半夏瀉心湯加減在胃食管反流患者中的臨床效果

謝偉

摘要：目的 探討半夏瀉心湯加減在胃食管反流患者中的應用效果。方法 取2014年12月～2016年10月醫院收治胃食管反流患者60例，采用隨機數字方法分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組采用奧美拉唑腸溶膠囊治療，觀察組聯合半夏瀉心湯加減治療，比較兩組臨床療效。結果 兩組患者治療前胃灼熱、反酸、胸骨后疼痛及上腹飽脹評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后胃灼熱、反酸、胸骨后疼痛及上腹飽脹評分，低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后藥物不良反應發生率為10.00%，對照組為13.33%，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 胃食管反流患者在奧美拉唑腸溶膠囊基礎上聯合半夏瀉心湯加減治療效果理想，值得推廣應用。

關鍵詞：半夏瀉心湯加減；胃食管反流；蛋白酶激活受體；環氧合酶-2

胃食管反流是指胃內的胃酸或十二指腸內的膽汁發生反流，從而流入食管中，引起食管內黏膜層發生損傷，沿著這甚至發生潰瘍、糜爛性病變，嚴重影響患者健康。常規方法以質子泵抑制劑治療為主，如奧美拉唑腸溶膠囊等，藥物能改善黏膜損傷狀況，減少患者不適。但是，西藥治療時復發率較高，藥物安全性較高，難以達到預期的治療效果[1]。從中醫角度來說，胃食管反流屬于“吐酸”、“胃痛”等范疇，病在食管，屬于胃，治療時必須疏肝降逆、化痰理氣為主。為了探討半夏瀉心湯加減在胃食管反流患者中的應用效果，取2014年12月～2016年10月醫院收治胃食管反流患者60例，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取2014年12月～2016年10月醫院收治胃食管反流患者60例，采用隨機數字方法分為對照組和觀察組各30例。對照組中，男14例，女16例，年齡50～80歲，平均年齡（65.1±3.8）歲，病程1～11年，平均病程（6.1±2.0）年。觀察組中，男17例，女13例，年齡48～78歲，平均年齡（64.9±3.3）歲，病程1～10年，平均病程（6.2±2.2）年。入選患者均符合《內科學》中關于胃食管反流臨床診斷標準，均經過生化、影像學檢查得到確診。本課題均在醫院倫理委員會同意、監督下進行，患者及家屬自愿簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 采用奧美拉唑腸溶膠囊治療，每次口服20 mg，奧美拉唑腸溶膠囊（山東省惠諾藥業有限公司，國藥準字H20074104），2次/d，早晚服用，空腹，連續服用4 w（1個療程）。

1.2.2觀察組 在聯合半夏瀉心湯加減治療。半夏12 g，川連5 g，黃芩10 g，黨參15 g，干姜5 g，大棗4枚，炙甘草5 g，1劑/d，250 ml/次，分早晚服用，連續服用4 w（1個療程）。根據患者恢復情況適當增減藥物劑量、類型。對于伴有肝胃氣滯者，加6 g木香，6 g郁金；對于伴有寒濕者，加10 g香附、吳茱萸、去黃連。兩組治療時盡可能飲食清淡食物，避免辛辣食物，降低飲食等對療效產生影響。

1.3觀察指標

1.3.1癥狀改善情況 比較兩組治療前、后胃灼熱、反酸、胸骨后疼痛及上腹飽脹評分情況，總分5分，得分越高，治療效果越低。

1.3.2安全性 觀察兩組治療后藥物不良反應發生率情況，包括惡心嘔吐、過敏、皮疹、血壓升高等。

1.4統計學分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療后癥狀改善情況比較 兩組治療前胃灼熱、反酸、胸骨后疼痛及上腹飽脹評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后胃灼熱、反酸、胸骨后疼痛及上腹飽脹評分，低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療后藥物不良反應發生率比較 觀察組治療后藥物不良反應發生率為10.00%，對照組為13.33%，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

胃食管反流是指胃腸內容物反流進入食管引起的臨床綜合征，患者臨床上表現為反酸、燒心等，影響患者健康[2]。常規方法以奧美拉唑腸溶膠囊治療為主，藥物能有效的改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，治療預后較差，難以達到預期的治療效果[3]。近年來，半夏瀉心湯加減在胃食管反流患者中得到應用，且效果理想。本研究中，兩組治療前胃灼熱、反酸、胸骨后疼痛及上腹飽脹評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后胃灼熱、反酸、胸骨后疼痛及上腹飽脹評分，低于對照組（P<0.05）。由此看出，半夏瀉心湯加減有助于改善患者癥狀，促進患者恢復[4]。半夏瀉心湯加減是臨床上常用的治療方藥，方藥由半夏、川連、黃芩、黨參、干姜、大棗、炙甘草等組成。方藥中，半夏消腫止痛、燥濕化痰、和胃等功效；川連具有清熱解毒、燥濕等功效；黃芩具有清熱燥濕、清熱瀉火、解毒等功效；黨參具有補中益氣、養血、生津等功效；干姜味苦，性溫，具有溫中散寒、回陽通脈等功效；大棗具有補血益氣等功效；灸甘草則能調和諸藥，發揮不同藥物功效[5]。諸藥共奏，不僅能提高胃液游離酸度和總酸度，還能提高胃蛋白酶活性，促進機體消化。本研究中，觀察組治療后藥物不良反應發生率為10.00%，對照組為13.33%，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。臨床上，胃食管反流患者在奧美拉唑腸溶膠囊基礎上聯合半夏瀉心湯加減治療效果理想，能有效的抑制機體炎癥反應，促進患者早期恢復[6]。但是治療時可以根據每位患者實際情況增減藥物類型，充分發揮中醫辨證施治的效果。

綜上所述，胃食管反流患者在奧美拉唑腸溶膠囊基礎上聯合半夏瀉心湯加減治療效果理想，能改善患者癥狀，值得推廣應用。

參考文獻：

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[3]吳堅，張星星，沈洪.半夏瀉心湯對功能性消化不良大鼠胃排空率和胃竇組織Ghrelin的影響[J].四川中醫，2014，32（1）：70-72.

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[5]康新奇，康正，劉琳.半夏瀉心湯加味治療反流性食管炎肝胃郁熱癥的臨床表現[J].中國醫藥指南，2014，12（4）：183-184.

[6]殷利娜.半夏瀉心湯加味治療胃食管反流病60例[J].陜西中醫，2012，33（9）：1135-1136.