP。既往研究認為，hs-CRP是與動脈粥樣硬化關系十分密切的炎癥反應標志物，機體血清hs-CRP水平越高，說明機體炎癥反應就越重，其發生動脈粥樣硬化性相關疾病的風險就越大。

在本研究中，共選取T2DMCI患者、T2DM患者、健康體檢者3組研究對象，單因素方差分析顯示3組研究對象之間血清hs-CRP、HCY水平相比差異有統計學意義（P＜0.05），進一步兩兩比較q檢驗顯示T2DMCI患者血清hs-CRP、HCY水平高于T2DM患者、健康體檢者（P＜0.05），T2DM患者血清hs-CRP、HCY水平高于健康體檢者（P＜0.05）。由此可見，血清hs-CRP及HCY水平可以用于T2DMCI患者與T2DM患者、健康體檢者的鑒別診斷，對血清hs-CRP及HCY水平較高的T2DM患者應密切監測，必要時給予干預措施，盡量避免其進展為T2DMCI。

[1] 邢宇，宋曉彬，施克新，等． 新腹型肥胖與2型糖尿病患者伴動脈粥樣硬化的相關性研究[J]． 中國現代藥物應用，2017，11（3）：34-35．

[2] 劉國敏，李志紅，張學艷，等． 2型糖尿病合并急性腦梗死中血清 hs-CRP、UA 水平以及血液流變學指標的聯合診斷評價[J]．中國醫藥導刊，2017，19（1）：31-32．

[3] 中華醫學會糖尿病學分會． 中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J]． 中國醫學前沿雜志（電子版），2015，7（3）：26-89．

[4] 中華神經內科學會，中華神經外科學會． 各類腦血管疾病的診斷要點[J]． 中華神經科雜志，1996，29（6）：379-381．

[5] Ra?ka I Jr，Ra?ková M，Zikán V，et al． Prevalence and Risk Factors of Osteoporosisin Postmenopausal Women with Type 2 Diabetes Mellitus[J]． Cent Eur J Public Health，2017，25（1）：3-10．

[6] 呂賽平，王春陽，陳恩，等． 不同類型惡性腫瘤患者血清同型半胱氨酸水平的比較[J]． 實驗與檢驗醫學，2016，34（3）：264-266．

[7] 張冬，張繼明． 血清同型半胱氨酸與2型糖尿病患者腦梗死相關性研究[J]． 天津醫藥，2016，44（7）：902-905．

[8] 潘莉． 超敏C反應蛋白在急性腦血管病中預測價值的研究進展[J]．中國保健營養，2015，25（11）：386-387．

Clinic Value of Serum hs-CRP and HCY Level in Diagnosing and Predicting T2DMCI

ZHANG Min LI Weizheng First Department of Neurology, Xinxiang Central

Hospital, Xinxiang He’nan 453000, China

ObjectiveTo investigate the clinic value of serum hs-CRP and HCY level in diagnosing and predicting T2DMCI.Methods45 cases with T2DMCI (T2DMCI group), 67 cases with T2DM (T2DM group) and 50 cases healthy persons (control group) were selected and all objects were given detection of hs-CRP, HCY.ResultsThe Difference of hs-CRP, HCY level of the three groups had statistic significance (hs-CRP:F=14.654 5,P=0.000 0; HCY:F=25.368 4,P=0.000 0). The hs-CRP, HCY level of T2DMCI group were higher than T2DM group (hs-CRP:q=4.538 3,P=0.000 0; HCY:q=19.045 7,P=0.000 0), control group (hs-CRP:q=7.814 1,P=0.000 0; HCY:q=21.761 9,P=0.000 0), the hs-CRP, HCY level of T2DM group were higher than control group (hs-CRP:q=4.734 7,P=0.000 0; HCY:q=9.051 8,P=0.000 0).ConclusionSerum hs-CRP,HCY level has early diagnostic and predictive value on patients with T2DMCI.

hs-CRP; HCY; 2-diabetes mellitus; cerebral infarction

表1 3組研究對象血清hs-CRP及HCY水平的比較（

表1 3組研究對象血清hs-CRP及HCY水平的比較（

分組樣本量（例）hs-CRP（μmol/L）HCY（mg/L）T2DMCI組4525．9±13．212．7±3．8 T2DM組6716．6±8．52．9±1．5對照組5010．2±5．00．9±0．5

R587．1；R541．4

A

1674-9316（2017）11-0123-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．074

新鄉市中心醫院神經內一科，河南 新鄉 453000