尿激酶聯合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效觀察

朱群星

摘要：目的 分析對ST段抬高型心肌梗死患者采取尿激酶聯合左旋精氨酸治療的臨床效果。方法 選取近兩年在我院接受ST段抬高心肌梗死患者100例，隨機分為對照組和觀察組，每組50例，其中對照組患者給予尿激酶治療，觀察組給予尿激酶聯合左旋精氨酸治療，觀察并比較兩組患者治療后心臟缺血事件發生率和ST段抬高患者臨床指標的改善情況。結果 根據觀察組總不良事件的發生率（12.00%）遠遠低于對照組總不良事件發生率（42.00%）；對照組治療后cTnI和CK-MB峰值濃度分別為（2.7±1.3）ng/ml、（153.5±68.2）ng/ml明顯高于觀察組治療后cTnI和CK-MB峰值濃度（2.5±1.0）ng/ml、（147.3±62.8）ng/ml；對照組治療后cTnI和CK-MB分別恢復時間（79.1±19.0）h、（29.3±7.4）h明顯高于觀察組治療后cTnI和CK-MB恢復時間（78.6±18.2）h、（27.5±6.7）h，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 觀察組尿激酶聯合左旋精氨酸聯合治療效果明顯好于對照組，心臟再次缺血危險發生事件降低，值得臨床應用并推廣。

關鍵詞：左旋精氨酸；尿激酶；ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死是常見心血管病，臨床上通常采用經皮冠狀動脈介入術治療，但由于這種治療方法受條件的限制，所以采用溶栓治療的患者較多，溶栓后需要密切觀察患者生命體征，防止再次出現心肌梗死和心肌損傷，再灌注性心律失常等事件[1]。為了更好地恢復患者的健康，特意研究尿激酶聯合精氨酸的臨床治療效果，在我院選取近兩年的100例ST段抬高心肌梗死患者，收集其資料并觀察比較，如下是分析的結果：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年2月在我院接受ST段抬高心肌梗死患者100例，分為對照組和觀察組，每組平均50例。對照組中，男26例，女24例，患者的年齡在30～85歲，平均年齡為（62.72±11.87）歲；觀察組中，男25例，女25例，患者的年齡在29～84歲，平均年齡為（62.13±12.32）歲。兩組患者資料均無明顯性差異，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者：給予尿激酶治療，尿激酶（生產廠家：山東北大高科華泰，國制藥有限公司家準字：H20055411）靜脈滴注，用生理鹽水或5%葡萄糖配置，每150 ml溶液加入尿激酶150萬單位，快速滴入。觀察組患者：在對照組治療基礎聯合精氨酸治療：精氨酸（生產廠家：天津藥業集團有限公司，國家準字：H10983070）靜脈滴注，每次用量為200 mg/kg，用5%葡萄糖稀釋，1 次/d。治療3 d后觀察患者的用藥效果[2]。

1.3觀察指標 在應用尿激酶聯合精氨酸治療患者3 d后測定TC、TG、Hs-CRP，并在用藥期間觀察患者心臟缺血事件的發生情況，觀察患者臨床證狀的改善情況[3]。

1.4統計學處理 統計分析時采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗比較組間，用χ2檢驗計數資料，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療后不良事件對比 根據觀察組總不良事件的發生率（12.00%）遠遠低于對照組總不良事件發生率（42.00%），差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2反應心肌梗死嚴重程度各項指標對比 對照組治療后cTnI和CK-MB峰值濃度分別為（2.7±1.3）ng/ml、（153.5±68.2）ng/ml明顯高于觀察組治療后cTnI和CK-MB峰值濃度（2.5±1.0）ng/ml、（147.3±62.8）ng/ml；對照組治療后cTnI和CK-MB分別恢復時間（79.1±19.0）h、（29.3±7.4）h明顯高于觀察組治療后cTnI和CK-MB恢復時間（78.6±18.2）h、（27.5±6.7）h，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著生活水平的提高和老年人口的增多，我國的冠心病發病率在逐年的增加，其中ST段抬高心肌梗死是冠心病的代表，由于心肌急性缺血、缺氧，病情發展迅速，造成心肌嚴重損傷，甚至威脅患者的生命[4]。經研究發現結果顯示：根據觀察組總不良事件的發生率（12.00%）遠遠低于對照組總不良事件發生率（42.00%）；對照組治療后cTnI和CK-MB峰值濃度分別為（2.7±1.3）ng/ml、（153.5±68.2）ng/ml明顯高于觀察組治療后cTnI和CK-MB峰值濃度（2.5±1.0）ng/ml、（147.3±62.8）ng/ml；對照組治療后cTnI和CK-MB分別恢復時間（79.1±19.0）h、（29.3±7.4）h明顯高于觀察組治療后cTnI和CK-MB恢復時間（78.6±18.2）h、（27.5±6.7）h，差異具有統計學意義（P<0.05）。這提示了：尿激酶是臨床常用的溶栓藥物，更夠軟化阻塞血管，減少心肌橫死范圍，但用該藥物時需密切觀察患者反應[5]，易引發出血傾向和血腫等，精氨酸是一特異化學前體，能夠將鳥善酸環化酶激活，增加冠狀動脈血流量，改善細胞的損傷功能，兩種藥物聯合應用能夠縮小心肌梗死范圍，利于患者預后。筆者認為增加精氨酸治療有如下優點：①患者恢復時間明顯縮短，cTnI和 CK-MB峰值都明顯降低；②術后藥物治療降低心臟不良事件的發生率，延長了患者的壽命。

綜上所述，對于ST段抬高的心肌梗死患者來說，應用尿激酶聯合精氨酸治療，能夠有效降低患者心絞痛和心肌梗死的再次復發率，改善患者心機功能，降低了C反應蛋白和血脂的濃度，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

參考文獻：

[1]張海勛，趙玉霞，管仕春，等.尿激酶溶栓聯合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床作用[J].中國醫藥導刊，2015，17（5）：509，511.

[2]葉武成.觀察尿激酶溶栓聯合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效[J].吉林醫學，2014，35（9）：1884.

[3]陳知，甘振雄，陳小君，等.急性ST段抬高型心肌梗死采取L-Arg聯合尿激酶方案的臨床效果及不良反應探討[J].中國現代醫生，2013.51（36）：37-38.

[4]張紀梅.尿激酶溶栓治療發病2h內急性ST段抬高型心肌梗死的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（1）：170-171.

[5]王鐘杰，劉映霞.不同藥物及不同時間窗溶栓治療ST段抬高型心肌梗死的臨床研究[J].福建醫藥雜志，2013，35（2）：103-105