普米克令舒聯合硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征的護理效果分析

崔杰

(本溪市本鋼總醫院，遼寧 本溪 117000)

普米克令舒聯合硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征的護理效果分析

崔杰

(本溪市本鋼總醫院，遼寧 本溪 117000)

目的 分析普米克令舒聯合硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征的護理措施。方法將87例新生兒胎糞吸入綜合征患兒分為對照組與觀察組，均給予普米克令舒+硫酸鎂治療，對照組行常規護理，觀察組給予綜合護理。結果觀察組患兒氧療時間、機械通氣時間、氣促緩解時間均明顯少于對照組（P＜0.05）。對照組家長護理總滿意率81.0%，觀察組治療總有效率97.8%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論普米克令舒聯合硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征效果顯著，在治療期間給予患兒綜合護理有利于縮短患兒病程，提高家長護理滿意度，值得推廣。

新生兒；胎糞吸入綜合征；普米克令舒；硫酸鎂;綜合護理

新生兒胎糞吸入綜合征是兒科常見臨床綜合征，多是因胎兒在宮內或分娩期間吸入胎糞羊水導致，主要表現為呼吸窘迫[1]。該病目前尚無特異性治療，多采用聯合藥物治療[2]，在治療期間給予患兒有效護理干預是確保治療順利完成的關鍵。本研究普米克令舒聯合硫酸鎂治療期間給予患兒綜合護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年12月～2015年9月本溪市本鋼總醫院87例新生兒胎糞吸入綜合征患兒,與《實用兒科學》[3]中新生兒胎糞吸入綜合征診斷標準相符；其中男49例，女38例；日齡1～7 d，平均（4.1±0.3）d；胎齡37～42周，平均（439.1±2.3）周；Apgar評分≤8分；按照護理方法的不同分為觀察組45例和對照組42例，兩組患兒基線資料無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒就診后，給予抗感染、鎮靜止驚、維持水電解質、酸堿平衡等常規治療，同時給予0.25mg/kg普米克令舒霧化吸入，每天2～4次；50 mg/kg 25%硫酸鎂+5%葡萄糖稀釋為1.00%～1.25%混合液進行輸液泵輸入，于1 h內輸入完成，隔8 h后可重復用藥。兩組患者共治療5～7 d。

1.2.2 護理方法 對照組給予常規護理，包括環境護理、用藥指導、病情觀察等。觀察組給予綜合護理，具體措施為：（1）呼吸道護理：在胎兒娩出后第一時間及時清除呼吸道中受胎糞所污染的羊水，確保呼吸道暢通。（2）靜脈留置靜脈針護理：為減輕其靜脈滴注的痛苦，應為患兒留置靜脈針，在操作期間應準確操作，快速進針，避免操作失誤。成功穿刺之后對穿刺部位進行觀察，查看患兒有無疼痛皮膚的顏色、穿刺處有無腫脹等，當有異常時及時進行相應處理。（3）生命體征監護：護士應及時為患兒展開生命體征監護，密切觀察患兒病情變化，給予吸氧，并注意保暖，必要時放置暖箱，保持患兒體溫為36℃～37℃；記錄24h內新生兒的液體出入量。（4）維持營養：在新生兒出生的2～3 d內禁食，確定其在母體中的雜質排出，禁食時維持患兒體液、電解質的平衡，給予靜脈營養補充。若3 d后患兒情況良好，則應給予母乳喂養。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者氧療時間、機械通氣時間、氣促緩解時間，以本院自制護理滿意度調查表對兩組患兒家長的護理滿意度進行調查，總分100分，分值為80分以上為滿意，分值為65～79分為基本滿意，分值不足65分為不滿意，護理總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本研究中處理數據采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒氧療、機械通氣及氣促緩解時間比較 觀察組氧療時間（4.2±1.6）d、機械通氣時間（4.3±2.3）d、氣促緩解時間（4.2±1.7）d；對照組氧療時間（6.3±2.4）d、機械通氣時間（6.3±1.9）d、氣促緩解時間（6.8±2.1）d；兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒護理滿意度比較 家長對護理總滿意率對照組81.0%，觀察組97.8%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家長護理滿意度比較

3 討論

新生兒胎糞吸入綜合征患兒氣道阻塞、肺表面活性物質失活、化學性肺炎等因素致血流比例、通氣紊亂，肺內分流，導致患兒嚴重缺氧、酸中毒、高碳酸血癥等[4]。既往治療新生兒胎糞吸入綜合征時，通過機械輔助通氣，改善患兒缺氧、高碳酸血癥等癥狀[5]。而普米克令舒聯合硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征期間，給予有效護理干預可確保患兒治療順利進行。本研究中，本院對87例新生兒胎糞吸入綜合征患兒分別展開常規護理與綜合護理。綜合護理是于原有的綜合知識指導下，對患者的各方面、各環節、各部分、各因素展開分析，綜合探討患者護理需求，致力于為患者提供全面、優質、科學的護理干預。在具體實施過程中，首先護士應做好呼吸道護理，確保患兒呼吸道通暢[6]；患兒作為新生兒對疼痛的耐受力較差，經常性穿刺不僅會導致患兒哭鬧，同時還會因新生兒不配合而影響穿刺[7]，故而護士應進行靜脈針留置，在穿刺過程中保證快速進針，不可出現失誤。成功穿刺后密切觀察患兒穿刺部位，生命體征，必要時將患兒放于一定溫度、濕度的暖箱中，合理控制患兒體溫[8]。患兒出生后2～3 d內需禁食，在禁食期間應為患兒提供充分的靜脈營養補充，若3 d內患兒情況良好可給予母乳喂養，以此盡快提高患兒的機體抵抗力，進一步增強治療效果。本研究觀察組患兒氧療時間、機械通氣時間、氣促緩解時間均明顯少于對照組（P＜0.05）。對照組家長護理總滿意率81.0%，觀察組治療總有效率97.8%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，普米克令舒聯合硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征效果顯著，在治療期間給予患兒綜合護理有利于縮短患兒病程，提高家長護理滿意度，值得推廣。

[1] 劉芝梅.早期大劑量鹽酸氨溴索治療新生兒胎糞吸入綜合征[J].當代醫學，2013，19(20):66.

[2] 張自宜．106例新生兒胎糞吸入綜合征的臨床治療觀察[J].當代醫學，2014，20(18)：110-111.

[3] 陳玲玲，丘惠嫻.機械通氣治療新生兒胎糞吸入綜合征臨床分析[J].中國醫藥導刊，2010，12（4）：32-35.

[4] 鄧小蓮，林海梅.新生兒胎糞吸入綜合征的臨床護理探討[J].中國民族民間醫藥雜志，2012，21（9）：133.

[5] 李成英.沐舒坦治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床護理干預[J].中外醫學研究，2013，11（29）：105-106.

[6] 樊國華，張生延.新生兒胎糞吸入綜合征采用沐舒坦治療后的臨床護理干預效果[J].中外醫學研究，2014，12（20）：109-110.

[7] 楊秀麗.36例新生兒胎糞吸入綜合征綜合護理措施分析[J].中國中西醫結合兒科學，2014，6（4）：371-372.

[8] 廖翠勤.新生兒胎糞吸入綜合征的綜合護理措施[J].中國醫藥指南，2015，13（8）：251-252.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.098