“小雞雞”的小秘密

曾向紅

在生長發育的過程中，男孩子家長可能經常會問，我們這個小雞雞有沒有問題？這個是不是包莖，這個包皮長不長？

男孩發育過程中陰莖包皮常見問題主要有三類：第一、包莖：由于包皮口狹窄或包皮粘連，陰莖頭沒有辦法露出來。第二、包皮過長：此問題會引起孩子陰囊皮膚長濕疹、紅斑、皮炎等。第三、陰莖短小或隱匿性陰莖：可能對將來陰莖的發育有影響。

“小雞雞”需要包皮的保護

每一個男寶寶出生時都是包莖，又稱為生理性的包莖，包莖對陰莖頭有保護的作用。看一個小男孩的生殖器發育是不是正常，睪丸的功能是不是正常，要看他“小雞雞”能不能勃起。比如，早晨尿尿之前小雞雞突然會變得硬起來、立起來，而且顯得更長一些，這就是勃起。起初包皮緊緊包著陰莖頭并粘連在一起，但是隨著不斷的勃起，包皮和陰莖頭之間的粘連會逐步松開。差不多到兩三歲的時候，有的孩子會有意識地把包皮往上擼一下，龜頭就露出一半了，這是正常的演變過程。在勃起的時候，你就會發現小雞雞變長了，皮也會繃緊一點，隨著不斷的發育，包皮口會變松，皮往下退，龜頭會逐步露出來。十歲以后，青春期發育，在勃起的時候，這個陰莖頭完全可以露出來了，不勃起的時候，陰莖頭會縮回去，包皮口還是松松的。

三類常見問題的識別

包莖的比例并不少。包莖，就是包皮口狹窄，有的時候狹窄的段比較長，靠“小雞雞”自身的勃起，變大，變長，都沒辦法把狹窄的口撐開。包皮可能跟著“小雞雞”勃起、變長，皮長得越來越長。

多數家長會認為“小雞雞”是很嬌氣的一個器官，不能隨便地動它，所以不發炎、不疼、不難受的時候，誰也不會去扒開，看看這個口是不是太窄了。只有在紅了、脹了、癢了的時候，家長才會著急，會關注這個情況。如果包莖的孩子碰巧喝水少，不怎么尿尿，這個地方局部又潮濕，細菌一滋生，紅腫、發炎隨之而至。如果經常紅腫、發炎就很難受。

包皮過長怎么判斷呢？正常不勃起的時候，龜頭前面有相當一段包皮，可能一兩公分、兩三公分的長度，甚至還拐著彎，排尿時尿線不直。尿完了，包皮里頭還有殘留的尿液陸陸續續流出來，弄到褲子上，這時味道比較大，局部總是潮濕，因為孩子皮膚比較敏感，容易在會陰部、陰莖、陰囊等部位長濕疹、紅斑、起紅疹。勃起的時候，陰莖雖然變硬了、變長了，但是龜頭前面的包皮仍然還有松松的一堆。

再一種情況陰莖顯露得不好，正常男孩外觀都有“小雞雞”，可有的男孩一看沒有“小雞雞”，在哪兒呢？使勁推一下“小雞雞”那個位置的皮膚，往上一頂，“小雞雞”在身體里頭藏著，這叫隱匿性陰莖。往往隱匿性陰莖合并包莖，陰莖皮膚沒有發育好比較短小，漏斗樣，陰莖勃起時會有不同程度的束縛受阻，會影響陰莖發育的長度，在陰莖快速發育前可行包皮整形手術解決。

家庭科學護理可緩解包莖

有些包莖是可以通過家庭護理自己松開露出陰莖頭的。相當一部分包莖是由于炎癥的反復發作，反復的包皮口紅、發炎，導致局部增厚、黏性變硬、沒有彈性，造成狹窄，叫做病理性包莖。

很多家長沒有發現孩子包皮的炎癥，孩子有時候喜歡抓撓兩把，有點紅，有點癢，所以不太當回事，其實這是一個慢性炎癥的表現。紅、癢、不舒服，導致孩子有時候會去抓，長期不在意的話，炎癥加重、變厚、沒有彈性、包皮無法翻開。還有一種情況，“小雞雞”疼痛，包皮和龜頭之間，翻不開洗不到的地方感染了，不能碰，紅腫起來了，最后從包皮口往外流出黃色的膿液，內褲上面有一些黃色的膿斑、斑點，那就是有一個急性包皮發炎的過程。

家庭護理建議：從孩子小嬰兒的時候開始就要每天做翻開包皮清洗的動作，就是把包皮向上推展開皮膚皺褶，沖一沖。對此，網上有很多的爭論，說小男孩包皮不能推，會引起感染。事實上包皮口潮濕多皺，皮膚代謝的產物—包皮垢常堆積隱匿在包皮內，適合細菌生長，寶寶有時喝水少，排尿少，局部沒有及時得到沖洗，容易發炎，推開清洗的目的就是讓細菌污垢無藏身之地，同時也擴張了包皮口，為日后陰莖頭顯露做準備，我們稱之為慢性手法擴張包皮口。在擼開包皮的時候，要先洗手，動作輕柔，并每天堅持養成習慣。擼開的動作可以適當加一點力量，可以幫助包皮口逐步松開，擴張過程中有時會發現淺表的小裂口不用緊張，涂抹少許金霉素眼膏即可。

什么年齡適合包莖手術？

如果包皮口太過于狹窄，狹窄段比較長，手法擴張的時候孩子會很痛苦，難以奏效，應該考慮采取手術治療的方法。

包莖手術時機不是完全由年齡決定的，要看孩子的具體情況因人而異。有些孩子皮膚比較敏感，“小雞雞”經常紅腫、發炎、流膿，有的包皮口炎性增厚沒彈性了，甚至形成疤痕，引起排尿困難，這就變成急診了，必須到醫院趕緊解決這個問題，要不然會有引起泌尿性感染。一般超過了學齡期，炎癥時間長了，形成斑痕的比例就要大一些，嚴重的可導致龜頭都角化、干燥、增厚，甚至龜頭上面都有斑痕了，這種情況就應該提前手術。臨床上有的孩子只有一兩歲的，可是泌尿性感染反復發作，就需要提前手術干預。所以是否手術要根據這個孩子包莖的程度，帶來的并發癥、炎癥的頻率，還有局部的病理改變。

如果說包皮也不是太長，口也不是太緊，平時也不怎么發炎，那就可以不用著急手術。可以觀察，到青春期自己就可以露出陰莖頭了。

在西方一些國家，醫院會常規提供初生嬰兒包皮環切手術的醫療服務，男嬰一出生家長就可以選擇做包皮環切手術，因為新生兒剛生下來的階段對疼痛特別不敏感，甚至不用全麻，手術簡單出血少，寶寶沒有什么痛苦的記憶，是做包皮手術不錯的時機。

在中國，比較適宜的手術年齡在學齡前4～5歲至生殖發育高峰（青春期）之前這個階段。如果家長很在乎全麻的影響，在這個階段大部分孩子可以在局麻下完成手術。

“換、洗、飲、膏”，保護“小雞雞”的四字真言

“換”，就是勤換，換尿布、換內褲。洗就是注意洗的方法，男孩每天包皮擼開洗，不是說做一個樣子沖，每天洗了，洗淋浴了，但是縫隙里頭沒洗干凈。大便以后從前往后沖洗，這是洗。再就是飲，就是喝水，注意經常的補充水分，多排尿。最后一個就是咱們常備消炎的金霉素眼膏，發現破口了抹一點，紅腫發炎了抹一點。