持續掛線預防留置氣囊導尿管漏尿的設計與臨床應用研究

石蕾

摘要：目的 探討持續掛線預防留置氣囊導尿管漏尿的設計方案及其臨床應用價值。方法 選取2014年4月～2016年4月本院采用氣囊導尿管留置導尿患者80例，隨機將其分為對照組與觀察組各40例，對照組患者采用常規方式留置氣囊導尿管，觀察組患者在此基礎上應用持續掛線操作，分別比較兩組患者的漏尿發生、并發癥發生率與臨床舒適度。結果 觀察組患者的漏尿發生率為2.5%，并發癥發生率為12.5%，臨床舒適度為77.5%，均明顯好于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論 持續掛線措施可良好預防留置氣囊導尿管患者的漏尿事件發生率，并且能夠并發癥發生，可改善患者的臨床舒適度。

關鍵詞：氣囊導尿管；漏尿；持續掛線法

氣囊導尿管在臨床中經常被應用于因各類原因導致的排尿困難患者中[1]，但在留置導尿管侵入性操作過程中經常會引發尿道內口與導尿管無法完全吻合的問題，進而采用氣囊導尿管患者經常出現漏尿等不良反應[2]，一旦出現漏尿情況可加劇患者的泌尿系統感染風險，對其臨床治療形成嚴重影響。本研究旨在改善留置氣囊導尿管患者的臨床舒適度，采用持續掛線設計預防漏尿事件的發生，獲得了滿意臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2016年4月萍鄉市第二人民醫院行氣囊導尿管留置導尿患者80例，采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組各40例，所有患者均無泌尿系統感染情況，且意識清楚可配合醫護人員臨床操作。對照組患者中男26例，女14例，年齡29～68歲，平均年齡（41.7±8.2 ）歲，平均導尿管留置時間為（22.8±3.7）d，文化程度為小學及以下者5例，初中與高中10例，大專與本科17例，研究生及以上8例；觀察組患者中男性25例，女性15例，年齡27～69歲，平均年齡（41.9±8.7）歲，平均導尿管留置時間為（23.1±3.6）d，文化程度為小學及以下者7例，初中與高中11例，大專與本科15例，研究生及以上7例。兩組患者的年齡、性別及文化程度等情況比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者均采用常規方式留置氣囊導尿管，留置過程中持續進行尿道口清潔工作，以避免發生不良反應。觀察組患者在留置氣囊導尿管過程中均應用持續掛線法，其實施方法如下。首先，針對護理人員開展臨床培訓工作，細致講解留置氣囊導尿管的理論知識與操作規范，重點闡述掛線設計的實施與評估方法，促使各層級護理人員均能良好掌握持續掛線技術。留置氣囊導尿管時準備一次性無菌導尿包1個、重量為25 g的藥瓶1個、長度為100 cm的細線1根，依據無菌操作規范完成氣囊導尿管留置處理，成功置管后將生理鹽水15 ml注入氣囊中，并輕緩牽拉導尿。同時，應用細線系在導尿管注氣端位置，細線另一端系于25 g重量的藥瓶上，根據患者臥床習慣將藥瓶與集尿袋持續懸掛與床邊10 cm左右位置。導尿管留置過程中每日均詢問患者的舒適程度，根據患者自身狀況調節掛線高度與懸掛重量。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的并發癥發生率，記錄其漏尿事件發生率，其評定標準為導尿管附近存在尿液流出表現，同時，采用問卷調查方式明確患者的臨床舒適度。

1.4統計學方法 研究數據均應用SPSS 19.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用？字2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的漏尿發生率與并發癥發生率比較 觀察組患者的漏尿發生率與并發癥發生率均明顯低于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的臨床舒適度比較 觀察組患者的臨床舒適度明顯高于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

留置氣囊管導尿是常見臨床操作技術[3]，在多種科室中均廣泛應用，針對各類原因所致排尿障礙患者采用留置導尿措施能夠保證尿液有效排出，為患者臨床治療奠定良好基礎。但臨床應用氣囊導尿管時由于護理人員操作不當或患者生理原因經常會引發尿道內口與導尿管不完全吻合等情況[4]，進而誘發漏尿事件，在漏尿情況影響下不僅會嚴重增加尿路感染等發生危險，甚至可直接影響到原發病的臨床治療效果[5]。為避免留置氣囊導尿管后發生漏尿情況，臨床護理人員不斷改善導尿管留置操作流程，并應用了下腹壁與大腿內側固定法等預防對策，但導尿管固定措施也存在明顯弊端。例如，在患者正常活動時導尿管持續在其尿道內移動，使得大部分患者均會降低夏至活動頻率，從而增加了下肢靜脈血栓等并發癥的發生風險[6]，危害到臨床治療效果。本研究旨在進一步改善留置氣囊導尿管患者的臨床安全性與舒適性，將持續掛線處置措施應用于留置導尿管患者中，并通過與常規留置氣囊導尿管患者進行比較，以分析持續掛線法的臨床應用價值。持續掛線處置方法能夠依靠重力作用促使患者尿道內口與導尿管氣囊完全吻合，在持續掛線過程中可根據患者的自我感受隨時調節掛線高度與懸掛重量，并且具備操作簡單、價格低廉等優點。在本研究中40例觀察組患者采用持續掛線法后的漏尿發生率與并發癥發生率均明顯降低，并且患者的臨床舒適度顯著提高，均明顯好于常規留置氣囊導尿管患者，證實持續掛線處置在留置氣囊導尿管患者中具有滿意應用效果，并且適宜在基層醫院廣泛推廣應用。但臨床護理人員仍需關注持續掛線措施的設計方法，在持續掛線時需定期詢問患者主觀感受，以此作為依據及時調整掛線方法，避免對患者形成不適感受，影響其預后恢復進程。

綜上所述，針對留置氣囊導管患者采用持續掛線法可良好預防其漏尿事件發生率，并且能夠并發癥情況，改善患者臨床舒適度，具有確切臨床應用價值。

參考文獻：

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[3]趙連英.老年患者留置氣囊導尿管漏尿的原因分析及護理對策[J].世界最新醫學信息文摘，2016，31（28）：266-267.

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