長春西汀治療老年腦供血不足合并冠心病的臨床療效

趙仕玉, 黃澤松, 文 娟, 吉 康

(海南省東方市人民醫院 內一科, 海南 東方, 572600)

?

長春西汀治療老年腦供血不足合并冠心病的臨床療效

趙仕玉, 黃澤松, 文 娟, 吉 康

(海南省東方市人民醫院 內一科, 海南 東方, 572600)

長春西汀; 腦供血不足; 冠心病; 老年; 臨床療效

腦供血不足是腦局部血液供應不足引發的腦功能障礙。冠心病是脂質代謝不正常而沉著堆積于動脈膜內導致血流受阻而引發的心臟缺血[1]。兩種疾病都與動脈粥樣硬化有關。本研究應用長春西汀對此類患者進行治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2017年1月本院收治的腦供血不足合并冠心病的老年患者88例，并采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各44例。對照組患者年齡在65～86歲，平均年齡為(78.83±3.76)歲，男24例，女20例; 觀察組患者年齡在68～85歲，平均年齡為(77.55±2.91)歲，男22例，女22例。納入標準: ① 年齡在60歲以上; ② 符合國際腦卒中診斷標準; ③ 符合國際冠心病診斷標準。排除標準: ① 對長春西汀過敏者; ② 并發其他嚴重疾病者。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均自愿參與，所有治療方法均獲得患者和家屬知情同意，且已簽署知情同意書，依從性較好。2組患者在性別、年齡等一般資料均無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者行常規治療，給予阿司匹林腸溶片(生產廠家：德國拜耳醫藥保健有限公司 批號: J20130078)口服, 1次/d, 1片/次, 300 mg/片。每日晚餐時口服1次阿托伐他汀鈣片(生產廠家：大連輝瑞制藥有限公司 批號: H20051408), 1片/次, 20 mg/片[2]。每日口服一次琥珀酸美托洛爾緩釋片(生產廠家：阿斯利康制藥有限公司 批號: H32025391), 1片/次, 23 mg/片。每日口服1次單硝酸異山梨酯片(生產廠家：魯南貝特制藥有限公司 批號: H10940039), 2片/次, 20 mg/片[3]。

觀察組患者在對照組基礎上靜脈滴注長春西汀注射液(生產廠家：新鄭羚銳制藥有限公司 批號: H20052017)1次/d, 將該藥物40 mg溶于250 mL的生理鹽水中，滴注時間控制在1～1.5 h, 連續給藥9 d[4]。

1.3 療效評定標準

治療后，根據腦供血不足以及冠心病的療效評價標準進行療效評定。① 有效：眩暈、頭痛等臨床癥狀顯著好轉，心絞痛臨床癥狀評分等級下降1級; ② 顯效：眩暈、頭痛等臨床癥狀完全消失，心絞痛臨床癥狀評分等級下降2級以上; ③ 無效：眩暈、頭痛等臨床癥狀未改善甚至加重，心絞痛臨床癥狀評分等級未下降甚至增加[5-6]?？傆行?顯效率+有效率。記錄2組患者經不同方法治療后的超敏C反應蛋白值以及白介素-6水平[7-8]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0軟件處理, [n(%)]表示計數資料結果, χ2檢驗; 均數±標準差表示計量資料結果,t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組總有效率為97.73%, 顯著高于對照組患者的65.91%(P<0.05)。見表1。治療后，對照組患者的超敏C反應蛋白值為(4.51±0.54) mg/mL, 白介素-6為(5.89±0.77) pg/mL, 顯著高于觀察組患者的超敏C反應蛋白值(4.20±0.48) mg/mL以及白介素-6(4.56±0.59) pg/mL(P<0.05)。

3 討 論

腦供血不足合并冠心病是老年患者較為常見的疾病之一，易誘發其他器官病變，故需及時給予降壓、降血脂以及提高腦血流量治療[9-10]。腦供血不足的主要臨床癥狀為機體各功能出現障礙，初期為運動神經失靈，表現為嘴歪流涎、吐字不清以及吞咽困難等[11]。如不及時給予治療，會逐漸發展為感覺功能障礙以及精神意識障礙，嚴重影響患者的生活質量[12]。冠心病根據其臨床癥狀分為5種類型，即隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型以及猝死型[13]。主要臨床癥狀為胸部有壓迫感、悶脹感以及燒灼感[14]。以往臨床常應用阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，應用阿托伐他汀鈣片延長凝血酶原時間，應用琥珀酸美托洛爾緩釋片降低血壓、改善心絞痛臨床癥狀，應用單硝酸異山梨酯片松弛血管平滑肌，增加靜脈容量[15-16]。

表1 2組患者的臨床效果比較[n(%)]

與對照組相比, *P<0.05。

臨床研究[17]表明，長春西汀治療該疾病有較好的療效。長春西汀是在植物中提取的天然藥物，以靜脈滴注的方式進入血液中，通過血腦屏障進入腦組織，對磷酸二酯酶產生較強的抑制作用，通過增強c-GMP起到松弛血管平滑肌的作用[18-19]。其還有降低血黏度、抑制血小板凝集的功效，較大程度上改善血液流動性，促進腦組織循環代謝[20-21]。本研究表明，治療后，觀察組患者的總有效率為97.73%, 顯著高于對照組患者的65.91%; 對照組患者的超敏C反應蛋白值為(4.51±0.54)mg/mL, 白介素-6為(5.89±0.77) pg/mL, 顯著高于觀察組患者的超敏C反應蛋白值(4.20±0.48) mg/mL以及白介素-6(4.56±0.59) pg/mL(P<0.05)。

綜上所述，在常規治療的基礎上聯合長春西汀治療腦供血不足合并冠心病的老年患者，可顯著提高臨床療效，降低超敏C反應蛋白以及白介素-6水平，有較高的臨床應用價值。

[1] 歐華靜, 郭正亮, 暢凌, 等. 長春西汀治療老年腦供血不足合并冠心病患者的療效[J]. 中國老年學雜志, 2015, 35(22): 6423-6424.

[2] 顧平, 吳丹嶺. 長春西汀對腦梗死老年患者血清中白細胞介素-12和-23水平的影響[J]. 中國老年學雜志, 2013, 33(20): 5104-5105.

[3] 蘇素紅, 李曉璐. 長春西汀與10%氯化鈉注射液配伍禁忌的觀察[J]. 護理與康復, 2011, 10(10): 927.

[4] 楊昆, 金志澤. 長春西汀治療老年冠心病的療效及其對炎癥因子TNF-α、MCP-1、IL-18及血液流變學的影響分析[J]. 心理醫生, 2016, 22(18): 117-118.

[5] 李芩, 吳婷婷. 注射用丹參多酚酸鹽與長春西汀注射液存在配伍禁忌[J]. 中國實用護理雜志, 2013, 29(24): 41.

[6] 許焱, 田軍. 長春西汀的藥理作用與臨床應用[J]. 中西醫結合研究, 2012, 04(1): 38-39.

[7] 宗道然. 長春西汀治療老年冠心病的療效及其對炎癥因子TNF-α、MCP-1、IL-18及血液流變學的影響分析[J]. 中國現代藥物應用, 2016, 10(11): 122-123.

[8] 湛又菁, 涂靜秋, 李祥蕓, 等. 長春西汀注射液與苦碟子注射液存在配伍禁忌[J]. 中國實用護理雜志, 2013, 29(13): 42.

[9] 歐華靜, 郭正亮, 黃剛, 等. 注射用長春西汀對老年冠心病患者QT離散度的影響及相關性分析[J]. 中國動脈硬化雜志, 2014, 22(7): 718-722.

[10] 丁海峰, 柳達, 羅文利, 等. 長春西汀對老年冠心病患者血漿TNF-α、MCP-1、IL-18及血液流變學的影響[J]. 農墾醫學, 2013, 35(4): 292-295.

[11] 魏國政, 鄧長金. 長春西汀治療急性冠脈綜合征合并高血壓的臨床觀察[J]. 中國藥房, 2016, 27(33): 4638-4640.

[12] 張晶晶, 文倩. 長春西汀注射液與注射用丹參多酚酸鹽存在配伍禁忌[J]. 中國誤診學雜志, 2012, 12(7): 1652.

[13] 趙俞平, 武紅斌, 焦俊利, 等. 長春西汀注射液治療急性腦梗死50例臨床觀察[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志, 2011, 09(12): 1517-1518.

[14] 周飛, 朱幼玲. 奧拉西坦聯合長春西汀注射液治療腦梗死患者恢復期輕度認知功能障礙的療效觀察[J]. 淮海醫藥, 2012, 30(3): 195-196.

[15] 曹秀梅, 應風博. 依達拉奉、長春西汀、疏血通聯合治療急性腦梗死的臨床療效及對血液流變學的影響[J]. 中國老年學雜志, 2012, 32(20): 4515-4516.

[16] 董琳琳, 姜麗杰, 劉瑩, 等. 長春西汀對腦缺血保護作用[J]. 醫藥導報, 2016, 35(10): 1059-1063.

[17] 楊秋偉, 張利川, 馬玲玲, 等. 胰島素控制不佳的2型糖尿病并冠心病患者加用磷酸西格列汀臨床觀察[J]. 中國實用醫刊, 2014, 41(22): 26-28.

[18] 鄭桂杰. 氟西汀與羅布麻治療冠心病合并焦慮癥的療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志, 2016, 3(14): 2869-2869, 2872.

[19] 孫晉國. 阿托伐他汀對冠心病高脂血癥的降脂作用及安全性觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(9): 1459-1460.

[20] 陳莉. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效分析[J]. 大家健康: 中旬版, 2016, 10(5): 100.

[21] 房均平, 杜芹, 吳萍, 等. 左尼卡汀聯合參松養心膠囊治療冠心病室性早博療效觀察[J]. 哈爾濱醫藥, 2011, 31(6): 424-425.

2017-02-03

海南省東方市科學研究課題(DFKJXM201603)

R 743

A

1672-2353(2017)09-170-02

10.7619/jcmp.201709052