重癥急性胰腺炎非手術治療方法的探討

重癥急性胰腺炎非手術治療方法的探討

陳文靜

目的對重癥急性胰腺炎的非手術治療方法展開探討。方法選擇我院2014年6月—2016年6月所收治的50例重癥急性胰腺炎患者作為本文研究對象，對所選患者的非手術治療方法展開觀察與分析。結果經臨床治療結果得出，所選50例患者中，治療期間有7例患者出現胰腺假性囊腫并發癥，12例患者出現ARDS并發癥，8例患者出現腎功能衰竭，8例患者出現上消化道出血，8例患者出現DIC，所有患者經后續治療后均痊愈，未有患者出現感染癥狀。結論重癥急性胰腺炎的非手術治療方法需根據患者的具體病情進展狀況進行選擇，可在藥物治療無法控制病情的情況下選擇中轉手術進行治療，使患者的生命風險得到降低。

胰腺炎；非手術；治療方法

重癥急性胰腺炎是一種并發癥多且病情危急的疾病，若患者在早期及時接受治療也未必會完全終止該疾病的發展，反而會給患者的身體代謝能力造成嚴重影響，甚至使患者在手術治療后出現嚴重的胰腺感染癥狀，因此該疾病在臨床中有較高的死亡率[1]。當前，該疾病的治療方法在臨床中主要分為手術治療和非手術治療，但由于手術治療常常會導致疾病加重，所以大多數治療方法仍然是以非手術治療為主，使患者的早期病理通過合理的糾正來達到預防病情惡化的目的[2]。對此，本文將非手術治療作為重癥急性胰腺炎患者的臨床治療方法，并對患者的臨床療效展開觀察，現將詳細醫學報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選我院2014年6月—2016年6月所收治的50例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，全部患者均通過CT掃描或實驗室影像學檢查確診，經所有患者臨床資料統計得出，男性患者25例，女性患者25例，患者年齡在35～75歲，平均年齡為（50.2±3.5）歲，所有患者均伴有腹痛、發熱、嘔吐等癥狀，且均在病發5個小時內入院。

1.2 方法

所選患者均采用非手術方式進行治療，治療方法包括：在入院后，立即對患者進行血容量補充治療，并對患者進行常規指標監測，防止器官發生衰竭現象。首先，對患者做好禁食準備，完成腸胃減壓，對出現呼吸衰竭癥狀患者及時進行呼吸機供氧，對患者給予哌拉西林他唑巴坦進行抗感染治療，降低消化道中的菌群數量[3]。靜脈滴注藥物選用200 000 U的烏司他丁進行每日滴注，1天3次，連續滴注14天；在此期間，對患者給予250 ml的丹參進行注射，1天1次，連續滴注14天。在患者剛入院時，對患者給予抗生素治療，并對患者的營養指標加強監測，在患者疾病改善后給予2 kcal/d的腸外營養，使其病情得到改善。

1.3 觀察指標

對患者的治療效果和并發癥情況展開觀察。

表1 患者并發癥發生情況

2 結果

經臨床治療結果得出，所選50例患者中，治療期間有7例患者出現胰腺假性囊腫并發癥，12例患者出現ARDS并發癥，8例患者出現腎功能衰竭，8例患者出現上消化道出血，8例患者出現DIC，所有患者經后續治療后均痊愈，未有患者出現感染癥狀；具體見表1。

3 討論

重癥急性胰腺炎疾病在早期普遍會選擇手術方案進行治療，達到徹底根治的目的，希望通過該治療方法達到縮短病程的目的，但從大多數的治療案例來看，其臨床療效并未達到理想的預期目標[3]。這使得醫學界開始嘗試應用非手術治療方案進行治療，早期給予常規的生長抑素治療，同時給予烏司他丁進行治療，使患者的器官功能在藥物作用下減少損傷[4]。重癥急性胰腺炎非手術治療相較于手術治療，其治療途徑更多，本文對非手術治療主要提出以下總結：第一，在患者早期，需及時做好水電解質紊亂糾正，并加強對患者輸液量的調整，避免器官受到損傷；第二，加強對患者各個體征的監測，對其腎功能、心臟功能等指標進行觀察，并對患者做好呼吸機支持，給予適量的甘露醇進行腎臟保護；第三，對患者的胰腺周圍做好密切觀察，對其做好腹腔引流，加快炎性介質的脫離，清除患者體內的有毒物質[5-6]。第四，注意患者腸胃功能的調節，在其病情穩定后，可對患者給予適當的硫酸鎂，加快其腸胃的蠕動速度，抑制菌群繁殖，增強患者的腸胃功能。硫酸鎂藥物的功效還能加快患者體內胰液的排泄，降低患者的臨床感染概率。第五，對患者做好防治感染，在患者胰腺壞死后及時給予抗生素，即哌拉西林他唑巴坦、丹參等藥物，這些藥物能改善腸道中的菌群數量，使患者能安全度過治療期。第六，后期做好營養支持，對患者展開治療的同時注意對其進行熱量補充，提升患者對病毒的抵抗力，減少并發癥的發生現象[7-9]。本研究結果中得出，所有患者經后續治療后均痊愈，未有患者出現感染癥狀。由此結果可發現，非手術治療能有效治療重癥急性胰腺炎疾病。

綜上所述，重癥急性胰腺炎的非手術治療方法需根據患者的具體病情進展狀況進行選擇，可在藥物治療無法控制病情的情況下選擇中轉手術進行治療，使患者的生命風險得到降低。

[1] 黎向榮． 手術與非手術治療在急性重癥胰腺炎早期治療的效果觀察[J]． 臨床合理用藥雜志，2013，6（9）：121．

[2] 龐飛，張敬，向德森． 中西醫結合非手術方法治療急性重癥胰腺炎231例[J]．檢驗醫學與臨床，2013，10（18）：2407-2408．

[3] 曹振華，蔡蕊． 手術治療和非手術治療重癥急性胰腺炎的臨床分析[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（16）：3151，3155．

[4] 武平． 76例急性重癥胰腺炎非手術治療的臨床分析[J]． 中國實用醫藥，2013，8（28）：80-81．

[5] 李一凡． 重癥急性胰腺炎手術治療及并發癥防治[J]． 當代醫學，2012，18（9）：14-16．

[6] 胡大碧，邱明，楊秀江． 重癥急性胰腺炎非手術治療的研究現狀[J]． 重慶醫學，2012，41（14）：1429-1431．

[7] 龍興敬． 重癥急性胰腺炎非手術治療的研究進展[J]． 醫藥，2016（2）：127．

[8] 潘長坤． 烏司他丁與奧曲肽聯合治療重癥急性胰腺炎的效果研究[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（25）：96-97．

[9] 馮聰，周璇，呂發勤，等． 藥物腹腔灌注治療重癥急性胰腺炎的研究進展[J]．中華急診醫學雜志，2013，22（11）：1298-1301．

Exploration on Non-surgical Treatment in Acute Severe Pancreatitis

CHEN Wenjing Department of Intensive Medicine, People’s Hospital of Rizhao, Rizhao Shandong 276800, China

ObjectiveTo explore the non-surgical treatment in acute severe pancreatitis.Methods50 cases of patients with acute severe pancreatitis admitted in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected and the non-surgical treatment of the patients was observed and analyzed.ResultsIt was demonstrated from results of clinical treatment that among the 50 patients selected, 7 patients experienced pancreatic pseudocyst complications during the treatment, 12 patients with ARDS complications, 8 patients with renal failure, 8 patients with upper gastrointestinal bleeding, 8 patients with DIC, all being recovered after subsequent treatment without signs of infection.ConclusionNon-surgical treatment of acute severe pancreatitis need to be selected based on the specif i c disease condition of patients, which can be utilized in the condition of failed control of disease with medication treatment and can make the life threatened risk reduced.

pancreatitis; non-surgical; treatment

R657．5

A

1674-9316（2017）11-0074-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．042

日照市人民醫院重癥醫學科，山東 日照 276800