自然分娩的產時服務模式分析

王鳳玲

（蕪湖市第一人民醫院,安徽 蕪湖 241000）

自然分娩的產時服務模式分析

王鳳玲

（蕪湖市第一人民醫院,安徽 蕪湖 241000）

目的 探究自然分娩的產時服務的有效模式。方法選擇自然分娩者114例為研究對象，將其分成對照組與觀察組，各57例。對照組產婦使用傳統產時服務模式，觀察組產婦實施有針對性的產時服務模式，對兩組產婦的分娩結局，分娩時干預情況以及護理滿意度情況進行全面比較。結果和對照組相比，觀察組順產例數明顯較多，組間數據存在統計學意義（P＜0.05）。對照組患者護理滿意人數為49例，觀察組為56例,組間數據存在統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者使用醫學干預次例明顯少于對照組，組間數據訊在統計學意義（P＜0.05）。結論對產婦實施導樂伴分娩產程服務，能夠在最大程度上令其獲取心理和生理上的撫慰，增強其生產信心，符合當前醫學模式中提倡的“以患者為中心”之理念，有著極強的臨床意義，因此值得進一步推廣使用。

自然分娩；產時服務；導樂；效果

圍產保健工作和母嬰安全息息相關，在以往的產時服務模式中，通常秉承著以病為主的原則為產婦提供服務，進而代替了全面支持，同時形成一種常規，致使剖宮產人數逐年上升[1]。為了在根本上實現合理使用產時服務模式，全面提升自然分娩工作的護理品質，結合實際情況，本文選擇醫院行自然分娩者114例為研究對象，并對部分產婦實施了導樂伴分娩，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年5月～2015年5月蕪湖市第一人民醫院行自然分娩者114例產婦為研究對象，所有產婦無并發癥或妊娠合并癥，符合自然分娩指征。年齡21.4～38.5歲，平均（26.8±1.7）歲，孕周37.5～41.2周，平均（38.4±1.1）周。現將所有患者隨機分為觀察組與對照組，各57例。兩組產婦年齡，孕周等臨床資料無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦使用傳統產時服務模式，觀察組產婦實施有針對性的產時服務模式，詳細為：當產婦子宮口張開2～3指時，送入產房，導樂者在產婦全產程內，進行有針對性的陪伴工作。提供精神撫慰，如在生產中鼓勵和協助產婦進食，同時敦促增加排尿次數，進行產中呼吸教學，加強皮膚護理，同時教授放松技巧，對產婦提出的各種問題都要一一解答，實時為產婦提供生產進程，避免不必要的體力消耗，改正生產中的錯誤行為[2]，為其增加生產信心。另外結合其實際情況，提供必要的分娩鎮痛技術。對于疼痛耐受力差者由麻醉師實行持續硬膜外麻醉術，當進入到第一產程時，應該嚴密觀察產婦的產程變化情況，導樂者利用多年的臨床經驗判定其生產情況，盡可能的降低醫療干預次數，比如：在進行會陰側切時，僅對產婦局部進行簡單性處理，如有必要使用開塞露；縮減使用胎心監護儀的次數，在宮縮素使用上應該嚴格結合相關指征進行，生產的過程中出現異常情況，應該第一時間通知主治醫生進行處理。

1.3 觀察指標 對兩組產婦的分娩結局，分娩時干預情況以及護理滿意度情況進行全面比較。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式比較 觀察組生產方式和對照組相比，觀察組順產例數明顯較多，組間數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦分娩方式構成比比較

2.2 兩組產婦醫學干預率比較 觀察組患者使用醫學干預次例明顯少于對照組，兩組產婦醫學干預情況比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度 對照組患者護理滿意人數為49例（85.96%），觀察組為56例(98.26%),組間數據存在統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組產婦醫學干預率比較

3 討論

導樂伴分娩符合了產婦在生產過程中的特殊心理需要，降低無助感，令其在分娩過程中得到精神上的安慰。世界衛生組織近年提出的《正常分娩監護原則》中將產時服務常用措施進行分類，具體為：（1）推薦使用的措施：心理干預，口服營養，自由體位等[3]。（2）常用但不推薦的措施：常規輸液[4]，全身性鎮痛，控制第二產程；使用縮宮素等[5]。（3）無效措施：剃除陰毛，強迫體位，肛門檢查等。（4）待考察措施：腹部加壓，人工破膜。

本研究中，對觀察組產婦并沒有使用強迫體位，剃除陰毛等無效措施，觀察組患者使用醫學干預次例明顯少于對照組，組間數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對產婦實施導樂伴分娩產程服務，能夠在最大程度上令其獲取心理和生理上的撫慰，增強其生產信心，符合當前醫學模式中提倡的“以患者為中心”之理念，有著極強的臨床意義，因此值得進一步推廣使用。

[1] 徐海龍.“孕媽媽沙龍”服務模式對孕產婦健康行為和分娩結局的影響[J].護理學報,2014,21（18）:46-48.

[2] 鐘衛清,陳娟英.伙伴關系服務模式對分娩質量的影響[J].中國婦幼保健,2012（16）:2412-2414.

[3] 余玲.促進自然分娩的產時服務新模式[J].吉林醫學,2009, 30（16）:1784-1785.

[4] 勇霞.產時全程護理模式的臨床應用體會[J].中國臨床新醫學,2009,2（6）:653-654.

[5] 黃偉嫦,彭政,鄭月梅.孕產婦一體化服務模式對分娩結局的影響[J].護理研究,2013（18）:1842-1843.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.101