有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者改善心功能的效果研究

周娟

摘要：目的 探討乳腺癌術(shù)后化療患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)心功能的影響及提高其生活質(zhì)量。方法 將入組的60例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，化療結(jié)束后5 d進(jìn)行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，直接測(cè)得METS（心肌代謝當(dāng)量）值和運(yùn)動(dòng)總時(shí)間。對(duì)照組根據(jù)身體狀況采取隨意自行運(yùn)動(dòng)方式，實(shí)驗(yàn)組按護(hù)士為其制訂的有氧運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行規(guī)律鍛煉。8 w后再次進(jìn)行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，直接測(cè)得METS值和運(yùn)動(dòng)總時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的METS值、運(yùn)動(dòng)總時(shí)間較對(duì)照組有明顯的改善，比較差異有顯著意義P<0.05，具有可比性。結(jié)論 實(shí)施有氧運(yùn)動(dòng)可作為促進(jìn)乳腺癌化療患者心功能改善的有效方法，并能提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：乳腺癌術(shù)后；有氧運(yùn)動(dòng)；心功能改善

Effects of Aerobic Exercise on Improving Cardiac Function in Patients with Postoperative Chemotherapy of Breast Cancer

ZHOU Juan

（Department of Oncology，the First Affiliated Hospital of Gannan Medical College，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To investigate the postoperative breast cancer patients with the effect of aerobic exercise on heart function and improve their quality of life.Methods The group of 60 patients were randomly divided into experimental group and control group 30 cases，at 5 days after chemotherapy，the exercise plate test was performed and the total time of METS（myocardial metabolic equivalent）and total exercise time were measured. The control group according to the physical condition to take their own way of exercise，the experimental group according to nurses for the development of aerobic exercise program for regular exercise.8 w after the exercise plate test again，directly measured METS value and the total movement time. Results The total time of METS and the total exercise time of the experimental group were significantly improved compared with the control group，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion Aerobic exercise can be used as an effective method to improve the cardiac function of breast cancer patients and improve the quality of life of breast cancer patients.

Key words：Postoperative breast cancer；Aerobic exercise；Improved cardiac function

乳腺癌具有較高的發(fā)病率和死亡率，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。乳腺癌最為有效的方法是采用根治性手術(shù)為主的綜合治療，應(yīng)用化療是提高治療效果，提高生存率的治療方法。在乳腺癌化學(xué)治療中被廣泛使用以蒽環(huán)類(lèi)藥物為基礎(chǔ)的化療方案。多次化療的經(jīng)歷及癌癥病變部位的特殊性將嚴(yán)重影響患者生理功能與情緒反應(yīng)，從而導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低。蒽環(huán)類(lèi)藥物和其他化療藥物及分子靶向藥物的聯(lián)合應(yīng)用可以取得協(xié)同增強(qiáng)的抗腫瘤效應(yīng)。蒽環(huán)類(lèi)藥物的抗腫瘤療效確切，但其導(dǎo)致的心臟毒性、損害心功能也不容忽視，有氧康復(fù)操可以幫助患者減輕不適狀態(tài)，對(duì)治療失眠、焦慮等術(shù)后功能紊亂癥狀，提高生活質(zhì)量有一定的效果[1]。本文對(duì)30例乳腺癌術(shù)后采用蒽環(huán)類(lèi)藥物行化療的患者實(shí)施有氧運(yùn)動(dòng)，以觀察心功能的改善，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2015年9月～2016年8月在我科進(jìn)行治療的患者60例，均為女性，年齡33～65歲，中位數(shù)49歲，臨床分期2期或3期的乳腺癌患者，既往無(wú)心臟病史，均已在全身麻醉下行乳腺癌改良根治術(shù)， 根據(jù)病理結(jié)果分類(lèi)，其中侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌50例，浸潤(rùn)性小葉癌7例，單純癌3例。術(shù)口愈合良好，均已拆線，已完成了6個(gè)周期的化療，化療方案包括：CEF，既環(huán)磷酰胺+表柔比星+5-氟尿嘧啶；T-EC，既多西他賽+表柔比星+環(huán)磷酰胺；T-THP-C，既多西他賽+阿霉素+環(huán)磷酰胺，均含蒽環(huán)類(lèi)藥物，共化療6個(gè)周期。60例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各30例。兩組患者年齡、體重、文化程度、病程、化療方案均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1鍛煉方法 實(shí)驗(yàn)組由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的護(hù)士帶領(lǐng)患者集中在專(zhuān)門(mén)的康復(fù)室鍛煉干預(yù)，5 d/w，雙休日自己在家鍛煉，為期8 w。干預(yù)鍛煉方法為進(jìn)行針對(duì)乳腺癌患者自編的有氧康復(fù)操，伴節(jié)奏輕盈、曲調(diào)明確的樂(lè)曲，時(shí)間40 min，中間休息10 min，共12節(jié)。第1節(jié)，頭部運(yùn)動(dòng)：點(diǎn)頭并且旋轉(zhuǎn)頭部。第2節(jié)，上提肩部：輪流上提左右側(cè)肩膀。第3節(jié)，旋轉(zhuǎn)肩部：肩膀向前向后旋轉(zhuǎn)，360°旋轉(zhuǎn)。第4節(jié)，向前拉臂：身體側(cè)一邊，手臂盡量向前拉伸。第5節(jié)，上舉側(cè)屈：一只手叉腰，另一只手向上舉，側(cè)彎腰。第6節(jié)，左右轉(zhuǎn)體：身體配合手臂左右旋轉(zhuǎn)。第7節(jié)，雙手拍打：上體前屈、后伸運(yùn)動(dòng)，雙手相互拍打。第8節(jié)，擺髖運(yùn)動(dòng)：前、后、左、右擺著腰部和髖部。第9節(jié)，左右踏跳：點(diǎn)腳左右跳，雙手配合擺動(dòng)。第10節(jié)，叉腰下蹲：雙手叉腰下蹲起立，第11節(jié)，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：肘關(guān)節(jié)屈曲，雙臂外展。第12節(jié)放松運(yùn)動(dòng)：輕輕扭動(dòng)頭頸部，向上甩動(dòng)雙手。它不僅局限于上肢肌肉和關(guān)節(jié)，還運(yùn)動(dòng)了頸部、肩部、胸部、腰部、下肢的肌肉和關(guān)節(jié)，是一種全身性的運(yùn)動(dòng)。2組患者干預(yù)前需進(jìn)行平板運(yùn)動(dòng)測(cè)定METS值（心肌代謝當(dāng)量）和運(yùn)動(dòng)總時(shí)間并記錄。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)8 w的鍛煉，再一次進(jìn)行平板運(yùn)動(dòng)測(cè)定每一位患者的METS值和運(yùn)動(dòng)總時(shí)間并記錄。對(duì)照組患者在此期間根據(jù)各自身狀況采取自行鍛煉，8 w后測(cè)定患者的METS值和運(yùn)動(dòng)總時(shí)間并記錄。