痰熱清聯合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效分析

熊燕

（益陽市第四人民醫院，湖南 益陽 413000）

痰熱清聯合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效分析

熊燕

（益陽市第四人民醫院，湖南 益陽 413000）

目的 分析痰熱清結合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效。方法選取小兒手足口病患兒226例作為研究對象，隨機分成對照組與試驗組，各113例。其中對照組患兒應用常規退熱、補液治療，同時給予利巴韋林，試驗組患兒在常規退熱、補液治療同時以痰熱清結合利巴韋林治療。對比兩組患兒治療效果、體溫復常時間、皮疹消退時間。結果試驗組患兒體溫復常時間、皮疹消退時間明顯短于對照組，試驗組治療效果明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論痰熱清結合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效確切，可有效促進患兒癥狀消退，降低體溫，值得推廣。

痰熱清；利巴韋林；小兒手足口病；臨床療效

手足口病是一種常見的兒科急性傳染性疾病，患兒多以發熱、手足口部皰疹等主要臨床癥狀，部分患兒隨著病情的發展還會出現肺部水腫、心肌炎、無菌性腦膜炎、呼吸衰竭等嚴重并發癥，如不及時進行治療，甚至可能導致患兒死亡。研究顯示，手足口病是由腸道病毒感染引起，早期抗病毒治療對改善患兒預后具有十分重要的意義[1-2]。本研究分析了113例痰熱清結合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年5月～2015年8月226例小兒手足口病患兒作為研究對象，采用隨機數字表法將研究對象分成對照組和試驗組，各113例。對照組患兒男63例，女50例；年齡1～11歲，平均（5.76±1.01）歲；體質量5～30 kg，平均（19.46±5.46）kg；病程1～4 d，平均（2.57±0.15）d。試驗組患兒男62例，女51例；年齡1～10歲，平均（5.28±1.32）歲；體質量5～30 kg，平均（19.48±5.14）kg；病程1～4 d，平均（2.98±0.23）d。兩組患兒的臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒應用常規退熱、補液治療，對合并感染者加用抗生素進行抗感染。同時給予利巴韋林（利巴韋林注射液；國藥準字H22023599；吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司），10～15 mL/(kg·d)+5%葡萄糖溶液100 mL靜脈點滴，每天1次，連續應用5 d。試驗組患兒在常規退熱、補液治療同時以痰熱清結合利巴韋林治療。其中，利巴韋林治療方法同對照組患兒。痰熱清（痰熱清注射液；國藥準字Z20030054；上海凱寶藥業股份有限公司）0.3～0.5mL/(kg·d)+ 5%葡萄糖溶液100 mL靜脈點滴，每天1次，連續應用5 d。

1.3 觀察指標與療效評價標準 對比兩組患兒治療效果、體溫復常時間、皮疹消退時間。療效評價標準：經治療體溫恢復正常，手足皰疹和口腔潰瘍消退，癥狀好轉，無其他合并癥為顯效；經治療體溫基本恢復正常，手足皰疹和口腔潰瘍明顯減少，但未全部消退，癥狀好轉，無其他合并癥為有效；經治療后體溫仍沒有降低，手足皰疹和口腔潰瘍仍較多，且合并其他并發癥為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統計學方法 本研究數據采用SPSS20.0軟件統計分析，計量資料組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 體溫復常時間、皮疹消退時間比較 試驗組患兒體溫復常時間、皮疹消退時間明顯短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒體溫復常時間、皮疹消退時間比較（±s）

表1 兩組患兒體溫復常時間、皮疹消退時間比較（±s）

項目體溫復常時間（h）皮疹消退時間(d)試驗組12.12±0.89 2.12±1.21對照組23.78±1.15 3.83±1.58 t值6.9762 6.3395P值0.0038 0.0017

2.2 治療效果比較 試驗組治療效果明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療后療效率比較

3 討論

手足口病是一種危及小兒生命健康的一種傳染疾病，嚴重的會導致心肌炎、腦膜炎等并發癥，甚至導致死亡。引起手足口病致病病毒種類較多，最常見的當屬柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型，二者均為小RNA病毒科腸道病毒屬的成員。而腸道病毒EV71感染更被認為是導致手足口病患兒死亡的最主要的原因之一[3]。

臨床傳統抗病毒藥物利巴韋林其通過對細胞內肌酐磷酸脫氫酶活性的干擾，對鳥苷酸合成進行抑制，阻斷病毒核苷酸的復制，對病毒DNA聚合酶活性產生抑制，并通過對RNA的作用抑制蛋白質合成，發揮抗病毒作用。但其治療容易出現耐藥性和副作用[4]。

痰熱清有鎮靜止咳、降溫解痙、減毒抗驚厥、抗病毒、平喘祛痰和免疫調節作用，在有效抗病毒時，可發揮免疫調節作用，促進患兒機體免疫力的提升，安全性好，無耐藥性[5]。

本研究結果顯示，試驗組患兒體溫復常時間、皮疹消退時間明顯短于對照組，試驗組治療效果明顯高于對照組，提示痰熱清結合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效確切，可有效促進患兒癥狀消退，降低體溫，值得推廣。

[1] 呂崇江,黃麗.痰熱清聯合利巴韋林治療普通型兒童手足口病的臨床療效分析[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(2):229-231.

[2] 茅曉春.痰熱清聯合利巴韋林治療普通型兒童手足口病的臨床療效研究[J].中國繼續醫學教育,2014,12(8):185-186.

[3] 李彩鳳.運德素與痰熱清聯合治療小兒手足口病的療效觀察[J].當代醫學,2011,17(29):59-60.

[4] 鄧修建.不同聯合用藥方案在小兒手足口病的臨床效果比較[J].當代醫學,2014,26(23):97-98.

[5] 王長青.痰熱清注射液治療手足口病172例療效觀察[J].當代醫學,2011,17(24):151.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.046