無縫隙護理改善老年冠心病患者心絞痛及預后的應用分析

劉黎華

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

無縫隙護理改善老年冠心病患者心絞痛及預后的應用分析

劉黎華

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的 對無縫隙護理在改善老年冠心病患者心絞痛控制及預后中的應用效果進行觀察。方法選擇64例老年冠心病患者的臨床資料，平均將其分為A組與B組,各32例，分別實施無縫隙護理與常規護理。結果A組患者AS、AF、DP、PL以及TS等指標評分均高于B組，A組心絞痛事件發生率顯著低于B組（P＜0.05）。結論對老年冠心病患者實施無縫隙護理，能夠有效控制心絞痛，改善預后質量。

老年患者；冠心病；心絞痛；預后；無縫隙護理

近年來，隨著我國老齡化人口的增多，冠心病發生率也在不斷增加[1]。目前，冠心病不能有效治愈，主要以預防、控制為主[2]。無縫隙護理指的是從患者入院接受治療到出院康復階段對患者實施的一體化護理，通過為患者提供完整、細致的護理服務，提高護理質量[3]。本次研究對32例老年冠心病患者采取無縫隙護理法，護理效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年5月～2014年3月遼寧省朝陽市中心醫院收治64例老年冠心病患者作為研究對象，包括男30例，女34例，年齡62～84歲，平均（72.4±12.4）歲，病程0.6～6年，平均（3.6±2.2）年；心功能NYHA分級：12例Ⅰ級，20例Ⅱ級，19例Ⅲ級，13例Ⅳ級；平均分為A組和B組，各32例，兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 64例老年冠心病患者入院后，首先給予心電監護、臥床休息、調脂治療、抗栓治療以及高流量吸氧等治療。在此基礎上，給予B組常規護理；給予A組無縫隙護理，具體措施如下。

1.2.1 建立責任制無縫隙醫護聯合小組 對全科護士分為3個責任制無縫隙醫護合作小組，其中，每一組設置1名責任組長，即第一負責人；設置1名高級責任護士，即第二負責人；設置3名責任護士，即第三負責人；安排小組醫生與護士共同分管一組患者，根據護士能力和患者病情，安排每一名護士分管一組患者，每組1～3例患者。另外，主動公示小組成員信息和照片，方便家屬及時反饋意見和建議。

1.2.2 無縫隙排班護理 嚴格實施8 h在崗制和24 h負責制，根據護士工作能力，合理安排班次，有效保障護理工作的安全性和連續性。

1.2.3 無縫隙專科護理 患者入院后，安排無縫隙責任制護理小組對患者病情、病歷、生活方式、心理狀態、疾病認知情況以及健康需求等各個方面進行準確評估，獲取相關信息，及時發現問題，制定合理護理計劃；除去做好基礎護理、觀察病情、監測生命體征以及預防并發癥護理外，待患者病情穩定后，還要對患者實施心理護理、宣教疾病知識以及指導生活方式等護理。根據患者病情指導其進行體育鍛煉；指導患者掌握傾訴法、意向放松法、情緒轉移法等心理調節法，保持愉悅心情，控制自身行為；飲食多食用蛋類、肉類、豆制品等食物，注意控制維生素攝入量；保持排便通暢，多進行腹部順時針按摩，避免引發心絞痛。

1.3 觀察指標 對比兩組心絞痛發作情況和預后情況。其中，心絞痛發作主要應用西雅圖心絞痛量表（SAQ）進行評估，共5個大項19個問題，主要包括心絞痛穩定狀態（AS）、心絞痛發作情況（AF）、疾病認知程度（DP）、軀體活動受限程度（PL）以及治療滿意度（TS）等方面，評分越高，說明患者機體功能與生活質量恢復較好；預后主要應用心血管不良事件進行評定，對患者隨訪3個月，主要對該階段出現的心臟性猝死、室性心律失常、心肌梗死、癥狀性心衰等心血管事件進行記錄。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS20.0進行數據處理，計量資料組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAQ評分對比 A組患者AS、AF、DP、PL以及TS等指標評分均高于B組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAQ評分對比（±s）

表1 兩組患者SAQ評分對比（±s）

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項目AS AF DP PL TS A組（n=32）89.15±10.39 93.25±12.59 72.17±14.58 78.25±11.68 78.85±8.37 B組（n=32）77.21±9.41 79.12±10.54 58.51±12.34 62.14±10.30 66.14±7.52

2.2 兩組患者預后情況對比 A組患者出現3例心絞痛，發生率為9.4%；B組患者出現5例心絞痛，2例再次心梗，3例心力衰竭，2例死亡，發生率為37.5%；A組心絞痛事件發生率顯著低于B組（P＜0.05）。

3 討論

冠心病的發生是由于冠狀動脈粥樣硬化，使血管狹窄、閉塞，導致心肌缺氧、缺血等一系列癥狀，具有較高的發病率和死亡率，可對人類健康產生較大威脅。為控制冠心病患者心絞痛發作情況，延緩病情進展，除去依靠醫生技術水平與治療經驗外，還需要護理人員的有效護理[4]。

無縫隙護理以現代護理管理為基礎，為優質護理中的重要部分，以科學管理為主，通過對職能進行優化、對機制進行創新以及對業務流程進行重組，將以人為本和個性化的護理理念充分體現出[5]。本次研究結果顯示，A組患者AS、AF、DP、PL以及TS等指標評分均高于B組，A組心絞痛事件發生率顯著低于B組（P＜0.05）。通過制定各級工作標準和職責，根據患者病情、護士能力以及護理人員工作量，實施以患者為中心的護理分工制度和人員組織結構，使醫護人員充分參與到治療、護理過程中，進而大大提高責任心；通過對患者實施疾病知識宣教、生活方式指導以及心理護理等，能夠大大提高患者管理自身病情的能力，延緩疾病進展。

綜上所述，對老年冠心病患者實施無縫隙護理，能夠有效控制心絞痛，提高預后質量。

[1] 林金華.護理干預對2型糖尿病合并冠心病患者血糖血脂的影響[J].心血管康復醫學雜志，2014，23（6）：675-677.

[2] 顏濤，鐘鏗，韓林，等.心絞痛預測風濕性主動脈瓣病變患者合并冠心病的價值研究[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（13）：53-55.

[3] 王海燕,符亞明,劉翠榮.冠心病多支病變患者應用臍血干細胞治療的護理體會[J].中國臨床護理，2011，3（4）：299-300.

[4] 韓小英.心理護理與健康教育對60例冠心病心絞痛患者的療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2013，22（19）：76-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.089