臨床急救護理路徑對急性冠脈綜合征56例的效果評價

黃必山，沈荷鳳，陸青

（中山大學附屬第五醫院，廣東 珠海 519000）

臨床急救護理路徑對急性冠脈綜合征56例的效果評價

黃必山，沈荷鳳，陸青

（中山大學附屬第五醫院，廣東 珠海 519000）

目的 探討分析臨床急救護理路徑對56例急性冠脈綜合征的效果。方法本次特選取2016年1月～2017年1月期間在我院治療的56例急性冠脈綜合征患者作為觀察對象。使用單雙號法將其簡單隨機分為觀察組、對照組2組，28例患者為一組。一組急性冠脈綜合征患者采用常規護理（對照組），另一組患者給予臨床急救護理路徑進行干預（觀察組）。護理后，對比2組患者的D-to-B（door-to-ballon）時間、靜脈溶栓時間、住院時間以及患者護理滿意度的情況。結果護理后，觀察組患者D-to-B時間、靜脈溶栓時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）；且觀察組患者護理滿意度為96.43%，顯著高于對照組(78.57%)（P＜0.05）。結論采用臨床急救護理路徑干預急性冠脈綜合征患者，可縮短其住院時間，護理效果顯著，值得推廣。

臨床急救護理路徑；急性冠脈綜合征；臨床效果

近年來，冠心病的發病率呈逐年上升趨勢，已經成為影響人們生活質量的主要因素。急性冠脈綜合征屬于冠心病患者的危重表現形式，具有較高的發病率，且具有危急的病情[1]。患者經常伴有心律失常、心源性休克以及左心衰竭等主要癥狀，嚴重者甚至會引發其死亡[2]。因此，給予患者及時、有效的急救方案以及護理措施至關重要，是保證急性冠脈綜合征患者療效的關鍵[3]。本次研究中，在常規護理的基礎上，為改善患者的急救效果，對部分急性冠脈綜合征患者使用了臨床急救護理路徑干預，并獲得了理想的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次觀察對象主要選取在我院治療的56例急性冠脈綜合征患者（2016年1月～2017年1月期間），使用單雙號法將所有患者簡單隨機分為兩組，觀察組28例，對照組28例。在觀察組當中，男、女各占18、10例；年齡46～78歲，平均年齡（61.85±11.76）歲；基礎疾病類型：不穩定性冠心病患者15例，急性心肌梗死患者13例。在對照組當中，男、女各占17、11例；年齡45～78歲，平均年齡（61.12± 11.31）歲；基礎疾病類型：不穩定性冠心病患者16例，急性心肌梗死患者12例。兩組急性冠脈綜合征患者的基線資料當中，性別、年齡、基礎疾病類型對比差異無統計學意義，兩者可進行科學性對比。

1.2 方法 對照組：給予急性冠脈綜合征患者使用常規護理方案，主要觀察患者的病情變化、監測其生命體征，同時給予其吸氧、藥物以及一般急救等常規治療。

觀察組：在常規護理的基礎上，給予急性冠脈綜合征患者采用臨床急救護理路徑干預。首先建立臨床護理路徑小組，小組成員主要由胸痛中心及心內科主任、護士長以及責任護士等成員組成，對患者的基本病情進行及時掌握，并為其制定急救護理路徑方案。主要內容如下。

（1）從患者發病到進入急診室開始，護理人員便要開始進行急救準備，包括檢查其身體、病情診斷、術前交流解釋以及家屬簽字等。為患者建立靜脈通道，并嚴密監測患者的生命體征。術前為患者更衣、備皮，并進行健康宣教以及心理疏導，緩解其不良心理狀況，增強對治療的信心。

（2）手術過程中，護理人員應明確分工，相互合作。將手術需要的搶救儀器以及急救藥物準備妥善，保證各個管道的緊密連接。術中對患者的生命體征進行監測，并觀察其血氧飽和度。同時應關注患者的心理變化，做好其心理疏導，緩解緊張、焦慮等情緒，以保證手術順利進行。

（3）手術后，護理人員應對患者的穿刺處進行嚴密觀察，密切觀察其生命體征，給予患者吸氧措施。囑咐患者嚴格臥床休息，并教會患者正確更換體位的方法，給予其生活護理和指導。

（4）出院前，對患者進行疾病的相關知識宣教，告知其生活起居、用藥時間以及飲食方面的注意事項。強調遵醫囑的重要性，并叮囑患者按時用藥以及定期來院復診。

1.3 觀察指標、判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察急性冠脈綜合征患者的D-to-B（door-to-ballon）時間、靜脈溶栓時間、住院時間以及患者護理滿意度的情況。

1.3.2 判定標準 采用護理滿意度調查表，對患者進行簡單的問卷調查，總分為100分，其中分數＞80分為滿意，分數為60～79分為一般滿意，分數＜60分為不滿意。護理滿意度為滿意率與一般滿意率之和。

1.4 統計學方法 將兩組急性冠脈綜合征患者的數據用SPSS20.0軟件核對后，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的D-to-B時間、靜脈溶栓時間及住院時間對比 護理后，觀察組患者的D-to-B時間、靜脈溶栓時間、住院時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的D-to-B時間、靜脈溶栓時間、住院時間（±s）

表1 對比兩組患者的D-to-B時間、靜脈溶栓時間、住院時間（±s）

P值0.01 0.01 0.01項目D-to-B時間（min）靜脈溶栓時間(min)住院時間（d）觀察組（n=28）84.34±11.27 30.23±3.26 9.21±3.14對照組（n=28）98.67±14.76 48.67±9.86 13.85±2.47 t值4.08 9.4 6.15

2.2 兩組患者的護理滿意度情況對比 觀察組患者的護理滿意度為96.43%，對照組患者的護理滿意度為78.57%，兩組存在顯著差異，觀察組明顯優于對照組差異有統計學意義（χ2=4.08，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比

3 討論

隨著社會經濟的發展，人們的飲食結構也發生了一定的變化，不合理、不規律的飲食習慣導致心血管疾病的發病率逐年上升[4]。急性冠脈綜合征的發作率隨著冠心病的發病率日益升高，嚴重威脅人們的生命質量。

常規護理具有一定的片面性，護理人員僅遵照醫生的治療進行護理操作，未根據患者的實際情況進行護理操作，未考慮患者的心理狀態，僅按照傳統的護理流程對患者進行護理，效果甚微[5]。臨床急救護理路徑是一種由護理人員根據患者的將患者的具體疾病，并與其他病癥進行區分，為其制定合理的護理措施。依據該護理流程，為患者進行一系列的護理措施，從患者的角度出發，堅持以患者為主的原則[6]。該臨床急救護理路徑可使臨床護理更加規范化以及科學化，可規范護理人員的操作，提高對急性冠脈綜合征患者的護理質量，改善患者的病情。

本次研究結果中顯示，觀察組急性冠脈綜合征患者在常規護理的基礎上，使用臨床急救護理路徑干預后，患者的D-to-B時間為（84.34±11.27）min、靜脈溶栓時間為（30.23± 3.26）min、住院時間為（9.21±3.14）d，均明顯短于對照組（P＜0.05）。以上結果可充分證明，臨床急救護理路徑通過觀察患者的生命體征以及病情，對其使用合理的護理措施可改善患者的心理狀態，進而縮短患者的D-to-B時間、靜脈溶栓時間，可有效縮短患者的住院時間。本次研究結果中，觀察組患者對護理的滿意度為96.43%，明顯高于對照組（78.57%）（P＜0.05）。該結果可進一步證明臨床急救護理路徑的作用，不僅可提高護理效果，同時可提高患者的護理滿意度。

總而言之，急性冠脈綜合征患者使用臨床急救護理路徑干預，可縮短患者的D-to-B時間、靜脈溶栓時間以及住院時間，效果顯著，值得進一步廣泛推廣使用。

[1]史超.臨床急救護理路徑對急性冠脈綜合征患者的效果[J].貴陽醫學院學報,2014,39(5):771-774.

[2]吳新利.急性冠脈綜合征患者的急救護理方式分析與臨床研究[J].臨床醫藥文獻雜志,2016,3(37):7422-7423.

[3]郭鳳梅.優化急診護理路徑提高急性冠狀動脈綜合征患者的搶救效果[J].河北醫藥,2015,37(8):1260-1263.

[4]劉麗,董蘭,宋丹紅.急性冠狀動脈綜合征實施程序化急救護理的臨床方法與效果[J].西部醫學,2015,27(10):1589-1591.

[5]孫文崢.臨床護理路徑在急性冠脈綜合征患者中的應用價值[J].中國循證心血管醫學雜志,2014,6(2):221-222.

[6]羅靜娣.急性冠脈綜合征急診程序化急救護理的方法與效果[J].護士進修雜志,2014,29(12):1102-1103.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.079