X線與CT診斷空洞型肺結核的價值分析

白玉雪

（吉林油田總醫院CT室，吉林 松原 138000）

X線與CT診斷空洞型肺結核的價值分析

白玉雪

（吉林油田總醫院CT室，吉林 松原 138000）

目的 探討分析X線與CT診斷空洞型肺結核的價值。方法在本院2016年2月～2017年2月間接診的空洞型肺結核患者中隨機選取50例作為本次研究的對象，對患者先后進行X線與CT檢查，采用X線方式檢查的為A組，采用CT方式檢查的為B組。比較兩種檢查方法的差異性及臨床診斷應用價值。結果在50例確診的患者中，常規X線胸片檢查結果顯示20例26個空洞，其中厚壁空洞11例，蟲蝕樣空洞2例，薄壁空洞7例；常規CT檢查結果顯示50例74個空洞，其中厚壁空洞32例，蟲蝕樣空洞4例，薄壁空洞14例。B組發現空洞個數及類型數量明顯多于A組，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。B組的檢查結果中發現空洞、衛星病灶、支氣管播散、胸膜增厚、淋巴腫大、胸腔積液等個數明顯多于A組，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。B組在病變分布檢查中共檢出128例，總檢出率為93.4%，明顯高于A組的64例和46.7%，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。B組病變隱藏部位的檢出個數為25個，檢出率為100.0%，明顯高于A組的2個和8.0%的檢出率，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論CT診斷空洞型肺結核與X線相比較更加全面、清晰、準確，具有較高的臨床應用價值。

X線；CT；空洞型肺結核；診斷；應用價值

肺結核是一種傳染性極高的慢性呼吸系統疾病，有著非常高的發病率。當結核區域出現結節、腫塊及實體病灶變性壞死時，支氣管壁結構受到破壞，其液化物由支氣管排出，隨之進入空氣而導致形成空洞型肺結核[1]。空洞型肺結核早期臨床表現為咳嗽、呼吸困難及敗血癥等癥狀，與流行性感冒、急性肺炎等呼吸道疾病的臨床表現非常相似，因而容易發生誤診和漏診，錯過最佳治療時機，甚至可能引起氣胸、膿胸及慢性肺源性心臟病等并發癥，嚴重危害患者的身體健康和生命安全[2]。因此，及時準確的診斷，對于及早治療空洞型肺結核具有非常重要的意義，目前臨床上常用的檢查診斷方法是X線與CT檢查。本次研究著重探討分析X線與CT診斷空洞型肺結核的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在本院2016年2月～2017年2月間接診的空洞型肺結核患者中隨機選取50例作為本次研究的對象，對患者先后進行X線與CT檢查，采用X線方式檢查的為A組，采用CT方式檢查的為B組。其中男26例，女24例；年齡25～68歲，平均年齡（39.4±2.6）歲；病程2個月～4年，平均病程（1.6±1.2）年；臨床表現：咳血12例，發熱26例，乏力盜汗12例。所有患者的主要臨床表現為重度咳嗽、咳痰、咳血、較為劇烈的胸背部疼痛感、潮熱、乏力、盜汗、呼吸困難及身體消瘦等癥狀。均符合空洞型肺結核的相關診斷標準。排除患有嚴重的心、肝、腎疾病；神經系統功能障礙；血液系統疾病；對造影劑過敏者；妊娠期及哺乳期婦女。

1.2 方法

1.2.1 常規X線胸片檢查 采用GE公司生產的和佳DR影像系統，攝影位置為后前位及側位。拍攝后前位時電壓設置為100～110 kV，電流設置為4～5 mAs；拍攝側位時電壓設置為120 kV，電流設置為10 mAs。

1.2.2 常規CT檢查 采用GE公司生產的16排螺旋CT掃描儀，掃描層厚10 mm，層距10 mm，與病變部位相關薄層厚2～3 mm，層距2～3 mm，進床速度5 mm/s，球管電壓120 kV，電流180～240 mA。患者取仰臥位，雙臂上舉，頭部先進床。掃描范圍在肺尖至肺底之間，作層間隔5 mm連續掃描。掃描間隔8～10 s，此間囑患者屏住呼吸，減少對檢查結果的干擾。采用多平面圖像重建技術，表面遮蓋顯示，分別行肺窗和縱格窗觀察病變部位、形態及病變范圍等情況。

1.3 觀察指標[3-4]

1.3.1 觀察兩組檢查結果中空洞檢出情況，主要包括：空洞數量、空洞大小范圍、分類等。

1.3.2 觀察兩組檢查影像學表現，主要包括：空洞、衛星病灶、支氣管播散、胸膜增厚、淋巴腫大、胸腔積液等。

1.3.3 觀察兩組檢查結果中病變分布情況，主要包括：上葉尖后段、上葉后段、下葉背段、下葉基底段、隱藏部位等。

1.3.4 觀察兩組檢查結果中病變隱藏部位情況，主要包括：肺門旁、肺尖區、奇靜脈、肋隔角、心影旁脊柱旁等。

1.4 統計學方法 將本次研究中所得數據均錄入到SPSS19.0統計軟件中進行統計分析處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢查結果中空洞檢出情況 在50例確診的患者中，A組常規X線胸片檢查結果顯示20例26個空洞，其中厚壁空洞11例，蟲蝕樣空洞2例，薄壁空洞7例；B組常規CT檢查結果顯示50例74個空洞，其中厚壁空洞32例，蟲蝕樣空洞4例，薄壁空洞14例。B組發現空洞個數及類型數量明顯多于A組,兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢查結果中空洞檢出情況比較[n（%）]Table 1 Comparison of void detection between two groups[n（%）]

2.2 兩組檢查影像學表現 B組的檢查結果中發現空洞、衛星病灶、支氣管播散、胸膜增厚、淋巴腫大、胸腔積液等個數明顯多于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組檢查影像學表現比較（n）Table 2 Comparison of imaging findings between two groups(n)

2.3 兩組檢查結果中病變分布情況 在50例確診的空洞型肺結核患者中病變部位共137個，B組共檢出128例，總檢出率為93.4%，其中上葉尖后段檢出38例，檢出率為27.7%；上葉后段檢出11例，檢出率為8.0%；下葉背段檢出19例，檢出率為13.8%；下葉基底段檢出30例，檢出率為21.9%；隱藏部位檢出30例，檢出率為21.9%。A組共檢出64例，總檢出率為46.7%，其中上葉尖后段檢出30例，檢出率為21.9%；上葉后段檢出6例，檢出率為4.4%；下葉背段檢出11例，檢出率為8.0%；下葉基底段1出14例，檢出率為10.2%；隱藏部位檢出3例，檢出率為2.2%。B組的檢出率明顯高于A組，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組檢查結果中病變分布情況比較 [n（%）]Table 3 Comparison of lesion distribution between two groups[n(%)]

2.4 兩組檢查結果中病變隱藏部位情況 在50例確診的空洞型肺結核患者中隱藏病變部位共25個，B組的檢出個數為25個，檢出率為100.0%，明顯高于A組的2個和8.0%的檢出率，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組檢查結果中病變隱藏部位情況比較[n（%）]Table 4 Comparison of the hidden parts of the lesions between two groups[n(%)]

3 討論

肺結核是由結核桿菌所引起的慢性肺部感染性疾病，空洞型肺結核是由于結核出現結節、腫塊及實體病灶發生變性壞死，液化后與外部相通，逐漸形成影像學上的空洞型改變，臨床上主要是通過X線與CT診斷空洞型肺結核[5]。結核空洞周邊常見多形態、多性質病變，出現有云絮狀陰影、結節、鈣化陰影、纖維條索狀、支氣管播散灶等。炎癥空洞洞壁外緣通常有模糊陰影，呈現放射狀邊緣浸潤性影響，有嚴重的胸膜反應。

本次研究中，對于50例經確診的空洞型肺結核患者分別進行 X線與CT檢查，結果顯示，CT組檢出空洞個數及類型均高于X線組的檢出情況，這與趙士金的研究成果相一致[6]。CT組發現空洞、衛星病灶、支氣管播散、胸膜增厚、淋巴腫大、胸腔積液等個數明顯多于X線組，這一結果與朱麗霞的相關研究結果相吻合[7]。CT組有關病變部位分布及病變隱藏部位等檢查顯示情況均要明顯好于X線組的檢查結果，所得出的結論符合李彬的相關研究[8]。本次研究結果充分表明，CT診斷空洞型肺結核相對于X線有較明顯的優勢，不僅能夠檢出X線無法顯示的空洞存在，而且能夠清晰、準確的顯示出空洞內部的構造情況，以及空洞與周邊肺部組織的相互關系，能夠為治療提供可靠的依據，具有較高的臨床應用價值。

[1]李晶.X線與CT診斷空洞型肺結核的臨床價值[J].醫療裝備，2017，30（1）：103-104.

[2]張海濤.CT和X線診斷肺結核的對比分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（38）：7639.

[3]袁銘.X線與CT檢查在空洞型肺結核診斷中的對比分析[J].中外醫學研究，2013，11（4）：61.

[4]曹力科，鄧云.CT掃描在成人繼發性空洞型肺結核診斷中的應用價值分析[J].當代醫學，2013，19（6）：28-29.

[5]李彬.多層CT診斷和鑒別診斷肺結核的臨床價值分析[J].現代醫用影像學，2015，24（6）：996-998.

[6]趙士金.X線與CT在診斷空洞型肺結核中的應用價值對比分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（15）：73.

[7]朱麗霞.CT與X線片對空洞型肺結核的觀察分析[J].中國衛生標準管理，2014，5（17）：153-154.

[8]郭少賢，廖星明.CT在空洞型肺結核診斷中的應用[J].臨床醫學工程，2010，17（2）：73-74.

Value of X-ray and CT in diagnosis of cavitary pulmonary tuberculosis

Bai Yu-xue
(The Department of CT of General Hospital of Jinlin Oil Field,Songyuan,Jilin,138000,China)

Objective To investigate the X-ray and CT diagnosis of cavitary pulmonary tuberculosis value.MethodsPatients with cavitary pulmonary tuberculosis patients in our hospital from February 2016 to February 2017 of the 50 cases were randomly selected as the research object, the patients underwent X-ray and CT examination,using X-ray examination as group A,using CT to check for the B group.To compare the difference between the two methods and the value of clinical diagnosis.ResultsIn 50 cases of patients,routine chest X-ray examination showed 20 cases of 26 holes,the thick walled cavity in 11 cases,2 cases of eroded hole,thin-walled cavity in 7 cases;conventional CT examination showed 50 cases of 74 holes,the thick walled cavity in 32 cases,4 cases of eroded hole,thin walled cavity in 14 cases.group B found that the number of holes and types were significantly more than the group A,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).The results of group B showed that the number of cavities,satellite lesions,bronchial dissemination,pleural thickening,lymphadenopathy and pleural effusion were significantly higher than those in the group A,and the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).In the B group,128 cases were detected in the distribution of the lesions,with a total detection rate of,which was significantly higher than that in the A group(n=64)and the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).In the B group,the number of hidden sites was 25,the detection rate was 100%,significantly higher than the group A and the detection rate of,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).ConclusionCT diagnosis of cavitary pulmonary tuberculosis is more comprehensive,clear,accurate and high clinical value.

X-ray;CT;Cavitary pulmonary tuberculosis;Diagnosis;Application value

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.018