外固定架與傳統固定法對骨科創傷肘關節功能的影響

趙海軍+申成凱

[摘要] 目的 探討外固定架與傳統固定法對骨科創傷肘關節功能的影響意義。方法 隨機選取該院2014年10月—2016年2月收治的100例骨科創傷患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各50例，對照組行傳統固定法，實驗組行外固定架法，然后對比兩組患者手術出血量、手術時間、住院時間、傷口愈合時間、肘關節功能恢復優良率、Mayo評分、關節屈伸度等情況。結果 實驗組出血量（101.2±18.5）mL比對照組的（183.4±49.7）mL少，且實驗組手術時間、住院時間、愈合時間均短于對照組，實驗組優于對照組（P<0.05）。實驗組患者肘關節功能恢復優良率98%高于對照組的78%（P<0.05）。治療前兩組患者Mayo評分、關節屈伸度比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組患者Mayo評分、關節屈伸度均有所改善，且實驗組Mayo評分為（97.5±3.1）分、關節屈伸度為（95.4±2.5）°均優于對照組的（83.1±2.7）分、（78.9±2.2）°，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 救治骨科創傷肘關節功能患者采用外固定架法效果較為顯著，不但能改善患者臨床療效，還能提升其優良率，值得推廣。

[關鍵詞] 外固定架；傳統固定；骨科創傷；肘關節功能；影響

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（a）-0004-03

The Effect of External Fixator and Traditional Fixation on the Function of Elbow Joint in Orthopedic Trauma

Zhao Hai-jun，Shen Cheng-kai

Department of Joint Trauma Surgery， Jiaozhou Central Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266300 China

[Abstract] Objective To observe the effect and significance of external fixation and traditional fixation on the orthopedic trauma elbow joint function. Methods Random selection 100 cases of patients with orthopedic trauma admitted and treated in our hospital from October 2014 to February 2016 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the traditional fixation， while the experimental group adopted the external fixation， and then the operation bleeding amount， operation time， length of stay， wound healing time， elbow joint function recovery excellent and good rate， Mayo score and flexion and extension degree of joints were compared between the two groups. Results The bleeding amount in the experimental group was less than that in the control group， [（101.2±18.5）mL vs （183.4±49.7）mL]， and the operation time， length of stay and healing time in the experimental group were better than those in the control group（P<0.05）， and the elbow joint function recovery excellent and good rate in the experimental group was higher than that in the control group，（98% vs 78%）（P<0.05）， and there were no obvious differences in the Mayo score and flexion and extension degree of joints between the two groups before treatment（P>0.05）， after treatment， the Mayo score and flexion and extension degree of joints of the two groups were improved（P>0.05）， and the Mayo score and flexion and extension degree of joints in the experimental group were better than those in the control group， [（97.5±3.1）points， （95.4±2.5）° vs （83.1±2.7）points， （78.9±2.2）°]， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of external fixation in treatment of patients with orthopedic trauma elbow joint function is obvious， which can not only improve the clinical curative effect but also improve the excellent and good rate， and it is worth promotion.

[Key words] External fixation； Traditional fixation； Orthopedic trauma； Elbow joint function； Effect

傳統固定法是治療骨科創傷常用的方法，但其治療效果并不明顯，近年來，隨著醫學技術的不斷發展，治療骨科創傷的方法有了很大的轉變[1]，外固定架法逐漸在骨科創傷患者治療中廣泛應用，而且取得了令人十分滿意的效果。其操作簡便、創傷性小、恢復快[2]，是一種理想的治療方法。為此，該研究通過對該院2014年10月—2016年2月收治的100例骨科創傷患者展開分析，分別采用傳統固定法和外固定架法，比較這兩種方法對骨科創傷患者的效果作用，旨在提高患者療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院收治的骨科創傷100例臨床資料進行分析，將其分為對照組和實驗組各50例，其中對照組男性30例，女性20例；年齡介于24～63歲之間，其均值（43.4±5.9）歲；交通事故傷29例，重物砸傷4例，高空墜落傷10例，打架斗毆傷7例；該組患者采用傳統固定法。實驗組男性27例，女性23例；年齡介于23～65歲之間，其均值（44.2±6.1）歲；交通事故傷26例，重物砸傷5例，高空墜落傷11例，打架斗毆傷8例；該組患者采用外固定架法。研究均經患者及患者家屬簽署知情同意書，兩組年齡、性別、創傷類型等一般資料進行比對后，差異無統計學意義（P>0.05），可對比分析。

1.2 治療方法

給予對照組采用傳統固定法，給予實驗組采用外固定架法，方法如下。傳統固定法：首先對該組患者進行局部麻醉，然后取仰臥位，隨后切開創傷部位，再用金屬螺釘、骨板固定斷骨[3]。可根據患者的身體體征在X線透視下進行針拔的方式復位，最后把鋼針插入骨折部位進行固定。外固定架法：給予實驗組患者實施外固定架法，患者麻醉后取平臥位，并在X線透視下于骨折位置近遠端縱軸穿入2枚固定的螺絲釘。手術結束后，必須嚴格處理旋緊螺絲、加壓桿及支架[4]。兩組患者手術前后進行一致的護理措施，且定期采用X進行檢查，直到患者切口恢復后，即可拆除螺絲釘和支架。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術出血量、手術時間、住院時間、愈合時間等指標[5]；并對患者肘關節功能恢復采用Cassebaum評分[6]來評定其優良率情況，優良率=（優+良）/總例數×100%。優：患者臨床癥狀已消失，肘關節活動范圍良好，屈肘角度在135～150°，伸肘角度范圍10～15°；良：患者臨床癥狀有所好轉，肘關節活動范圍稍微恢復，屈肘角度在100～135°，伸肘角度范圍25～45°；差：患者臨床癥狀無明顯改善，屈肘角度小于90°，伸肘角度大于40°[7-8]。同時觀察兩組患者治療前后的Mayo評分和關節屈伸度。

1.4 統計方法

通過SPSS 19.0統計學軟件分析以及處理研究數據，計量資料用（x±s）表示，以t進行檢驗；計數資料用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組手術指標情況

實驗組術中出血量（101.2±18.5）mL明顯少于對照組的（183.4±49.7）mL，且實驗組的手術時間、住院時間、愈合時間均短于對照組的，兩組手術指標比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者肘關節功能恢復情況

經治療后，根據Cassebaum評分來評定患者肘關節功能恢復優良率情況，得出實驗組患者優良率為98%（其中，優31例、良18例、差1例），對照組患者優良率為78%（其中，優17例、良22例、差11例），兩組優良率比較差異有統計學意義（χ2=4.91，P<0.05）。

2.3 兩組治療前后關節功能比較

治療前，對照組患者Mayo評分為（62.3±8.1）分，關節屈伸度為（60.9±7.6）°；實驗組患者Mayo評分為（61.5±7.4）分，關節屈伸度為（59.4±8.0）°，兩組患者治療前的Mayo評分、關節屈伸度比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，對照組患者Mayo評分為（83.1±2.7）分，關節屈伸度為（78.9±2.2）°；實驗組患者Mayo評分為（97.5±3.1）分，關節屈伸度為（95.4±2.5）°，治療后，兩組患者關節功能均有所改善，實驗組Mayo評分顯著高于對照組，且實驗組關節屈伸度優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

骨科創傷是臨床上常見的創傷疾病，近年來呈逐年上升趨勢，其具有多樣性、復雜性、高風險性的病理特征[9]。然而這會伴隨著患者的生理功能紊亂現象，從而影響代謝失調，甚至給患者的生命安全造成嚴重的威脅[10-11]。所以，對骨科創傷肘關節功能患者采取合理、有效的治療方法具有十分重要的意義。有研究表明，外固定架法不但具有安全性高、出血量少、固定可靠、操作時間短等優勢[12]，還能有效預防骨折組織大面積剝離，大大降低術后愈合風險。而且該治療方案逐漸彌補了傳統固定治療法的不足之處，在臨床上具有較高的應用價值。此外，該技術還有助于調整骨折的再次移位，改善患者預后生活。外固定架固定技術是一種臨床上新型的微創手術方式，有效緩解患者病情，同時為進一步治療骨科創傷患者贏得時間，提升患者救治效果，而傳統的固定治療法并未能達到如此效果。因此，相對于傳統的固定法，外固定架法技術優勢顯著，是治療骨科創傷患者的理想方法。該文為了探討外固定架與傳統固定法對骨科創傷肘關節功能的影響意義，研究得出：實驗組出血量比對照組出血量少，且實驗組手術時間、住院時間、愈合時間均短于對照組，實驗組傷口愈合時間僅為（11.5±2.4）周，而對照組的為（26.7±3.6）周，對照組愈合時間遠比實驗組長；且實驗組優良率為98%，而對照組的為78%；治療后，兩組患者Mayo評分、關節屈伸度均有所改善，且實驗組Mayo評分、關節屈伸度均優于對照組，其中實驗組的關節屈伸度為（95.4±2.5）°顯著高于對照組的（78.9±2.2）°明顯實驗組優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。此次研究與徐龍等[13]人的研究結果相一致，徐龍等人研究得出治愈率高達85%以上，是一種行之有效的臨床治療方案。

綜上所述，外固定架與傳統固定法相比，采用外固定架治療骨科創傷患者效果較為顯著，其療效確切、可靠安全，恢復快，減少出血量，縮短愈合時間，促進患者早日康復，在臨床上具有一定的推薦價值。

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（收稿日期：2017-01-09）