關(guān)于輸血 這些誤區(qū)不該有

朱素穎

老百姓對輸血有很多誤區(qū)。比如有些人認(rèn)為，需要輸血的病人應(yīng)該用親屬的血。其實，輸親屬的血更不安全，容易引發(fā)一系列免疫性疾病，其中包括致命性的移植物抗宿主病。

小張的媽媽生病了，需要手術(shù)。小張認(rèn)為自己已經(jīng)多次無償獻(xiàn)血，身體健康，自己的血型也與媽媽相同，希望能夠直接輸血給媽媽。但醫(yī)院拒絕了，小張想不通，拿其他人的血給媽媽，會不會不干凈？對此，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院輸血科主任王秀菊副教授說，老百姓對輸血有很多誤區(qū)，像小張這樣的想法就是錯誤的。因為病人用親屬的血更不安全，容易引發(fā)一系列免疫性疾病，其中包括致命性的移植物抗宿主病。因此，臨床輸血的原則是避免使用親屬供者的血液。關(guān)于輸血與獻(xiàn)血，以下這些誤區(qū)應(yīng)該避免。

誤區(qū)一：用自己家人的血

王秀菊解釋說，某種程度上講，親屬間（如父母與子女）輸血后并發(fā)移植物抗宿主病的危險性比非親屬間輸血的要大得多。當(dāng)供血者和受血者血液的人類白細(xì)胞抗原單倍型相同時，會干擾受血者的免疫系統(tǒng)。受血者免疫系統(tǒng)的衛(wèi)士會把供血者的淋巴細(xì)胞當(dāng)做自己人不作攻擊。供血者的淋巴細(xì)胞因此得以在受血者體內(nèi)大量繁殖，從而反客為主。此時受到干擾的免疫系統(tǒng)便會把受血者的淋巴細(xì)胞當(dāng)做入侵者攻擊，使得受血者的組織抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)，從而大量破壞消化系統(tǒng)和造血系統(tǒng)的細(xì)胞，引發(fā)致死率極高的移植物抗宿主病。這種病起病突然，進(jìn)展迅速，病情嚴(yán)重，有時醫(yī)生甚至來不及作出診斷，病人便已經(jīng)死亡。

誤區(qū)二：輸全血效果更好

許多人認(rèn)為，輸全血比輸成分血好，似乎全血的成分更全面，效果會更好。王秀菊介紹說，能輸成分血時并不建議輸全血，因為全血的成分并不全。血液中各種成分在不同溫度條件下有不同的保存期限，全血在4℃條件下保存，只能對紅細(xì)胞起到保護(hù)作用，而對白細(xì)胞、血小板以及不穩(wěn)定的凝血因子毫無保護(hù)作用，這些成分很快會失效，特別是血小板和凝血因子在全血中不能發(fā)揮應(yīng)有的功效。另外，輸全血也常會增加輸血風(fēng)險。全血中大量血漿增加血液循環(huán)和心臟負(fù)荷，可能誘發(fā)心衰或急性肺水腫；全血中的細(xì)胞碎片和抗原物質(zhì)等成分對人體有害無利，可能導(dǎo)致輸血反應(yīng)。因此，現(xiàn)在普遍認(rèn)為，全血只適應(yīng)于血容量不足而且有進(jìn)行性失血的急性大量失血的病人，并非任何患者都適合或需要輸全血。

誤區(qū)三：體弱者常輸血對身體有好處

王秀菊強(qiáng)調(diào)，很多人認(rèn)為輸血可以補(bǔ)充營養(yǎng)，因而體弱的病人應(yīng)該經(jīng)常輸血。其實，血液作為人體組成成分，主要發(fā)揮著運(yùn)輸、調(diào)節(jié)、免疫、防御和凝血止血等功能，對增加人的體質(zhì)和營養(yǎng)沒有直接效果。相反，不合理輸血需要承擔(dān)可能傳播疾病和引起輸血反應(yīng)的風(fēng)險，弊大于利。庫存血不同于患者自身的血液，可能會導(dǎo)致免疫抑制反應(yīng)發(fā)生。這種異體免疫反應(yīng)可能會影響患者自身的免疫調(diào)節(jié)功能，從而更易發(fā)生術(shù)后感染，延長術(shù)后康復(fù)時間。此外，異體輸血也會引起的血源性疾病傳播，如肝炎、艾滋病等。因此把血液當(dāng)成營養(yǎng)品來輸注是不可取的。