抑郁癥的綜合治療臨床分析

郭漢法

（肥城礦業(yè)中心醫(yī)院，山東 肥城 271613）

抑郁癥的綜合治療臨床分析

郭漢法

（肥城礦業(yè)中心醫(yī)院，山東 肥城 271613）

目的 評價(jià)綜合療法治療抑郁癥的臨床療效。方法對100例抑郁癥患者進(jìn)行綜合療法治療3個月。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定臨床療效。結(jié)果經(jīng)治療后綜合療法的總有效率為100%。結(jié)論綜合療法是目前治療抑郁癥的安全可靠的措施。

抑郁癥；綜合療法；漢密爾頓抑郁量表

抑郁癥是一種世界范圍內(nèi)的慢性嚴(yán)重精神疾病。抑郁癥給患者造成痛苦，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。抑郁癥患者痛不欲生，社會功能減弱或消失。抑郁癥世界范圍患病率11%，中國發(fā)病率5%～6%。有15%的抑郁癥患者因痛苦絕望而自殺死亡。由于抑郁癥病因復(fù)雜，發(fā)病隱蔽，病程緩慢，患病后又需要長期服藥，抑郁癥患者愿意接受服藥治療的比例僅10%左右。因此，及早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療抑郁癥患者，研究開發(fā)新的抑郁癥治療措施已成為當(dāng)務(wù)之急。我們運(yùn)用綜合療法治療抑郁癥患者由于療效確切，無不良反應(yīng)，為越來越多的抑郁癥患者所接受。為驗(yàn)證綜合療法的療效，進(jìn)行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入組對象均為本院2011年6月～2014年8月抑郁發(fā)作住院患者，男66例，女34例，年齡18～47歲，使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD，17項(xiàng)）[1]進(jìn)行評分，評分≥17分；同時按照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第三版）《CCMD-3》[2]嚴(yán)格診斷患者。并且要求患者個人或者監(jiān)護(hù)人簽定治療知情同意書。按以上條件入組100例，實(shí)際完成100例。

1.2 方法

1.2.1 100例患者均采用以下7種方法綜合治療。（1）中藥代茶飲：選取巴戟天、石菖蒲、玫瑰花、貫葉連翹各5 g開水沖泡代茶飲，每天2次。（2）重復(fù)經(jīng)顱磁刺激：每日一次，每次20分鐘，每周5次。（3）運(yùn)動療法：散步或者慢跑，每天5 000米，要求50分鐘內(nèi)完成。（4）音樂治療：每天下午15點(diǎn)至16點(diǎn)進(jìn)行音樂治療1小時。音樂選用雄壯、激進(jìn)的曲子。（5）日光沐浴療法：每天上午10點(diǎn)有工作人員帶領(lǐng)患者到陽光充足的安全地方光照1小時。（6）營養(yǎng)療法：患者每天食香蕉約200克，每天上下午各食100 g。每日食巧克力10 g，每天上下午各食5 g。患者飲食以含B族維生素豐富的食物為主，例如粗糧、魚類、雞蛋等。同時患者加服復(fù)合維生素B片每次2片，每天3次。（7）穴位按摩療法：選用如下穴位，百會穴：手法：食指、中指、無名指并攏，以對指指腹按揉，每10下停5秒，持續(xù)3分鐘。膻中穴：手法：以拇指指腹邊按邊揉壓，每按5秒后松開，停2秒再按，持續(xù)1分鐘。陽陵泉穴：手法：坐姿，以拇指按壓、揉動，力道由輕、緩到重壓，每10下后松開，停5秒再按，持續(xù)1分鐘后換另一腳進(jìn)行，共進(jìn)行5次。足三里：手法：坐姿，以拇指按壓、揉動，力道由輕、緩到重壓，每10下后松開，停5秒再按，持續(xù)1分鐘后換另一腳進(jìn)行，共進(jìn)行5次。三陰交穴：手法：以拇指定點(diǎn)按壓，每10下后松開，停5秒再按，3分鐘后換邊進(jìn)行。太沖穴：手法：采坐姿，右腳舉起抬高，以左手拇指指腹按壓，每按10秒后松開，停5秒再按，持續(xù)1分鐘后換另一腳進(jìn)行，共進(jìn)行5次。早晚各做l遍。

1.2.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 以漢密爾頓抑郁量表評分高低評價(jià)治療效果。減分4/5以上為臨床痊愈；減分1/2以上為顯效；減分1/3以上為好轉(zhuǎn)；減分不足1/3為無效。臨床有效＝痊愈+顯效。

2 結(jié)果

治療過程中，分別于第2周、第6周、第10周測試漢米爾頓抑郁量表，減分率逐漸增加。治療第十周時，漢米爾頓抑郁量表減分4/5以上的患者96例，占96%；減分1/2以上的患者4例，占4%。見表1。

表1 抑郁癥患者的療效比較

3 討論

抑郁癥是由生物—心理—社會因素綜合作用于人體而引起發(fā)病，病因復(fù)雜。因此，單純依靠單一藥物治療抑郁癥往往難以達(dá)到理想的效果。抑郁癥屬于中醫(yī)郁病范疇，中醫(yī)認(rèn)為郁病由精神因素所引起，以氣機(jī)郁滯為基本病變，是內(nèi)科病證中最為常見的一種。據(jù)統(tǒng)計(jì)，類屬郁病的病例，約占綜合性醫(yī)院內(nèi)科門診人數(shù)的10%左右[3]。而綜合療法充分考慮人體的整體統(tǒng)一性，人體與自然、社會相統(tǒng)一，全面地調(diào)整人體平衡，從而達(dá)到治愈抑郁癥的目的。由于綜合療法安全性高，無不良反應(yīng)，且能從根本上治愈疾病，因此患者樂于接受。經(jīng)顱磁刺激是一種無創(chuàng)傷性的物理治療方法，對抑郁癥有明顯的治療效果，也不影響抑郁癥患者的認(rèn)知功能。散步或跑步可以刺激大腦分泌內(nèi)啡肽和血清素。內(nèi)啡肽具有鎮(zhèn)痛作用，它使人具有欣快感，從而緩解抑郁患者的心理壓力、改善抑郁癥狀。使得人沉迷在愉悅的心情中，有助于對抗抑郁癥。此外，運(yùn)動的時候，會轉(zhuǎn)移注意力，暫時忘卻煩惱，減輕抑郁情緒，緩解壓力、焦慮；而運(yùn)動完后，全身舒暢，達(dá)到放松的效果，這些對抑郁癥的治療都有幫助。美好的音樂能夠作用于人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)人體內(nèi)臟及軀體功能，促進(jìn)人體血液循環(huán)，改善消化功能及新陳代謝，提高人體的免疫抗病能力,以安定情緒，緩解抑郁癥癥狀。音樂能直接作用于下丘腦和邊緣系統(tǒng)，對人的情緒進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)，能使人放松、消退緊張。經(jīng)過音樂治療以后，患者往往精神煥發(fā)，低落情緒消退，病情也跟著好轉(zhuǎn)。人體內(nèi)缺乏5-羥色胺，容易出現(xiàn)情緒低落、緊張易怒，從而導(dǎo)致抑郁癥。而一些食物中因?yàn)楹写罅康?-羥色胺，能夠有效的防治抑郁癥。例如：香蕉經(jīng)過人體消化吸收后，使人體大腦產(chǎn)生更多的5-羥色胺，從而解除抑郁癥狀和幫助睡眠。而雞肉、各種蛋類、深海魚、豆制品等食物均含有豐富的色氨酸，色氨酸是合成5-羥色胺的原料，經(jīng)常食用亦能很好的改善抑郁癥狀。巧克力能刺激身體釋放多巴胺，立刻提升情緒，緩解抑郁癥癥狀。光療是一項(xiàng)新的實(shí)驗(yàn)性治療方法[4]。陽光能刺激人體大腦分泌快樂物質(zhì)使人體放松，以改善情緒而預(yù)防和治療抑郁，因此陽光具有極好的天然抗抑郁作用，而早晨的陽光效果最佳。按摩療法可直接作用于經(jīng)絡(luò)、穴位，從而調(diào)節(jié)營衛(wèi)，疏通經(jīng)絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，調(diào)節(jié)臟腑氣血功能，使陰陽恢復(fù)平衡，神志安寧。總之，人體是一個有機(jī)的整體，通過綜合療法的調(diào)節(jié)作用，激發(fā)了人體的內(nèi)在潛力，恢復(fù)了陰陽平衡，從而達(dá)到了疾病的康復(fù)。

[1]張明園.精神科評定量表手冊[M].2版.長沙，湖南科學(xué)技術(shù)出版，1998：214-217，151-154，163-166.

[2]陳彥方，崔玉華，吳文源，等.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.山東：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：87-89.

[3]王永炎，李明富，戴錫孟，等.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2000：132-138.

[4]沈漁邨，陶國泰，李叢培，等.精神病學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：8，655.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.059