不同年齡段成熟卵巢畸胎瘤患者CA125、CA199及腫瘤直徑的臨床研究

唐霓　黃華儀　李惠清　許茵

【摘要】 目的：比較不同年齡段成熟卵巢畸胎瘤患者的腫瘤直徑、CA125與CA199水平。方法：選取本院2014年1月-2016年6月接診的成熟卵巢畸胎瘤患者280例，根據(jù)年齡不同分為5個年齡段，比較腫瘤直徑、CA125、CA199的測定結(jié)果。結(jié)果：不同年齡段患者中CA125陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；CA199陽性檢出率隨年齡增長呈現(xiàn)下降趨勢，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；<20歲患者腫瘤直徑最大，30～39歲患者腫瘤直徑最小，不同年齡段的腫瘤直徑比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；不同年齡段的CA125水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；≥50歲患者的CA199水平最高，40～49歲患者的最低，不同年齡段的CA199水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：不同年齡段成熟卵巢畸胎瘤患者的腫瘤直徑、CA199水平差異明顯，可為臨床診斷提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 卵巢畸胎瘤； 腫瘤直徑； CA125； CA199

Clinical Study of CA125，CA199 and Tumor Diameter in Different Ages Patients with Mature Ovarian Teratoma/TANG Ni，HUANG Hua-yi，LI Hui-qing，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（15）：048-050

【Abstract】 Objective：To compare the tumor diameter，CA125 and CA199 levels in different ages patients with mature ovarian teratoma.Method：From January 2014 to June 2016，280 patients with mature ovarian teratoma in our hospital were selected and divided into 5 groups according to the different age，the tumor diameter，CA125，CA199 levels of different age groups were compared.Result：There was no significant difference in the positive rate of CA125 in different age groups（P>0.05）.The positive rate of CA199 was decreased with the increase of age，the difference was statistic significant（P<0.05）.The maximum tumor diameter was the younger 20 years old group，the minimum tumor diameter was the 30-39 years old group，the difference was statistic significant among different age groups（P<0.05）.There was no significant difference in CA125 level between different age groups（P>0.05）.The maximum CA199 level was the older-50 years old group，the minimum CA199 level was the 40-49 years old group，the difference was statistic significant among different age groups（P<0.05）.Conclusion：The tumor diameter and CA199 level of patients with mature ovarian teratoma in different age groups are obviously different，which can provide the basis for clinical diagnosis.

【Key words】 Ovarian teratoma； Tumor diameter； CA125； CA199

First-authors address：Qingyuan Peoples Hospital，Qingyuan 511518，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.15.014

卵巢畸胎瘤是常見的卵巢良性腫瘤之一，占比為10%～20%，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示任何年齡段均可發(fā)病，且育齡期發(fā)生率較高[1]。在臨床診斷上，腫瘤標(biāo)志物檢測具有重要價值，能夠獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。為了進一步探究腫瘤直徑、CA125、CA199和患者年齡之間的關(guān)系，本文選取280例患者作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月-2016年6月接診的280例成熟卵巢畸胎瘤患者，依據(jù)第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]，納入標(biāo)準(zhǔn)為（1）B超檢查疑似卵巢畸胎瘤；（2）術(shù)后病理檢查確診為卵巢畸胎瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠哺乳期患者；（2）子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥患者；（3）合并其他惡性腫瘤患者[3]。280例患者中，年齡最小18歲、最大72歲，平均（38.6±2.7）歲；病灶位于左側(cè)126例、右側(cè)132例、雙側(cè)22例。根據(jù)患者年齡的不同，將其分為5個年齡段，其中<20歲26例、20～29歲114例，30～39歲70例，40～49歲52例，>50歲18例。

1.2 方法 術(shù)前1周采集患者外周靜脈血液5 mL，采用電化學(xué)發(fā)光法測定CA125、CA199水平，其中CA125正常范圍是0～35 U/mL，CA199正常范圍是0～37 U/mL，超出最高限值則為陽性。然后輔助應(yīng)用B超、CT等影像學(xué)檢查方法測量腫瘤直徑。比較不同年齡段患者的腫瘤直徑及CA125、CA199水平[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段患者的CA125、CA199陽性檢出率比較 不同年齡段患者的CA125陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；CA199的陽性檢出率隨年齡增長呈現(xiàn)下降趨勢，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 不同年齡段患者的腫瘤直徑、CA125與CA199水平比較 <20歲患者腫瘤直徑最大、30～39歲最小，不同年齡段患者的腫瘤直徑比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不同年齡段的CA125水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。≥50歲患者的CA199水平最高、40～49歲最低，不同年齡段患者的CA199水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

成熟卵巢畸胎瘤又稱為卵巢皮樣囊腫，是一種卵巢生殖細(xì)胞腫瘤。因為多數(shù)發(fā)生在卵母細(xì)胞成熟分裂之前，故可能是第一次成熟分裂失敗所致[5]。由于卵巢畸胎瘤的中心常常偏于一側(cè)，位置較高，很容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，如不及時處理，腫塊很容易發(fā)生軟化，張力增加，引起囊腫破裂，內(nèi)容物流入腹腔，引起嚴(yán)重的腹膜炎，繼而導(dǎo)致感染和中毒性休克，若引起不可逆性休克，后果將不堪設(shè)想，可能會有生命危險[6-7]。成熟卵巢畸胎瘤來源于具有全能分化功能的生殖細(xì)胞，屬于卵巢畸胎瘤的一種類型，雖然占比僅有10%～20%，但發(fā)病群體主要以育齡期女性為主，會對卵巢功能造成嚴(yán)重?fù)p害，是引起不孕的重要因素之一[8-9]。患者發(fā)病后，臨床表現(xiàn)主要是盆腔包塊，癥狀無特異性，但可并發(fā)破裂、扭轉(zhuǎn)、感染等，從而形成急腹癥，盡早診斷并治療是改善患者預(yù)后的有效途徑[10]。

考慮惡性畸胎瘤可能者，均應(yīng)檢測患者血清的甲胎蛋白（AFP）和CA199水平，惡性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高，良性畸胎瘤也有4%有AFP異常，并發(fā)現(xiàn)良性畸胎瘤AFP增高者術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯增高[11-12]。畸胎瘤大多數(shù)為外生性或有明顯腫塊可捫及，根據(jù)臨床表現(xiàn)常能早期診斷[13]。仔細(xì)的腹部體檢和直腸指檢，對腹部、盆腔、隱型骶尾部畸胎瘤的檢查非常必要；腫瘤部位的X線片可綜合發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)有骨、牙齒等異常鈣化影而明確畸胎瘤，并多為成熟型畸胎瘤；胃腸道鋇餐、鋇劑灌腸和靜脈腎盂造影可了解相應(yīng)部位的胃腸道或腎臟、輸尿管、膀胱等臟器的受壓推移情況[14-15]。對生長迅速、浸潤范圍較廣的畸胎瘤病例應(yīng)進行CT、核磁共振檢查，以明確腫瘤浸潤范圍及與重要血管、脊髓神經(jīng)的毗鄰關(guān)系[2]。

CA125是由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出可被單克隆抗體OC125結(jié)合的一種糖蛋白，來源于胚胎發(fā)育期體腔上皮，在正常卵巢組織中不存在，因此最常見于上皮性卵巢腫瘤（漿液性腫瘤）患者的血清中，其診斷的敏感性較高，但特異性較差。黏液性卵巢腫瘤中不存在。80%的卵巢上皮性腫瘤患者血清CA125升高，但近半數(shù)的早期病例并不升高，故不單獨用于卵巢上皮性癌的早期診斷。90%患者血清CA125與病程進展有關(guān)，故多用于病情檢測和療效評估。95%的健康成年婦女CA125的水平≤40 U/mL，若升高至正常值的2倍以上應(yīng)引起重視。本文采用回顧分析法，探討了不同年齡段患者的成熟卵巢畸胎瘤特點，結(jié)果顯示CA199陽性檢出率隨年齡增長呈現(xiàn)下降趨勢，CA125陽性檢出率則在不同年齡段中差異不大，不同年齡段患者的腫瘤直徑、CA199水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中<20歲患者的腫瘤直徑最大，≥50歲患者CA199水平最高。分析認(rèn)為，30～39歲年齡段女性更加關(guān)注自身健康情況，例如會定期體檢，因此腫瘤發(fā)現(xiàn)時間早、直徑較小；20歲以內(nèi)、50歲以上患者往往是出現(xiàn)癥狀后才入院就診，此時腫瘤體積明顯增大[16-17]。CA125和CA199均是腫瘤標(biāo)志物，后者的陽性檢出率更高，有研究顯示CA199在成熟卵巢畸胎瘤中的陽性檢出率為35.2%～46.6%。本研究中280例患者CA199陽性檢出101例，檢出率為36.1%。50歲以上患者的CA199水平最高，20歲以內(nèi)次之，和腫瘤直徑特點基本一致，從側(cè)面說明應(yīng)該對這兩個年齡段的女性加強健康宣教，及時發(fā)現(xiàn)身體異常，以早期接受治療[18]。

綜上所述，不同年齡段成熟卵巢畸胎瘤患者的腫瘤直徑、CA199水平差異明顯，可以為臨床診斷提供依據(jù)。

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（收稿日期：2017-03-03）（本文編輯：張爽）