焦慮 生而為友，過則為敵

姜思思+黃薛冰

焦慮是一種常見的情緒，是提心吊膽、恐懼、不安的感覺。其實大部分人多數時間都處于或多或少的焦慮中。是這個時代的常態。在充斥著急速變化、信息爆炸和巨大壓力的時代，焦慮不安是一種常態，寧靜放松倒常常是暫時的。

焦慮是一種常見的情緒，是提心吊膽、恐懼、不安的感覺。其實大部分人多數時間都處于或多或少的焦慮中。是這個時代的常態。在充斥著急速變化、信息爆炸和巨大壓力的時代，焦慮不安是一種常態，寧靜放松倒常常是暫時的。

焦慮其實有積極意義 但過猶不及

不是的。焦慮的感覺讓人不舒服，但也有積極作用。事實上，焦慮是人類工作和生活的重要助手，能促使我們行動。在人類進化中，為下一頓食物來源焦慮，于是我們采取行動獲得更多食物，使我們存活下來。那些完全沒有焦慮的物種很可能已經餓死。再比如，你為你的健康焦慮，可能促使你做出積極改變，如采取更健康的生活方式，更多地運動等，客觀上促進健康。簡言之，日常生活中多數的焦慮是正常的，正常焦慮聚焦于現實問題，能促使行動來解決問題，是一種保護性反應。

但有時，焦慮程度太重甚至失控，這時就是病理性焦慮。什么是病理性焦慮？請大家先看一個例子。

“張薇，34歲，從山東農村走出來，現在跟丈夫一起在北京經營一家小店。張薇是家中的長女，家里沒有兒子，她從小按照長子的要求教育。她也確實非常能干，家里家外的事情，娘家還是自己小家的事情都是她在管。

2年前，朋友借了張薇10萬元周轉，沒有打欠條。這種事不是第一次發生，但不知怎么的，這一次，她特別的擔心，總是擔心朋友不還錢。甚至后來朋友把錢還上了，她還是不能放松，仍然沒來由的感到擔心，心里緊張，總感覺有不好的事情要發生，又說不出是什么。甚至開始感到身體發緊、一陣一陣心慌，嚴重時甚至渾身出大汗，全身發抖。她開始害怕自己得了什么病，去醫院做了相關檢查，結果一切正常。但這種沒來由的緊張、擔心、身體發緊、心慌持續存在，已經開始影響她的睡眠，每天總陷在擔心里，注意力常難以集中，甚至與客戶講話時都會走神，平時風風火火不知疲倦的她，變得很容易感到勞累，工作和生活也受到了影響。”

從“正常焦慮”到病理性焦慮

顯然，張薇的焦慮已超出了“正常焦慮”范圍，是“病理性焦慮”。病理性焦慮有兩個特點：第一，病理性焦慮不能引起有效行動。當人類面臨危險時（無論實際危險或頭腦想象中的危險），會自發啟動“戰斗或逃跑”模式，或迎面解決問題，或干脆轉身逃掉。正常焦慮是一種身體內置的“危險警報器”，幫助我們在面對威脅時采取行動。而病理性焦慮阻止我們采取有效行動，讓人“癱瘓”，深陷焦慮沼澤，無能為力。第二，病理性焦慮使人過度關注幾乎不可能發生的危險，如每天擔心“家人出門、上班、上學，發生交通意外怎么辦”。生活是危險的，每天都必然面對很多潛在的危險，然而將注意力集中在未來萬分之一可能性的威脅上，會讓你的時間和精力浪費甚至耗竭。另外，病理性焦慮沒有具體內容，如例子中，張薇朋友已經還錢，她仍對“不知道是什么的不好事情”擔心。

病理性焦慮不只是一種情緒。焦慮時必然伴隨身體表現，常見的是各種植物神經功能紊亂癥狀，如頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗等等。人們往往意識不到這些身體不舒服是焦慮情緒的流露，還以為自己身體健康出了問題，這更加重緊張恐慌。每年，都有大量的焦慮患者因各種身體不適到綜合醫院就診，做了大量的軀體檢查而沒有結果。其中有些人，甚至曾有多次叫救護車去急診的經歷。研究顯示，焦慮、抑郁與軀體化癥狀在綜合醫院相當普遍，遠高于一般人群患病率。

總之，正常焦慮激勵你在生活中做出積極改變，而病理性焦慮是破壞性的。類似上文描述的病理性焦慮常伴頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗等植物神經紊亂的癥狀，或伴有明顯坐立不安。如果這些癥狀持續達6個月，符合相關診斷標準的話，就會診斷為焦慮癥，也稱為焦慮障礙。

我焦慮么？給您送個自測表

看到這里，有點懷疑自己也得了焦慮癥？可以根據下面的自測題看看自己有沒有焦慮的癥狀？（摘自SAS焦慮自評量表）

1.我覺得比平常容易緊張或著急

2.我無緣無故地感到害怕

3.我容易心里煩亂或覺得驚恐

4.我覺得我可能將要發瘋

5.我覺得一切都很好，也不會發生什么不幸

6.我手腳發抖打顫

7.我因為頭痛、頸痛和背痛而苦惱

8.我感覺容易衰弱和疲乏

9.我得心平氣和，并且容易安靜坐著

10.我覺得心跳得很快

11.我因為一陣陣頭暈而苦惱

12.我有暈倒發作，或覺得要暈倒似的

13.我吸氣呼氣都感到很容易

14.我的手腳麻木和刺痛

15.我因為胃痛和消化不良而苦惱

16.我常常要小便

17.我的手腳常常是干燥溫暖的

18.我臉紅發熱

19.我容易入睡并且一夜睡得很好

20.我做惡夢

再來看看張薇的后續發展，“被這種沒來由的焦慮困擾6個月后，張薇決定去看精神心理科。她來到北京大學第六醫院就診，經問診并做了相關檢查，醫生診斷為‘廣泛性焦慮障礙，為她開了藥物進行治療，推薦她嘗試預約針對廣泛性焦慮障礙的認知行為治療，囑咐她2周后再來門診復診。”

廣泛性焦慮障礙是個啥？

廣泛性焦慮障礙是焦慮障礙中常見的一種。患者對日常生活事件或想法持續地感到擔憂和焦慮，自己往往能夠認識到擔憂是過度和不恰當的，但不能控制。這種焦慮障礙常與睡眠困難、肌肉疼痛緊張及頭痛同時出現。廣泛性焦慮障礙12個月的患病率為0.4%～3.6%，女性經歷廣泛性焦慮障礙的概率可能是男性的2倍。患病率在中年達頂峰，隨著年齡增長逐步降低。

焦慮障礙是人群中最常見的精神障礙之一，終身患病率可達13.6%～28.8%。不像短期的壓力和擔心，事情過去焦慮也很快過去。焦慮障礙患者的癥狀往往持續6個月或更久。引起焦慮的事情已經過去了，患者的焦慮卻沒有消失，甚至越來越重。很多時候，真正的威脅并不像患者想的那么嚴重，有時甚至完全不存在，患者感受的焦慮仍很強烈。

別擔心 正規治療焦慮癥并不是個事

患上了焦慮癥怎么治療呢？別擔心，焦慮癥是一種治療效果較好，預后較好的情緒障礙；經治療，絕大多數患者會康復。但焦慮癥如不治療，會引起多方面的損害。一方面會影響軀體健康，影響睡眠，飲食等。長期的焦慮還可能造成內分泌系統紊亂失調。另一方面，焦慮也會影響到個人的工作和日常生活，引發一系列問題。

醫生為張薇處方了藥物，并推薦認知行為治療。這是非常科學的。焦慮障礙的治療通常包括藥物治療和心理治療。常用的藥物種類包括：

一、新型抗抑郁藥，對焦慮障礙的治療均有確切的療效，沒有成癮性，安全性也很不錯。

二、苯二氮卓類抗焦慮藥。即安定類藥物。這類藥物的優點是起效快，作用確切，患者常“感覺”效果最明顯的藥物。但如長期大量服用，有成癮的可能性，一定要遵醫囑服用。

三、非苯二氮卓類抗焦慮藥。這類藥物與苯二氮卓類抗焦慮藥相比，起效較慢，但沒有成癮性，副作用小。

四、β-受體阻滯劑類藥物。在心內科應用廣泛，具有降心率、血壓，保護心臟的作用。在焦慮障礙的治療中，對緩解心悸、坐立不安等癥狀有效。

需要注意的是，不管抗抑郁藥還是抗焦慮藥，都是處方藥，一定要先就診，請醫生根據病情選擇。還要遵醫囑服藥，不要自行調整用量或減停藥物。

對焦慮障礙的治療，心理治療也是非常重要的方法。其中臨床應用最廣，最公認有效的是認知行為治療（CBT）。認知行為治療認為焦慮患者具有一系列自動化的負性思維和行為模式，如事情總往壞的方向想。心理治療師會試圖幫助焦慮患者確認引起焦慮的問題，幫助他們制定行動計劃來解決這些問題。另外，正念治療（mindfulness），或稱為靜觀治療，作為一種新的心理治療方法，正被越來越多的證據證明對焦慮障礙有效。這種療法通過培養“有意的，不評判的，對此時此刻的，如實的覺察”來幫助生命。在焦慮障礙的治療中，心理治療有藥物難以取代的作用，因而很多國家的防治指南將藥物聯合心理治療作為焦慮障礙的一線推薦方法。

還有一些活動有利于焦慮癥的康復，比如適當的體育活動，如跑步、打球，以及散步、打太極拳、騎車等有氧運動，聽音樂、自我放松訓練、按摩、洗熱水澡，登高遠望等。另外，還可以參加一些集體娛樂活動。

1分鐘教你讀懂焦慮癥和抑郁癥

與“焦慮癥”相比，大家通常對“抑郁癥”更加熟悉。那么焦慮與抑郁是什么關系？又有什么區別和聯系呢？

區別：

抑郁的核心癥狀是“情緒低落”。有患者形容為“掉進沒有底的深井，而且永遠在往下掉”。

焦慮的核心癥狀是“緊張、擔心、害怕”。患者形容為“沒來由的擔心，緊張害怕，感覺就要死了，心急的不行”。

抑郁癥患者更關注過去。

焦慮癥患者更關注未來。

抑郁癥患者嚴重時會有自殺想法，感覺活著沒意思，不想活。

焦慮癥患者嚴重時會有瀕死感，感覺自己得了大病，害怕死亡。

聯系：

抑郁常合并焦慮。研究表明，抑郁癥患者有40%～60%共病焦慮障礙。

焦慮障礙患者嚴重時也會發展出抑郁。

均與社會心理因素有關。且均與患者性格特征有一定關系。

均適合使用藥物聯合心理治療。