百令膠囊對慢阻肺穩定期生活質量的影響

韓穎明

(湖北省天門市第一人民醫院 呼吸科, 湖北 天門, 431700)

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百令膠囊對慢阻肺穩定期生活質量的影響

韓穎明

(湖北省天門市第一人民醫院 呼吸科, 湖北 天門, 431700)

百令膠囊; 慢阻肺; 生活質量; 肺功能

慢阻肺患者長期咳嗽、咳痰、喘息，在季節交替時可以加重，控制穩定病情是治療慢阻肺患者的基本目標[1]。慢阻肺屬于呼吸道慢性感染炎癥性疾病，患者往往經歷長期患病過程，反復發病用藥，嚴重影響日常生活，控制減少患者急性發作次數具有重要臨床意義[2-3]。選取本院2013年2月—2015年2月收治的98例慢阻肺穩定期患者，觀察百令膠囊對慢阻肺穩定期患者生活質量的影響及臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年2月—2015年2月收治的98例慢阻肺穩定期患者，將其分為觀察組和對照組。觀察組49例，其中男26例，女23例; 年齡39～69歲，平均(2.6±0.9)歲; 其中肺功能一級13例，肺功能二級12例，肺功能三級15例，肺功能四級9例。對照組49例，男21例，女28例; 年齡43～73歲，平均(3.8±6.9)歲; 其中肺功能一級11例，肺功能二級13例，肺功能三級16例，肺功能四級9例。2組慢阻肺穩定期患者具有可比性 (P>0.05)。本研究研究人員合格通過醫院研究內容培訓考核。納入標準[4-6]: 納入研究患者均經呼吸功能檢查及排除其他疾病確診為慢阻肺且處于穩定期; 排除短期內并發急慢性感染、患有嚴重心臟基礎性疾病的患者; 既往無過敏史或具有過敏體質。

1.2 研究方法

2組慢阻肺穩定期患者均給予一般治療，即保持呼吸道通暢，家庭常規氧療，戒煙戒酒，減少危險級誘發因素的出現，常規鎮咳祛痰平喘。對照組慢阻肺穩定期患者給予異丙托溴銨氣霧劑吸入治療, 40 μg/次, 3～4次/d。觀察組慢阻肺穩定期患者采取百令膠囊聯合異丙托溴銨氣霧劑吸入治療，百令膠囊5粒/次, 3次/d, 氣霧劑40 μg/次, 3～4次/d。連續服用1年。對2組患者進行1年的追蹤治療觀察，觀察治療后發病率水平變化、疾病管理、1年內生命質量評估情況等，記錄治療過程中患者肺功能各項指標變化。

1.3 效果評價

生命質量(QOL)是指不同的文化和價值體系中的個體對于他們的生活目標、期望、標準，以及所關心事情有關的生活狀態的體驗，包括個體生理、心理、社會功能及物質狀態4個方面，總分為100, 分數越高代表生命質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件對所得數據進行統計分析，定量資料以均數±標準差表示，采用配對設計資料的t檢驗或2組獨立樣本資料的t檢驗。按α=0.05的檢驗水準，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者慢阻肺急性發病率及平均誤工情況比較

2組慢阻肺穩定期患者在急性發病率及60歲以下人群平均誤工情況均有顯著差異，觀察組慢阻肺穩定期患者采用百令膠囊口服后急性發病率及誤工情況低于對照組 (P<0.05), 見表1。

表1 2組患者慢阻肺急性發病率及平均誤工情況比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 2組慢阻肺穩定期患者1年內生命質量情況對比

2組慢阻肺穩定期患者1年內生命質量情況對比發現，觀察組在3、6、9個月及1年4個時間段的生命質量情況均顯著優于對照組(P<0.05), 見表2。

表2 2組慢阻肺穩定期患者1年內生命質量情況對比

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 2組慢阻肺穩定期患者治療前后呼吸功能指標

2組慢阻肺穩定期患者治療前后肺功能下降情況對比差異顯著，且治療后肺功能顯著恢復 (P<0.05)。2組慢阻肺穩定期患者治療后肺功能對比，觀察組慢阻肺穩定期患者加用百令膠囊口服后各項指標顯著優于對照組 (P<0.05), 見表3。

表3 2組慢阻肺穩定期患者治療前后呼吸功能指標比較

與對照組相比, *P<0.05; 與本組治療前相比, #P<0.05。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是長期慢性的呼吸道疾病，患者在季節交替時常出現喘息，呼吸困難，長年咳嗽或有黏液痰[7]。中國目前針對慢性阻塞性肺疾病患者多采取疾病監測性治療方案，根據患者日常高危因素史，用改良版英國醫學委員會呼吸困難調查問卷(mMRC問卷)對患者日常困難情況進行合理評估，分為0～4級，再加上慢阻肺患者氣流受限嚴重程度的GOLD分級，對患者吸入支擴劑后的FEV1/FVC%分為1～4級，再進行急性風險評估最后得出患者綜合評估分級，按照推薦的首選治療藥物進行相應病情控制與治療[8-9]。

觀察組慢阻肺患者在常規治療的基礎上加用百令膠囊口服, 2組慢阻肺穩定期患者對比, 1年內生活質量對比具有顯著差異(P<0.05)。2組慢阻肺穩定期患者在住院相關發病率、急診率、60歲以下誤工時間均具有顯著差異 (P<0.05)。2組慢阻肺穩定期患者1年內生命質量情況對比，觀察組在3個月、6個月、9個月、1年4個時間段的生命質量情況均優于對照組 (P<0.05); 2組慢阻肺穩定期患者治療前后肺功能有所恢復且差異顯著 (P<0.05)。說明在氣霧劑基礎上口服百令膠囊可以大幅度降低慢阻肺患者急性期發作率，穩定患者支氣管高反應性情況，減少發病時程，提高患者生命質量。百令膠囊是含有人工冬蟲夏草的粉劑藥物，具有減少細胞增生，減少局部免疫反應，從而減少氣道內腺體分泌黏液，改善患者支氣管舒縮功能，擴張支氣管，恢復支氣管應用直徑，達到改善肺功能效果，對呼吸道慢性疾病患者均具有不錯的療效[10]。百令膠囊可使CD4/CD8比值明顯升高，提高患者細胞免疫[11], 在臨床上廣泛應用于慢性炎癥性肺疾病及輔助治療哮喘，結核及肺變態反應，具有抑制支氣管末端肺泡擴張，減少肺氣腫，阻止慢性阻塞性肺疾病的病理發展過程，可起到保護肺部，止咳化痰，擴張支氣管平滑劑的作用，對改善肺功能具有良好效果[12]。

[1] 王寧群, 姜良鐸, 張曉梅, 等. 冬蟲夏草軟膠囊改善支氣管哮喘患者氣道炎癥的臨床研究[J]. 中國中藥雜志, 2011, 32(15): 1566-1568.

[2] Repine J E, Bast A, Lankhorst I. Oxidative stress in chronicobstructive pulmonary disease[J]. Am J Respir Crit CareMed, 2012, 156(2): 341-344.

[3] 劉進, 童旭峰, 管彩虹, 等. 冬蟲夏草對慢性阻塞性肺疾病大鼠Th1/Th2 類細胞因子平衡的干預作用[J]. 中華結核和呼吸雜志, 2012, 26(3): 191-193.

[4] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南: 2013 年修訂版[J]. 中華結核和呼吸雜志, 2013, 36(4): 255-257.

[5] 許惠娟, 李時悅. 百令膠囊的藥理作用及其在肺部疾病的研究進展[J]. 中國中藥雜志, 2010, 35(20): 2777-2779.

[6] 賈宗嶺, 張祎捷. 百令膠囊對慢性阻塞性肺疾病肺功能及血清腫瘤壞死因子-α的影響[J]. 中國現代醫生, 2011, 49(21): 92-95.

[7] 曾金武, 張家洪, 馬經平. 百令膠囊對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者輔助治療觀察[J]. 中國藥師, 2011, 14(3): 407-409.

[8] 張鳳宇, 劉亞輝, 李淑芳. 百令膠囊聯合愛喘樂氣霧劑對慢性阻塞性肺疾病緩解期患者肺功能及生活質量的影響[J]. 中國中醫急癥, 2010, 19(2): 198-201.

[9] 茅蓉. 百令膠囊治療穩定期慢性阻塞性肺疾病臨床觀察[J]. 中國中西醫結合雜志, 2012, 29(4): 362-365.

[10] 金晨慈, 蔣歡歡, 蔣龍翔. 舒利迭聯合百令膠囊治療慢性阻塞性肺疾病的對比研究[J]. 浙江中醫藥大學學報, 2010, 34(4): 515-517.

[11] 王倩. 百令膠囊對肺結核輔助治療的效果觀察[J]. 世界最新信息文摘, 2016, 16(57): 124-126.

[12] 徐震, 黃河. 信必可聯合百令膠囊治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J]. 中國實用醫藥, 2011, 6(33): 39-41.

2016-12-14

R 441.8

A

1672-2353(2017)09-177-02

10.7619/jcmp.201709055