睪丸穿刺術，恐懼但并不一定會“蛋疼”

劉德風

如果睪丸組織只進行微量抽取的話，對睪丸曲細精管的結構和輸出管道并不會造成什么影響。

大家常開玩笑總是說閑的“蛋疼”，但具體什么是“蛋疼”，可能很多人都沒有概念。樂嘉老師“蛋蛋的故事”還算是給我們上了生動的一課。其實在臨床上，確實有一種手術會讓我們覺得有點“蛋疼”——睪丸穿刺術。

什么是睪丸穿刺術？

當男性多次精液檢查（一般為三次）未見精子，為了明確睪丸內的生精狀況，幫助查找原因，這時候就需要行睪丸穿刺術了。

睪丸穿刺術是睪丸活檢術的一種臨床技術，主要針對無精子癥的患者，既是一種診斷，又是一種治療，主要是通過手術方法取出一小塊睪丸活組織，依照睪丸組織結構及生殖細胞來了解睪丸的生精情況。

哪些人群需要做睪丸穿刺術？

目前了解睪丸生精功能的檢查方法有精液檢查、激素檢查、精漿生化檢查和B超檢查等，但如果精液檢查未見精子，這些檢查方法與睪丸活檢相比，都不能直接反應睪丸生精功能。因為睪丸活檢是直接檢查睪丸的曲細精管，而內分泌和生化檢查是間接的了解生精功能。

目前，睪丸活檢檢查是診斷睪丸生精功能的金標準，所以對于無精子癥患者，如果病因不明，睪丸體積尚可（一般至少大于6ML）都可以做睪丸穿刺術。若穿刺有精子，那就可以嘗試用試管（ICSI）生育自己的孩子。

有的患者即使高度懷疑梗阻性無精癥，比如既往有生育史，后來因為附睪炎或輸精管結扎等病史導致無精子癥，在輸精管-輸精管或者輸精管-附睪顯微吻合術前，也會提前穿刺了解睪丸生精情況。畢竟好漢不提當年勇，如果后來睪丸受到損傷等出現了睪丸內生精障礙，導致睪丸不產生精子了，那么顯微吻合術就沒有意義了。

睪丸穿刺會損害睪丸嗎？

很多人除了害怕蛋疼，還擔心睪丸穿刺有危害，會損害睪丸。其實睪丸穿刺就是在局部麻醉后，用醫學上的穿刺用針管和針頭，在無菌環境下對睪丸進行穿刺，并抽取少量睪丸組織，然后將這些睪丸組織放在顯微鏡下觀察有無精子。若無精子，一般還會送病理化驗，進一步了解睪丸內組織情況。

其實在正常情況下，男人睪丸里的曲細精管有300到1000條左右，而這些曲細精管主要是靠幾十條小管道和睪丸輸出小管相連的。如果睪丸組織只進行微量抽取的話，對睪丸曲細精管的結構和輸出管道并不會造成什么影響。

但患者要記住，蛋蛋畢竟是個脆弱貴族，無肌肉無骨骼，又容易蛋疼。因此，由于穿刺過程是盲穿，所以可能因為碰到睪丸內的血管，出現睪丸血腫。雖然這種可能性極小，但術后需要按壓穿刺側的睪丸至少30～40分鐘以上。術后注意傷口干燥， 口服抗生素治療。若出現輕度血腫，應減少活動、靜臥休息，一般半個月左右，血腫會逐漸吸收，疼痛逐漸緩解；但若血腫逐漸增大，建議急診就診，必要時需要睪丸切開止血。一般只要術后注意按壓休息，按照醫生的話去做，發生上述情況的概率都很小。

穿刺前都需要做哪些準備呢？

睪丸穿刺雖然手術不大，但畢竟屬于有創操作，而且對于廣大男同胞來說，位置又那么關鍵，所以術前還是要做一些相關準備，以降低損傷蛋蛋的危險。首先需要完善一些血生化的檢查，了解患者有無炎癥、凝血異常或傳染病等情況，以免出現蛋蛋流血不止的情況。同時術前一般需要備皮，即將會陰部的陰毛刮干凈，這樣一方面方便醫生手術操作，一方面也可降低傷口感染的風險。