張健 致力于“起死回生”的事業(yè)

閔青

“從事醫(yī)學(xué)事業(yè)，需要絕對(duì)的忠誠和熱愛，需要絕對(duì)的奉獻(xiàn)和付出。”張健是這樣看待自己的工作和事業(yè)的。

記者在辦公室見到張健時(shí)，他剛從巴黎飛回北京，從首都國際機(jī)場匆匆趕回到阜外醫(yī)院。頭一天，張健還在巴黎參加歐洲的心衰年會(huì)，他是這次年會(huì)上，唯一出席的中國人。

換上白大衣，張健正式接受了采訪。他精神專注，目光炯炯，臉上沒有一絲倦色，完全看不出剛剛坐了十幾個(gè)小時(shí)的飛機(jī)。我稱贊他身板硬，張健說，醫(yī)生大抵都如此吧。訪談過程中，張健一直面帶微笑，精神飽滿。要知道，心衰患者往往處于焦慮緊張的狀態(tài)之中，時(shí)刻擔(dān)心自己面臨生命危險(xiǎn)。看到這樣的心內(nèi)科大夫，怎能不感到靠譜、踏實(shí)、安心呢？

不忘初心，心系病人疾苦

在搜索引擎中輸入“張健”，閱讀幾篇相關(guān)的報(bào)道后就會(huì)發(fā)現(xiàn)，張健心心念念的，是中國的心衰事業(yè)發(fā)展。比如這篇文章，《讓中國心力衰竭事業(yè)“走在大路上”》，就是記述在去年中國國際心力衰竭大會(huì)上，張健作為大會(huì)主席的一番精彩演講。幾乎每篇與張健有關(guān)的采訪報(bào)道中，都會(huì)出現(xiàn)“中國的心衰事業(yè)”這幾個(gè)字眼。而關(guān)于他自己的貢獻(xiàn)，張健卻只字不提。張健在乎的，不是個(gè)人的成就，而是心衰事業(yè)的發(fā)展。

到底是怎樣的一個(gè)人，一個(gè)有著怎樣的胸懷與擔(dān)當(dāng)?shù)娜耍艜?huì)視中國的心衰事業(yè)發(fā)展為己任？

見到張健后，一切答案都浮出水面。真誠、擔(dān)當(dāng)、平和、智慧，舉手投足間，透露著大家風(fēng)范。胸懷大愛者，都是那樣的平易近人。

他致力于中國心衰事業(yè)建設(shè)，創(chuàng)立了國內(nèi)第一個(gè)專注于心衰的二級(jí)學(xué)會(huì)——中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)；創(chuàng)立了國內(nèi)第一個(gè)專注于心衰的中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志——中華醫(yī)學(xué)和心肌病雜志。

為什么會(huì)選擇心衰事業(yè)作為畢生努力的方向？

張健說，心衰是一個(gè)古老的疾病，但大多數(shù)人對(duì)它認(rèn)識(shí)還不夠深刻。近30年來，中國發(fā)生心衰的人數(shù)急劇增加，是一個(gè)值得引起重視的公共健康問題。Braunwald教授曾指出，心力衰竭和心房顫動(dòng)是21世紀(jì)持續(xù)增長的兩種最常見的心血管疾病。2005年，國際上對(duì)于房顫的治療取得一定成果，而對(duì)于心衰的防治卻一直沒有長足的進(jìn)步。因此，心衰，成為一個(gè)更加讓人關(guān)注的社會(huì)公共問題。

作為一名醫(yī)生，面對(duì)痛苦的心衰病人，張健一直在思考如何才能幫助他們。“幫病人解決痛苦，是我們的基本責(zé)任和義務(wù)。”在老一輩醫(yī)者的幫助下，2002年，心力衰竭重癥監(jiān)護(hù)病房成立了，張健就是創(chuàng)始人之一。這是當(dāng)時(shí)全球第一個(gè)專門致力于疑難危重心衰救治和心肌病診斷的ICU病房。

在診治疾病過程中，張健發(fā)現(xiàn)，心衰患者對(duì)于醫(yī)療的需求日益迫切。在大家以往的認(rèn)識(shí)中，患上心衰就沒救了，就等于是踏上了“死亡列車”。但大量臨床實(shí)踐和研究發(fā)現(xiàn)，心衰通過恰當(dāng)?shù)姆椒ǎ强梢灾委煹摹Ｍㄟ^藥物治療、心理治療、生活方式的調(diào)節(jié)、一定的鍛煉，無論是心臟的結(jié)構(gòu)還是功能，都會(huì)得到一定程度的康復(fù)和改善，可以大大提高病人的生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間。

于是，對(duì)于解決心衰病人的疾痛，張健開始有了信心。心衰不是單一疾病，而是一組復(fù)雜的心血管疾病病程。張健發(fā)現(xiàn)，從不同的心衰階段切入，進(jìn)行診斷和治療，的的確確可以讓病人受益匪淺。

此外，張健很早就開展了對(duì)于心衰病人的心理輔導(dǎo)。他發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)心衰病人都伴有焦慮、抑郁的癥狀。對(duì)心衰病人進(jìn)行心理上的誘導(dǎo)和疏導(dǎo)，可以在很大程度上提高治療效果。尤其是對(duì)于終末階段的心衰病人，進(jìn)行心理輔導(dǎo)可以大大提高病人的生活質(zhì)量，幫病人建立康復(fù)和生存的信心。

對(duì)于心衰病人來說，心理輔導(dǎo)與醫(yī)療，是同等重要的。2000年起，張健建立了一套完整的心衰病人管理體系，并將這套管理體系落地。例如，心衰病人需要控制飲水，需要控制一切液體攝入；心衰病人還需要控制飲食，否則發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

張健說，在病人管理中，他采取了一種“土”而奏效的辦法：就是用病人聽得懂的語言來說話。例如，張健會(huì)告訴病人，所有的水、飲料、茶、奶都要控制，要保持在輕微口渴的狀態(tài)；體重不能增長太多；吃飯不要吃得太飽，這樣就可以減少發(fā)病次數(shù)；運(yùn)動(dòng)鍛煉要注意，不要過度鍛煉……

完善的自我管理、按時(shí)吃藥、定期隨診，一套完整的病人管理制度落了地。通過這樣一種全新、完善的心衰患者管理模式，心衰病人的治療效果大大改善，患者壽命明顯延長。配合準(zhǔn)確的診斷和治療，大大促進(jìn)了心衰病人的恢復(fù)。

砥礪前行，致力學(xué)科建設(shè)

張健的辦公室在6樓。辦公室的隔壁是心力衰竭重癥監(jiān)護(hù)病房（HFCU）。旁邊，還有國內(nèi)第一個(gè)心臟移植后監(jiān)護(hù)病房（心臟移植ICU），致力于心臟移植后的隨訪、監(jiān)測和維護(hù)治療。張健，就是這兩個(gè)病房的主任。

2006年3月，在這個(gè)HFCU病房里，一項(xiàng)里程碑式的治療誕生了。這天，HFCU來了一位15歲的花季少女。她是一名擴(kuò)張型心肌病患者，病情危重，常規(guī)辦法不能維持生命。張健與外科醫(yī)生協(xié)作，在國內(nèi)內(nèi)科第一次應(yīng)用心臟輔助裝置ECMO對(duì)這名患者進(jìn)行搶救。終于，患者的心臟功能得以恢復(fù)，不用考慮心臟移植了。十年過去了，經(jīng)過精心隨訪和治療，這名女孩已經(jīng)痊愈，如今成長為亭亭玉立的一名女青年，也成為了一名記者。張健的不離不棄，幫助這名女孩度過了人生中最危急的階段，挽回了這個(gè)女孩寶貴的生命。

這是國內(nèi)第一個(gè)在內(nèi)科病房用ECMO搶救成功的案例。經(jīng)過與醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一系列的經(jīng)驗(yàn)摸索，張健建立了一套正確、有效的利用ECMO搶救心衰病人的方法，更加明確了哪些病人可以用ECMO。“把握機(jī)會(huì)，珍惜經(jīng)驗(yàn)，才能做得更好。”張健說。

除了探索新方法、摸索新經(jīng)驗(yàn)，張健還通過日以繼夜的攻關(guān)、研究，明確了對(duì)于罕見、疑難病的認(rèn)識(shí)，大大提高了對(duì)于疑難危重病的診治水平。

心肌淀粉樣變是一種心肌功能紊亂的疾病。以前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病的認(rèn)識(shí)比較膚淺。經(jīng)過不斷的學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，張健對(duì)于這種疾病的診斷和治療能力飛速提高，帶領(lǐng)學(xué)科走上了一個(gè)新的臺(tái)階，為很多心肌淀粉樣變病人爭取到了最佳的治療機(jī)會(huì)，解除了這類病人的疾苦。

此外，還有罕見心肌病、心肌炎等，通過仔細(xì)檢查，認(rèn)真隨診，張健對(duì)每一個(gè)疑難病例都進(jìn)行深入探討，發(fā)現(xiàn)其中問題所在。

有一位巨細(xì)胞心肌炎患者，他身材較高，體型肥胖，喜歡飲酒，并有顆“大心臟”（心臟擴(kuò)大）。2個(gè)月后，患者病情迅速惡化，血壓降低，藥效變差，生命垂危。經(jīng)過評(píng)估，醫(yī)生建議他做心臟移植。患者找到了張健，張健為患者進(jìn)行了治療，病人不僅得救了，而且還恢復(fù)了正常工作和生活。

“經(jīng)驗(yàn)都是在艱苦實(shí)踐的過程中，積累摸索出來的。只有一步步積累經(jīng)驗(yàn)，才能做好事情。”張健說。

此外，張健還致力于學(xué)科建設(shè)。“在工作累、行業(yè)收入低的情況下，當(dāng)一名醫(yī)生，一定要有定力，首先要熱愛這份事業(yè)。解決病痛，是病人需求，更是醫(yī)生責(zé)無旁貸的使命。每成功診斷且救活一名病人，使命感和成就感就油然而生。”

看到一個(gè)個(gè)病人搶救成功，張健感到無比欣慰。病重病人搶救之后，張健常常要在病房守護(hù)到凌晨四五點(diǎn)鐘，直到看到病人病情穩(wěn)定，才放心地離開。

“做這一行，要有責(zé)任感和事業(yè)心，不要追名逐利，”張健對(duì)科室里的年輕醫(yī)生也是這樣要求的，“對(duì)于事業(yè)永遠(yuǎn)要保持熱愛和追求，要敢于拋開誘惑，全身心致力于事業(yè)發(fā)展，只有這樣才能做好。”

本著這樣的理念，張健培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的心內(nèi)科醫(yī)生。他經(jīng)常帶著年輕醫(yī)生與兄弟醫(yī)院的大夫切磋交流，鍛煉好的思維方式，汲取經(jīng)驗(yàn)，使科室醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)日臻成熟。

但是，張健仍不滿足于此。近幾年，張健還為國家的心衰事業(yè)做了更多的事情。通過在邊遠(yuǎn)地區(qū)、艱苦地區(qū)進(jìn)行心衰救治知識(shí)的教育、傳播、應(yīng)用，使得全國心衰救治水平整體有了很大提高。

這不是有償?shù)姆?wù)，而是義務(wù)的教育。張健帶著科室醫(yī)生，勤勤懇懇，任勞任怨，在完成自己的本職工作之余致力于國家心衰事業(yè)的發(fā)展，一做就是十年。

2005年至2010年，云南西北部出現(xiàn)了一些“不明原因猝死”者，嚴(yán)重影響了當(dāng)?shù)厝嗣竦纳畎捕āＫh(yuǎn)赴病區(qū)，深入邊遠(yuǎn)山村，通過扎實(shí)、細(xì)致的工作，糾正了多年來對(duì)家族性猝死的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，得出了“村莊和家庭聚集死亡”的科學(xué)結(jié)論。

2006年，張健在深入云南楚雄山區(qū)彝族村寨工作期間，碰到了一例診斷猝死的患者。在這個(gè)要啥沒啥的艱苦環(huán)境下，張健用從北京背上山去的、重十多公斤的心電除顫儀為患者除顫并積極進(jìn)行后續(xù)治療。這是云南猝死史上救活的第一例患者，具有重大的意義，并由此形成了云南不明原因猝死救治方案的基礎(chǔ)，這個(gè)方案在后來的救治中起到了重要作用。

還有這樣一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，是在SARS肆虐期間。作為第一個(gè)沖向SARS重災(zāi)區(qū)的心血管病專家，張健不畏艱險(xiǎn)，不辱使命，在救治患者的同時(shí)認(rèn)真研究和發(fā)現(xiàn)問題。他在總結(jié)會(huì)上提出了4條防治建議，當(dāng)即被國務(wù)院采納，為SARS的防治起到了重要作用。

為了建立更好的工作平臺(tái)，張健申請(qǐng)創(chuàng)辦國內(nèi)第一本有關(guān)心衰的雜志。他帶領(lǐng)全國同行，把心衰防治力量凝聚起來，為心衰的臨床和研究事業(yè)進(jìn)步奠定了良好的基礎(chǔ)，讓病人減少病痛，讓國家減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

此外，張健還進(jìn)行了中國心力衰竭注冊(cè)登記研究，并在歐洲的學(xué)術(shù)年會(huì)上發(fā)言講解，讓國外的同行了解中國的心衰防治水平。

在日本的心衰年會(huì)上，張健也作為唯一的中國代表進(jìn)行致辭。中國的心衰防治，從國內(nèi)走向了國際。所有的努力沒有白費(fèi)，中國的心衰防治水平終于得到了國際的認(rèn)可。

“人最不了解的，就是自己”。張健說。人的疾病進(jìn)展是很復(fù)雜的，對(duì)人的疾病科研還有很長的路要走。這些科學(xué)、觀察、經(jīng)驗(yàn)，恰恰是臨床藝術(shù)的一個(gè)部分。

醫(yī)學(xué)既是技術(shù)又是藝術(shù)。現(xiàn)在的張健，仍然潛心臨床實(shí)踐和醫(yī)學(xué)研究，每天晚上11點(diǎn)半后才下班回家。“從事醫(yī)學(xué)事業(yè)，需要絕對(duì)的忠誠和熱愛，需要絕對(duì)的奉獻(xiàn)和付出。”張健說道。