康復(fù)理療在老年骨性關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用的臨床體會

陳俊伊

【摘要】目的：探討康復(fù)理療在老年骨性關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取我院96例（2019年1月—2020年12月期間）老年骨性關(guān)節(jié)炎患者開展研究，均給與康復(fù)理療。然后觀察患者的治療效果，對比治療前后患者的疼痛評分、關(guān)節(jié)功能、生存質(zhì)量。結(jié)果：治療后，治療有效率為98.95%，治療后患者的疼痛評分低于治療前，治療后患者的關(guān)節(jié)功能優(yōu)于治療前，治療后患者的生存質(zhì)量高于治療前，差異顯著（P<0.05），結(jié)論：對老年骨性關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)用康復(fù)理療，可有利于患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，效果顯著，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年骨性關(guān)節(jié)炎；康復(fù)理療；臨床效果

Clinical experience of rehabilitation therapy in elderly patients with osteoarthritis

CHEN Junyi

Guangzhou Panyu District Traditional Chinese Medicine Hospital， Guangzhou， GuangDong 511400， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of rehabilitation therapy in elderly patients with osteoarthritis.Methods：96 elderly patients with osteoarthritis in our hospital （from January 2019 to December 2020） were randomly selected to carry out the study.All were given rehabilitation physiotherapy.And then look at how well the patient is doing， The pain scores of patients before and after treatment were compared，Joint function，Quality of life.Results：After treatment，The effective rate was 98.95%.The pain score was lower after treatment than before treatment，After treatment， the patient’s joint function is better than before treatment.Quality of life after treatment is higher than before treatment，Significant differences（P<0.05）.Conclusion：For older patients with OSTEOarthritis，Using rehabilitation therapy，Can be beneficial to the recovery of the patient’s joint function，The effect is remarkable，It is worth popularizing and applying widely.

【Key words】Osteoarthritis in the elderly；Rehabilitation physiotherapy；Clinical effect

骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)疾病，主要以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，逐漸累及整個關(guān)節(jié)組織[1]，早期患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸脹，且癥狀較輕微，在疾病中期，患者可出現(xiàn)疼痛，且在體位發(fā)生變化時，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，并伴有跛行，而當(dāng)發(fā)展至后期，患者可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，并伴有關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形等[2]。嚴(yán)重影響患者日常生活及身體健康，而經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對老年骨性關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)用康復(fù)理療，可有效控制患者病情，減輕患者的痛苦，效果顯著，現(xiàn)將實施方法和結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1.1 一般資料

現(xiàn)選擇2019年1月—2020年12月期間，隨機(jī)抽取我院收治的96例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者開展研究。女性50例，男性46例，年齡60～81歲，均為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）均經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查確診為老年骨性關(guān)節(jié)炎患者，年齡≥60歲。（2）無溝通交流障礙或精神病史的患者（3）患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）伴有其他軀體疾病及傳染性疾病的患者。（2）存在膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)手術(shù)史或殘疾的患者。（3）伴有嚴(yán)重皮膚病患者。（4）不配合此次研究及中途退出的患者。

1.2 方法

均給與康復(fù)理療，具體操作方法如下：（1）針灸理療：①針刺理療：取患者血海穴、合谷穴、太沖穴、陰陵穴等，根據(jù)患者的耐受度，采用電針進(jìn)行針刺。②熱敏灸理療：首先尋找患者膝關(guān)節(jié)疼痛部位及腎俞穴處的熱敏點，然后采用溫和灸、回旋灸的方法，對患者灸30min～60min，并同時給與在腎俞穴處熱敏化艾灸，進(jìn)而使關(guān)節(jié)內(nèi)部感受到熱感，以及腎俞穴的熱感可向周圍擴(kuò)散即可。（2）推拿理療：首先采用拇指點按法對患者的足三里穴、陽陵泉穴、膝眼等進(jìn)行推拿按摩，每個穴位1分鐘，然后采用彈撥的手法，對患者的比目魚肌、股四頭肌、腓腸肌、闊筋膜張肌等進(jìn)行按摩。（3）康復(fù)訓(xùn)練：①膝關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練：首先指導(dǎo)患者仰臥，將健側(cè)肢體伸直，患側(cè)肢體向髖部屈曲90度，雙手抱住病股，然后指導(dǎo)患者緩慢將膝部伸直，足部抬高。②增強(qiáng)肌力訓(xùn)練：首先指導(dǎo)患者仰臥，然后將健側(cè)腿部抬高，將患側(cè)肢體放置在枕頭上，然后指導(dǎo)患者收縮股前方肌，將膝部壓向床部，并逐漸增加壓力，最后收縮股后方肌，使患者足部壓向床部，并逐漸增加壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常為顯效，患者的臨床癥狀明顯改善，關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)正常為有效，患者的臨床癥狀未改善，關(guān)節(jié)功能未恢復(fù)正常為無效。總有效率=[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)] ×100%

1.3.2 對比治療前后患者疼痛評分、關(guān)節(jié)功能疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)：采用VAS視覺模擬評分法，總分10分，分值越高，患者的疼痛程度越嚴(yán)重。關(guān)節(jié)功能評判標(biāo)準(zhǔn)：采用日本骨科學(xué)會研發(fā)的JOA評分表，對患者的關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評分，主要包括：步行疼痛、上下樓梯疼痛、屈曲角度強(qiáng)直高度痙攣、腫脹等4個方面的評分，滿分為100分，其中分值越高，患者的關(guān)節(jié)功能越好。

1.3.3 對比治療前后患者生存質(zhì)量 采用SF-36健康測量表，主要包括：軀體功能、生理功能、精神健康、社會功能、情感職能等5項，每項20分，分值與生存質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 治療效果

治療后，治療有效率為98.95%（95/96，其中顯效68例，有效26，無效1例），治療有效率較高，治療效果顯著。

2.2 治療前后疼痛評分、關(guān)節(jié)功能比較

治療后，96例患者的VAS評分顯著低于治療前，JOA評分顯著高于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 治療前后生存質(zhì)量比較

治療后96例患者的生存質(zhì)量高于治療后，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見病、多發(fā)病，其中多發(fā)于膝關(guān)節(jié)，其次為髖關(guān)節(jié)、腰椎、頸椎等負(fù)重關(guān)節(jié)等，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為8.1%，女性高于男性，且此類疾病多發(fā)生于中老年人，據(jù)統(tǒng)計，我國65歲以上人群，有50%以上都患有此類疾病[5]，且此類疾病是導(dǎo)致老年人殘疾的主要原因之一，因此如何有效控制病情，提高患者生存質(zhì)量，為臨床首要解決問題。

在本次研究中，通過對患者實施中醫(yī)康復(fù)治療，結(jié)果顯示，治療后，總治療有效率為98.95%，且與治療前相比，治療后，患者的VAS評分顯著降低，JOA評分顯著提高，生存質(zhì)量顯著提高，患者的疼痛明顯緩解，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，生存質(zhì)量較高，預(yù)后良好，應(yīng)用效果顯著，分析其原因為，而針灸理療可通過針刺患者穴位，并通過患者全身經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而調(diào)節(jié)氣血和臟腑，并可起到消炎止痛、消腫，促進(jìn)血液循環(huán)，并可通過改變血流量與血流速度，將患者患處致病炎性因子帶走，進(jìn)而有效改善患者的臨床癥狀，而推拿理療可通過推拿手法（推、拿、按、摩、揉、捏、點、拍等）和力道作用于患者的特定部位（體表及受傷部位等），進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理狀況，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、調(diào)和營養(yǎng)等作用，促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練通過指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，可使患者的膝關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)，并可增加骨骼吸收能力，還可有效避免肌肉萎縮的發(fā)生，而增強(qiáng)肌力訓(xùn)練，可刺激肌肉活動，增加肌力，從而有利于患者的維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并可促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，不僅如此還可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵等癥狀。進(jìn)而達(dá)到治療目的，且康復(fù)理療安全性較高，故康復(fù)理療對促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)產(chǎn)生積極影響。

綜上所述：康復(fù)理療，可有效改善患者關(guān)節(jié)功能，緩解患者臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，臨床治療有效率較高，預(yù)后良好，臨床應(yīng)用價值較高，可廣泛應(yīng)用于與臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜小薇.中醫(yī)綜合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2020（84）：2.

[2] 邸晶磊，高強(qiáng)，馮全彥.老年膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎臨床治療體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（5）：2.

[3] 王仁濟(jì).中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（17）：1.

[4] 王麗彬，劉銳鋒，熊正容，等.中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（22）：1.

[5] 金林.中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（6）：1.