18歲前，這種近視最危險

馬朝廷+楊迎新

6月6日是全國愛眼日。你知道嗎？近視有時也會讓人失明。18歲前的兒童一定要保護視力，控制好近視度數。

說到病理性近視，您可能感到有點陌生。的確，這種近視在80后、90后當中確實不多見，但在00后、10后的兒童和青少年中，已經越來越常見。

很多兒童患上近視后視力下降很快，經過散瞳驗光確認，大部分是真性近視。這其中也有一部分人視力矯正始終不理想且度數不斷加深，最終發展成高度近視，也就是近視度數超過600度的近視。如果高度近視同時合并眼軸的增長和眼底的病變，就發展成了我們臨床上所稱的病理性近視。現在隨著孩子的課業負擔越來越重、手機平板電腦等電子設備的使用增加，病理性近視的發病率也在逐年提高。

特點1：眼軸持續增長

大部分人認為，近視了只要戴戴眼鏡就可以了，看不清楚了就重新換一副，沒有什么大不了的。這種說法并不完全正確。近視的度數過高所帶來的危害不僅僅是看不清東西，還會引起眼軸的前后徑過快增長，眼球的形狀發生變化；眼球后部的視網膜、脈絡膜受到牽拉而導致視網膜和脈絡膜的變性，這時可能就發生病理性近視了。

一般的孩子發育到18歲左右，眼軸就會停止增長。但病理性近視患者，在18歲以后，眼軸還會持續增長，帶來嚴重的危害。它可以引起一系列的眼部病變，包括玻璃體變性、視網膜脫離、視網膜和脈絡膜萎縮、黃斑裂孔、脈絡膜新生血管和開角型青光眼等，再嚴重的還可以導致失明。

特點2：近視度數持續加深

一般的單純性近視眼在一定的年齡以后，近視度數就不再加深。但病理性近視的近視度數總是會不斷加深，甚至一輩子都不能停止。

引起病理性近視的原因有很多，有遺傳因素、生物力學因素和外界環境因素等，其中最主要的還是遺傳因素。如果家族中有高度近視的應該高度警惕，要早期檢查、早期治療。如果早期發現的話，病變尚處于輕度狀態，治療起來就比較容易些。

特點3：飛蚊癥為早期表現

那么，在我們日常生活中遇到哪些情況需要去就診呢？如果有高度近視，同時看到眼前有各種形狀的黑影飄動，有的像蚊子、有的像毛毛蟲、有的像絲帶……我們稱其為飛蚊癥。

飛蚊癥是高度近視、老年人和用眼比較多的工作人群常發生的一種癥狀，它是由于玻璃體發生液化、變性所引起的。這種飛蚊癥也是病理性近視患者早期的主要表現。在病理性近視患者眼軸的快速增長過程中，可以出現牽拉黃斑部的小血管而引起黃斑部的出血或者水腫，這時看東西會有視物發暗、視物變形。這種情況還是好處理的，如果長期的牽拉還會導致Bruch膜出現破裂，形成新生血管，新生血管還會導致出血、滲出、水腫甚至形成瘢痕，會嚴重影響視力。

病理性近視還有很多的眼底表現，比如視網膜的劈裂、裂孔、周邊變性、后鞏膜葡萄腫甚至視網膜脫離。其他需要前去就診的表現還有視力下降、閃光感和眼前固定不動的黑影遮擋。

度數增長過快者要多加小心

孩子已經確診為病理性近視，家長們也不用過于緊張，可以通過各種檢查看看病情發展到什么程度。現代的眼科檢查手段很先進，比如眼底照相、眼B超、眼底視網膜和脈絡膜血管熒光造影、超聲生物顯微鏡及OCT檢查等。對于單純玻璃體混濁的情況，大部分是生理性的，可以不去處理。對于那些引起眼底病變的情況如新生血管等，可以通過藥物進行治療。若有視網膜裂孔、變性等，可通過激光光凝治療，視網膜脫離可以通過手術治療。建議度數增長過快的患者，每半年要到正規醫院眼科做散瞳檢查，重點看周圍的視網膜情況，及早發現問題、及早治療。